SKENARIO 2

BLOK SARAF DAN PERILAKU

KELUMPUHAN WAJAH
KELOMPOK A-7

KELOMPOK A-7
KETUA : HARVIEN BHAYANGKARA (1102013124)
SEKRETARIS: AIRINDYA BELLA K(1102013016)
AYU NUJMA PARADIS
FITRIA NENGSIH

(1102011058)

(1102012092)

AIMAN IDRUS ALATAS (1102013015)

BAYU ADHITYA W (1102013053)
BAYU HERNAWAN R M (1102013054)
DEA MELINDA S (1102013072)
DARAYANI AMALIA

(1102013070)

BETARI TEXANIA HARSA

(1102013058)

KELUMPUHAN WAJAH
PEREMPUAN BERUSIA 50 TAHUN SAAT SEDANG BERBELANJA DI PUSAT PERBELANJAAN
TIBA-TIBA BERBICARA CADEL DAN SETELAH DIPERHATIKAN OLEH SUAMINYA WAJAH
PASIEN TERLIHAT TIDAK SIMETRIS. PASIEN JUGA MENGELUH ANGGOTA GERAK SISI KIRI
LEBIH LEMAH DISBANDING KANAN. SUAMI LANGSUNG MEMBAWA ISTRINYA KE IGD RS
TERDEKAT. PEMERIKSAAN TANDA VITAL MENUNJUKKAN HIPERTENSI. PADA
PEMERIKSAAN FISIK DITEMUKAN WAJAH TIDAK SIMETRIS. SULKUS NASOLABIALIS KIRI
TAMPAK MENDATAR, NAMUN KERUTAN DAHI SIMETRIS. PADA SAAT MENJULURKAN
LIDAH, MENCONG KE SISI KIRI TANPA ADANYA ATROFI PAPIL DAN FASIKULASI.
TERDAPAT HEMIPARESIS SINISTRA. DOKTER MENGATAKAN PASIEN MENGALAMI
STROKE. SEBAGAI SEORANG SUAMI, IA BERKEWAJIBAN UNTUK MENYANTUNI DAN
MERAWAT ISTRINYA DENGAN BAIK DENGAN AJARAN ISLAM.

SASARAN BELAJAR
1. MEMAHAMI DAN MENJELASKAN
ANATOMI N.CRANIALIS

3.8 TATALAKSANA

2. MEMAHAMI DAN MENJELASKAN JARAS

SOMATOSENSORIK DAN
SOMATOMOTORIK

3.10 PROGNOSIS

3. MEMAHAMI DAN MENJELASKAN STROKE

3.1 DEFINISI
3.2 ETIOLOGI DAN FAKTOR RESIKO
3.3 EPIDEMIOLOGI
3.4 KLASIFIKASI
3.5 PATOFISIOLOGI
3.6 MANIFESTASI KLINIS
3.7 DIAGNOSIS DAN DIAGNOSIS BANDING

3.9 KOMPLIKASI
3.11 PENCEGAHAN

4.

MEMAHAMI DAN MENJELASKAN

KEWAJIBAN SUAMI TERHADAP ISTRI
DALAM AJARAN ISLAM

ANATOMI N. CRANIALIS

JARAS SOMATOSENSORIK DAN

SOMATOMOTORIK

JARAS SOMATOSENSORIK
(RESEPTOR)
MENURUT LETAKNYA
EXTEROSEPTOR :

Perasaan tubuh permukaan (kulit),

seperti sensasi nyeri, suhu, dan raba
PROPRIOSEPTOR :

Perasaan tubuh dalam, seperti pada

otot, sendi, dan tendo.
INTEROSEPTOR :

Perasaan tubuh pada alat-alat

viscera atau alat-alat dalam, seperti
jantung, lambung, usus, dll.

MENURUT TIPE ATAU JENIS

STIMULUS
MEKANORESEPTOR: Mendeteksi

perubahan tekanan
THERMORESEPTOR: Mendeteksi

perubahan suhu
NOCISEPTOR: Mendeteksi rasa nyeri
CHEMORESEPTOR: Mendeteksi

rangsang kimia
PHOTORESEPTOR: Mendeteksi

perbahan cahaya

JARAS SOMATOSENSORIK
(EXTEROSEPTOR)
SINYAL DITERIMA RESEPTOR DIBAWA KE GANGLION SPINALE MELALUI
RADIKS POSTERIOR MENUJU CORNU POSTERIOR MEDULLA SPINALIS
BERGANTI MENJADI NEURON SENSORIS KE-2 LALU MENYILANG KE SISI LAIN
MEDULLA SPINALIS MEMBENTUK JARAS YANG BERJALAN KE ATAS YAITU
TRAKTUS SPINOTALAMIKUS MENUJU THALAMUS DI OTAK BERGANTI
MENJADI NEURON SENSORIS KE-3 MENUJU KORTEKS SOMATOSENSORIK YANG
BERADA DI GIRUS POSTSENTRALIS (LOBUS PARIETALIS)

