Presentasi Kasus

Gangguan Somatisasi
Pembimbing:
Dr.Isa, SpKJ

Disusun Oleh:
Vera Octasia
030.05.225

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Jiwa

Rumah Sakit Dr. Soeharto Heerdjan
Periode 24 Maret 2014 19 April 2014
Fakultas Kedokteraan Universitas Trisakti
Jakarta

I.

IDENTITAS PASIEN
Nama: Nn. D
Usia : 21 tahun
Jenis Kelamin: Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : Mahasiswi
Alamat : Jl. Tawakal

II.

RIWAYAT PSIKIATRI
Anamnesis dilakukan secara autoanamnesis tanggal 3 april 2014 pukul 17.00
wib, bertempat di rumah pasien.
a. Keluhan Utama
Pasien dengan keluhan perut terasa sakit, mual, dan muntah.
b. Riwayat Gangguan Sekarang
Pasien dengan keluhan seluruh bagian perut terasa sakit, pasien mengeluhkan
sering sakit-sakitan sudah sejak 3 tahun yang lalu. Dan keluhan ini belum menghilang
sampai sekarang. Pasien juga merasakan sakit perut seperti ditusuk-tusuk, perut terasa
kembung, mual, dan muntah. BAB tidak lancar. Pasien juga mengeluhkan sakit kepala,
pegal-pegal pada badan, sakit pada bagian mata, batuk, dan sakit tenggorokan. Pasien
mengatakan keluhan tersebut muncul saat mendekati ujian dan tanggal tua.
Pasien mengatakan sering berobat apabila keluhannya datang. Keluhan ini
muncul saat pasien pertama kali masuk kuliah dan tidak tinggal bersama orang tua.
Pasien menyangkal pernah mendengar suara-suara yang membisikinya dan
orang lain tidak mendengarnya. Pasien menyangkal pernah melihat adanya penampakan
atau bayangan yang hanya dilihat oleh pasien. Pasien juga tidak pernah merasakan
menghidu bau-bauan yang hanya dihidu oleh dirinya sedangkan lingkungan sekitarnya
tidak menghidu bau yang dikeluhkan pasien. Pasien mengatakan tidak merasakan
halusinasi pada indera pengecapannya. Pasien juga mengungkapkan tidak pernah
merasakan disekujur tubuhnya seperti ada yang meraba atau merayapi.
Pasien tidak pernah merasa bahwa dia bukan dirinya dan tidak pernah
merasa seolah-olah rumah pasien menjadi lebih besar atau lebih kecil daripada
biasanya. Pasien menyangkal adanya rasa sedih berlebihan, kehilangan minat, dan rasa
mudah lelah. Pasien juga menyangkal adanya rasa gembira berlebihan, aktivitas fisik
mental yang berlebihan. Pasien menyangkal ada sesuatu yang masuk ke dalam dirinya,
menyangkal ada sesuatu pikiran yang masuk ke dalam kepalanya, pasien menyangkal
bahwa pembawa acara televise membicarakannya atau mengajaknya berbicara,
menyangkal merasa pikirannya ditarik keluar, dan pasien juga menyangkal bahwa ada
sesuatu kekuatan yang mengendalikan ataupun mempengaruhi pasien.

