KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA RI

DIREKTORAT JENDERAL IMIGRASI

Jl. H.R. Rasuna Said Kav. 8-9
Jakarta Selatan
Tel. (021) 5208027 Fax. (021) 5205029

Lembar Untuk : Pemohon / Bank

Dicetak tanggal : 22-06-2015

BUKTI PENGANTAR KE BANK

Nama
Tanggal Lahir
Jenis Permohonan

: ADHA NENGGAR MILA SARI

: 23-06-1991
: 1A1 - 48H Perorangan Baru - Paspor Biasa

Biaya Passpor
Jasa TI Biometrik

Rp.
Rp.

300,000.00
55,000.00

Jumlah

Rp.

355,000.00

Harap melakukan pembayaran di <Please change this in XLPassportParam, with ParamName PaymentChannel>.
Setelah melakukan pembayaran silahkan lanjutkan permohonan dengan mengklik URL yang ada di dalam email

Catatan:
1. Untuk melanjutkan proses permohonan :
Harap melakukan pembayaran di <Please change this in XLPassportParam, with ParamName
PaymentChannel>.
Setelah melakukan pembayaran, pemohon diharuskan mengikuti prosedur/url konfirmasi yang sudah dikirim ke
email
Pada halaman konfirmasi, pemohon harus memilih jadwal kedatangan ke kantor imigrasi yang dipilih dan
memasukkan nomor jurnal Bank yang tertera pada Tanda Bukti Pembayaran Imigrasi yang dikeluarkan oleh
Bank
2. Jika dalam 5 hari kerja seluruh proses pada angka 1 tidak dilakukan, maka permohonan akan otomatis dihapus
dari sistem dan pembayaran tidak dapat dikembalikan (no refund), silahkan mengajukan permohonan ulang dan
melakukan pembayaran kembali.
3. Pemohon diwajibkan membawa dokumen persyaratan asli dan fotocopy, serta Tanda Terima Pra Permohoan
yang didapat setelah melakukan pembayaran dan memilih tanggal kedatangan.

No Billing (Bank): 11042000002356808