JARAS SOMATOSENSORIK
(PROPRIOSEPTOR)
SINYAL DITERIMA RESEPTOR GANGLION SPINALE RADIKS POSTERIOR
MEDULLA SPINALIS LALU NAIK SEBAGAI FUNICULUS GRASILIS DAN
FUNICULUS CUNEATUS BERAKHIR DI NUCLEUS GOLL BERGANTI MENJADI
NEUSRON SENSORIS KE-2 MENYILANG KE SISI LAIN MEDULLA SPINALIS
MENUJU THALAMUS DI OTAK BERGANTI MENJADI NEURON SENSORIS KE-3
MENUJU KE KORTEKS SOMATOSENSORIK DI GIRUS POSTSENTRALIS (LOBUS
PARIETALIS).

JARAS SOMATOMOTORIK
TRACTUS PYRAMIDALIS
TRACTUS CORTICOSPINALIS
TRACTUS CORTICOBULBARIS

TRACTUS EKSTRAPIRAMIDAL
TRACTUS RETICULOSPINAL
TRACTUS TECTOSPINAL
TRACTUS RUBROSPINAL
TRACTUS VESTIBULOSPINAL
TRACTUS OLIVOSPINAL

TRACTUS PYRAMIDALIS

TRACTUS EKSTRAPYRAMIDALIS
(RETICULOSPINALIS)

TRACTUS EKSTRAPYRAMIDALIS
(TECTOSPINALIS) & (RUBROSPINAL)

TRACTUS EKSTRAPYRAMIDALIS
(VESTIBULOSPINALIS) & (OLIVOSPINAL)

STROKE

DEFINISI
Defisit neurologis yang timbulnya mendadak akibat tersumbat atau pecahnya
pembuluh darah otak sehingga menyebabkan sel-sel otak tertentu kekurangan
darah, oksigen atau zat-zat makanan dan akhirnya dapat terjadi kematian selsel tersebut dalam waktu yang sangat singkat.

ETIOLOGI
STROKE ISKHEMIK

STROKE HEMORAGIC

Emboli

Hipertensi

Atherosklerosis pada arteri otak

(pembentukan plak/deposisi lemak
pada pembuluh darah)

Aneurisma

Hiperkoagulabilitas darah,
peningkatan kadar platelet,
thrombosis

Kelainan arteriovenosa.
Kanker, terutama kanker yang
menyebar ke otak dari organ jauh
seperti payudara, kulit, dan tiroid.

FAKTOR RISIKO
NON MODIFIABLE

MODIFIABLE

Usia

Hipertensi

Jenis kelamin

Merokok

Berat badan lahir rendah

Diabetes

Ras/etnis

Diet / nutrisi

Genetik

Kolesterol darah
Kegemukan
dll

EPIDEMIOLOGI
STROKE LEBIH BANYAK DIALAMI
LAKI-LAKI DIBANDINGKAN
PEREMPUAN.
JUMLAH PENDERITA STROKE
MENINGKAT SEIRING DENGAN
BERTAMBAHNYA USIA.

KLASIFIKASI
STROKE ISKHEMIK

STROKE HEMORAGIC

Transient Ischemic Attack (TIA)

Intraserebral

Emboli

Subarachnoid

trombus

PATOFISIOLOGI

MANIFESTASI KLINIS
(STROKE HEMORAGIC)
PERDARAHAN
INTRACEREBRAL
Onset perdarahan bersifat MENDADAK,
terutama sewaktu melakukan aktivitas
dapat didahului oleh gejala prodromal
berupa peningkatan tekanan darah yaitu
Nyeri kepala, mual, muntah, gangguan
memori, bingung, perdarahan retina,
edema papil dan epistaksis
Penurunan kesadaran yang berat sampai
koma disertai hemiplegia/hemiparese
dan dapat disertai kejang fokal / umum.

PERDARAHAN
SUBARACHNOID
Nyeri kepala MENDADAK seperti
meledak, dramatis, berlangsung dalam
1 2 detik sampai 1 menit.
Vertigo, mual, muntah, banyak
keringat, mengigil, mudah terangsang,
gelisah dan kejang.
Dapat ditemukan penurunan
kesadaran dan kemudian sadar dalam
beberapa menit sampai beberapa jam.
Dijumpai gejala-gejala rangsang
meningen

MANIFESTASI KLINIS
(STROKE ISKHEMIK)
A. CEREBRALIS
ANTERIOR
PARALISIS LENGAN
DAN TUNGKAI
KONTRALATERAL,

A. CEREBRALIS
MEDIA

RIGIDITAS
GANGGUAN GAIT,
INKONTINENSIA URIN

HEMIPARESIS
KONTRALATERAL
YANG MENGENAI
WAJAH, TANGAN DAN
LENGAN
AFASIA

Manifestasi tergantung dengan bagian

yang mengalami iskhemik

A. CEREBRALIS
POSTERIOR

ANOMIK FASIA,

ALEKSIA

VISUAL AGNOSIA

DIAGNOSIS
1. ANAMNESIS (AUTO/ALLO)
. APAKAH KEJADIAN TERJADI SECARA TIBA-TIBA?
. BERAPA LAMA ANTARA KEJADIAN HINGGA TIBA DI RUMAH SAKIT?
. PADA SAAT APA KEJADIAN ITU TERJADI (BEKERJA? BERISTIRAHAT?
. APAKAH PENDERITA SEMPAT MUNTAH
. APAKAH LANGSUNG DISERTAI KELEMAHAN SEBAGIAN TUBUH, ATAU YANG
LEBIH RINGAN PERASAAN KESEMUTAN PADA SEBAGIAN TUBUH?
. APAKAH INI MERUPAKAN KEJADIAN YANG PERTAMA?
. ADAKAH RIWAYAT KESEHATAN SEPERTI DIABETES, HIPERTENSI, SAKIT
JANTUNG, ATAU PERAWATAN LAINNYA DI RUMAH SAKIT?
. DLL

2. PEMERIKSAAN FISIK
. PEMERIKSAAN N. CRANIALIS

. REFLEKS PATOLOGIS (BABINSKI)

PADA PENDERITA STOKE GANGGUAN

KETANGKASAN GERAK AKAN DISERTAI
GANGGUAN UPPER MOTONEURON
YANG BERUPA :

. VITAL SIGN (TEKANAN DARAH)

TONUS OTOT PADA SISI YANG LUMPUH

MENINGGI.

. PEMERIKSAAN TONUS OTOT

REFLEKS TENDON MENINGKAT PADA SISI

YANG LUMPUH.
REFLEKS PATOLOGIK POSITIF (MISAL
REFLEKS BABINSKI, CHADDOCCK DAN
OPPENHEIM PADA SISI YANG LUMPUH.

3. PEMERIKSAAN PENUNJANG

A. SKOR DIAGNOSIS STROKE MENURUT SIRIRAJ

B.

(2,5 X DK) + (2 X MT) + (2 X NK) + (0,1 X TD) (3 X TA) 12

KETERANGAN :
. DK = DERAJAT KESADARAN (SADAR = 0,
MENGANTUK/STUPOR = 1, SEMIKOMA/KOMA = 2)
. MT = MUNTAH (TIDAK MUNTAH = 0, MUNTAH = 1)
. NK = NYERI KEPALA (TIDAK NYERI KEPALA = 0, NYERI KEPALA
= 1)
. TD = TEKANAN DARAH DIASTOLIC
. TA = TANDA ATEROMA (TIDAK ADA TANDA ATEROMA = 0,
ADA TANDA ATEROMA (SEPERTI : DIABETES ANGINA,
PENYAKIT PEMBULUH DARAH PERIFER = 1
. BILA SKOR TOTAL > 1, BERARTI STROKE PERDARAHAN

SKOR DIAGNOSIS STROKE BERDASARKAN

GAJAH MADA

DIAGNOSIS BANDING
BELLS PALSY
MENINGITIS
TRAUMA KEPALA
TUMOR INTRACRANIAL

TATALAKSANA

KOMPLIKASI
KOMPLIKASI DINI (0-48 JAM PERTAMA)
EDEMA SEREBRI: DEFISIT NEUROLOGIS CENDERUNG MEMBERAT, DAPAT MENGAKIBATKANPENINGKATAN
TEKANAN INTRAKRANIAL, HERNIASI, DAN AKHIRNYA MENIMBULKAN KEMATIAN.
INFARK MIOKARD: PENYEBAB KEMATIAN MENDADAK PADA STROKE STADIUM AWAL.

KOMPLIKASI JANGKA PENDEK (1-14 HARI PERTAMA)

PNEUMONIA: AKIBAT IMMOBILISASI LAMA
INFARK MIOKARD
EMBOLI PERU: CENDERUNG TERJADI 7 -14 HARI PASTA STROKE, SERINGKALI PATH SAAT PENDERITAMULAI
MOBILISASI.
STROKE REKUREN: DAPAT TERJADI PADA SETIAP SAAT.

KOMPLIKASI JANGKA PANJANG

STROKE REKUREN, INFARK MIOKARD, GANGGUAN VASKULAR LAIN: PENYAKIT VASCULAR PERIFER.
KOMPLIKASI YANG TERJADI PADA PASIEN STROKE YAITU:
HIPOKSIA SEREBRAL DIMINIMSDKNN DENGAN MEMBERI OKSIGERIASI
PENURUNAN DARAH SEREBRAL
EMBOLISME SEREBRAL.

PROGNOSIS
INDIKATOR PROGNOSIS ADALAH: TIPE DAN LUASNYA SERANGAN, AGE OF ONSET,
DAN TINGKAT KESADARAN.
HANYA 1/3 PASIEN BISA KEMBALI PULIH SETELAH SERANGAN STROKE ISKEMIK.
UMUMNYA, 1/3-NYA LAGI ADALAH FATAL, DAN 1/3- NYA MENGALAMI KECACATAN
JANGKA PANJANG.
JIKA PASIEN MENDAPAT TERAPI DENGAN TEPAT DALAM WAKTU 3 JAM SETELAH
SERANGAN, 33% DIANTARANYA MUNGKIN AKAN PULIH DALAM WAKTU 3 BULAN.
PROGNOSIS PASIEN DENGAN STROKE HEMORAGIK (PERDARAHAN
INTRAKRANIAL) TERGANTUNG PADA UKURAN HEMATOMA HEMATOMA > 3 CM
UMUMNYA MORTALITAS TINGGI, HEMATOMA YANG MASSIVE BIASANYA BERSIFAT
LETHAL. JIKA INFARK TERJADI PADA SPINAL CORD PROGNOSIS BERVARIASI
TERGANTUNG KEPARAHAN GANGGUAN NEUROLOGIS JIKA KONTROL MOTORIK DAN
SENSASI NYERI TERGANGGU PROGNOSIS BURUK.

PENCEGAHAN
1. HINDARI DAN HENTIKAN KEBIASAAN MEROKOK
Kebiasaan ini dapat menyebabkan atherosclerosis (pengerasan dinding pembuluh darah) dan membuat darah Anda
menjadi mudah menggumpal.
2. PERIKSAKAN TENSI DARAH SECARA RUTIN
Tekanan darah yang tinggi bisa membuat pembuluh darah Anda mengalami tekanan ekstra. Walaupun tidak
menunjukkan gejala, ceklah tensi darah secara teratur.
3. KENDALIKAN PENYAKIT JANTUNG
Kalau Anda memiliki gejala atau gangguan jantung seperti detak yang tidak teratur atau kadar kolesterol tinggi,
berhati-hatilah karena hal itu akan meningkatkan risiko terjadinya stroke. Mintalah saran dokter untuk langkah
terbaik.
4. ATASI DAN KENDALIKAN STRES DAN DEPRESI
Stres dan depresi dapat menggangu bahkan menimbulkan korban fisik. Jika tidak teratasi, dua hal ini pun dapat
menimbulkan problem jangka panjang

5. MAKANLAH DENGAN SEHAT

Hindari makan daging merah terlalu banyak karena lemak jenuhnya bisa membuat pembuluh darah mengeras. Konsumsi
makanan berserat dapat mengendalikan lemak dalam darah.
6. KURANGI GARAM
Karena garam akan mengikatkan tekanan darah.
7. PANTAU BERAT BADAN ANDA
Memiliki badan gemuk atau obes akan meningkatkan risiko Anda mengalami tekanan darah tinggi, penyakit jantung dan
diabetes, dan semuanya dapat memicu terjadinya stroke.
8. BEROLAHRAGA DAN AKTIF
Melakukan aktivitas fisik secara teratur membantu Anda menurunkan tensi darah dan menciptakan keseimbangan lemak
yang sehat dalam darah.
9. KURANGI ALKOHOL
Meminum alkohol dapat menaikkan tensi darah, oleh karena itu menguranginya berarti menghindarkan Anda dari

KEWAJIBAN SUAMI TERHADAP ISTRI

DALAM AJARAN ISLAM

KEWAJIBAN SUAMI TERHADAP ISTRI DALAM

AJARAN ISLAM
1.

BERGAUL DENGAN ISTRI DENGAN CARA YANG MARUF

2.

MEMBERI NAFKAH, PAKAIAN DAN TEMPAT TINGGAL DENGAN BAIK

3.

MELUANGKAN WAKTU UNTUK BERCANDA DENGAN ISTRI TERCINTA

4.

MENYEMPATKAN WAKTU UNTUK MENDENGAR CURHATAN ISTRI

5.

MENGAJARKAN ISTRI MASALAH AGAMA

6.

TIDAK MEMPERSOALKAN KESALAHAN KECIL ISTRI

7.

TIDAK MEMUKUL ISTRI DI WAJAH DAN TIDAK MENJELEK-JELEKAN ISTRI

8.

TIDAK MENG-HAJR (PISAH RANJANG) DALAM RANGKA MENDIDIK SELAIN DI

DALAM RUMAH

9.

MEMBERIKAN HAK ISTRI DALAM HUBUNGAN INTIM

10. MEMBERIKAN ISTRI KESEMPATAN UNTUK MENGHADIRI SHALAT JAMAAH

11. TIDAK MENYEBAR RAHASIA DAN AIB ISTRI, SEBAGAIMANA PERNAH
DITERANGKAN DALAM KEWAJIBAN ISTRI
12. BERHIAS DIRI DI HADAPAN ISTRI SEBAGAIMANA SUAMI MENGINGIKAN
DEMIKIAN PADA ISTRI
13. SELALU BERPRASANGKA BAIK DENGAN ISTRI

DAFTAR PUSTAKA
BANNISTER R. CONSCIOUSNESS AND UNCONCIOUSNESS. BRAIN'S CLINICAL NEUROLOGY 5TH ED. OXFORD : THE
ENGLISH BOOK SOCIETY OXFORD UNIVERSITY PRESS, 2000; PP 150 - 160.
CHANDRA B. DIAGNOSTIK DAN PENANGGULANGAN PENDERITA DALAM KOMA CERMIN DUNIA KEDOKTERAN,
NOMOR KHUSUS, 2002; 95 - 100.
GUNAWAN , SULISTIS GAN ET ALL. (2007). FARMAKOLOGI DAN TERAPI EDISI 5. JAKARTA. FKUI
KOWALAK, JENNIFER P., WILLIAM WELSH, (2011). BUKU AJAR PATOFISIOLOGI. JAKARTA. PENERBIT BUKU
KEDOKTERAN EGC.
MARTONO, HADI. STROK DAN PENATALAKSANAANNYA OLEH INTERNIS. DALAM: SUDOYO A, SETYOHADI B, ALWI I,
SIMADIBRATA M, SETIATI S, BUKU AJAR ILMU PENYAKIT DALAM JILID 1 EDISI 5. JAKARTA: INTERNAPUBLISHING
2009: 892-897.
PRICE.SYLVIA A.,WILSON.LORRAINE M, (2006). PATOFISIOLOGI KONSEP KLINIS PROSES-PROSES PENYAKIT., EDISI
6. JAKARTA. PENERBIT BUKU KEDOKTERAN EGC.
PEDOMAN PRAKTIS PEMERIKSAAN NEUROLOGI FK UI. KESADARAN. JAKARTA 2006; HAL. 39-50.
PERHIMPUNAN DOKTER SPESIALIS SARAF INDONESIA, (2011), GUIDELINE STROKE TAHUN 2011, JAKARTA.
RIZAL T. RUMAWAS. PATOLOGI DAN PATOFISIOLOGI GANGGUAN KESADARAN. SIMPOSIUM KOMA, JAKARTA 3
SEPTEMBER 2001; HAL 1 - 13.
UDDIN, JURNALIS. 2009. ANATOMI SUSUNAN SARAF MANUSIA. FKUY : JAKARTA

TERIMA KASIH
WASSALAMUALAIKUM WR. WB.