Pasien mengatakan bahwa sejak 3 tahun pasien masuk perguruan tinggi dan
tidak tinggal bersama orang tua lagi, keluhan ini baru di dapat. Pasien pernah
memeriksakan sakitnya ini ke dokter bagian penyakit dalam kemudian dilakukan
pemeriksaan rontgen dan laboratorium dan hasilnya masih normal. Pasien hanya
diberikan obat dan di suruh rawat jalan. Tetapi apabila pasien hendak mendekati ujian
dan praktikum, keluhan ini sering dialami pasien.
Pasien merasa lelah untuk berobat karena penyakitnya tidak sembuh-sembuh.
Pasien meredakan keluhannya ini dengan istirahat, tiduran, memakai selimut, dan
meminum obat-obatan penghilang rasa nyeri namun keluhannya tidak menghilang.
Pasien merupakan anak ke 3 dari 3 bersaudara. Saudara kandung pasien masih
hidup semua. Pasien masih memiliki sanak saudara di Jakarta tetapi tidak terlalu dekat.
Orang tua pasien berada di Kalimantan tengah dan jarang bertemu. Pasien hanya dekat
dengan pacar dan teman-teman kuliahnya saja.
Pasien merupakan seorang mahasiswi dan belum menikah. Pasien tinggal di
kosant yang dekat dengan kampus pasien. Pasien saat ini belum bekerja dan
mendapatkan uang bulanan dari orang tua pasien. Tetapi pasien mengatakan uang yang
diberikan tersebut sering kurang. Apalagi dengan kebutuhan kuliah pasien yang cukup
banyak.
Aktivitas pasien saat ini sudah tidak seperti dulu. Pasien mengatakan sering
mudah lelah.
Pasien tidak pernah mengalami riwayat trauma sampai geger otak sehingga
kemungkinan besar tidak ada gangguan mental organic. Pasien bukan seorang perokok
ataupun pengguna obat-obatan terlarang (NAPZA) dan alkohol. Pasien mengaku
dilahirkan secara normal, tanpa ada cacat bawaan. Pasien pada masa kanak-kanak
sampai remaja tidak mengalami gangguan perkembangan dan pertumbuhan. Pasien
tidak menutup diri dengan terhadap anggota keluarga dan lingkungan sekitarnya. Pasien
dapat bersosialisasi dengan baik terhadap lingkungannya dan mempunyai banyak
teman. Penilaian terhadap waktu, tempat, dan personal baik. Selama wawancara
berlangsung pasien cenderung untuk terbuka terhadap semua pertanyaan.
c. Riwayat Gangguan sebelumnya
1. Riwayat gangguan psikiatri
Tidak terdapat riwayat gangguan psikiatri sebelumnya.
2. Riwayat gangguan medik
Tidak ada riwayat gangguan medic sebelumnya.
3. Riwayat penggunaan zat psikotropika/ alkohol
Tidak terdapat riwayat penggunaan zat psikotropika/ alkohol.

d. Riwayat kehidupan pribadi

1. Riwayat prenatal
Pasien dilahirkan dalam proses persalinan normal dan tidak ada penyakit
selama masa kandungan dan proses persalinan.
2. Riwayat masa kanak-kanak dan remaja
Pasien tumbuh dan berkembang sesuai umur sebagaimana anak seumurnya
sehingga pasien tidak ada gangguan pertumbuhan dalam masa
perkembangannya.
3. Riwayat masa akhir anak-anak
Pasien tumbuh dengan baik tidak ada masalah dalam kehidupan social.
4. Riwayat pendidikan
Pasien mengatakan menempuh pendidikan sampai tingkat SMA dan
sekarang sedang menempuh pendidikan perguruan tinggi.
5. Riwayat pekerjaan
Pasien belum pernah bekerja.
6. Riwayat agama
Pasien menganut agama islam dan taat dalam menjalankan ibadahnya.
7. Riwayat pernikahan
Pasien belum pernah menikah.
8. Hubungan dengan keluarga
Pada saat ini pasien tinggal sendiri, di sebuah rumah kost-kosat. Hubungan
pasien dengan orang tuanya yang tinggal di Kalimantan tengah terjalin
baik. Tapi pasien memngatakan karena banyaknya tugas dan ujian pasien
jarang berhubungan lewat telpon dengan orang tua pasien.
9. Aktivitas sosial
Pasien tidak punya masalah dalam berinteraksi dengan orang lain. Pasien
dapat bersosialisasi dengan teman-teman kampus dengan baik.
e. Riwayat Keluarga
Dikeluarga pasien tidak ada anggota keluarga yang mempunyai keluhan yang
serupa dengan pasien.
f. Riwayat Situasi Sosial Sekarang

Pasien saat ini berumur 21 tahun, hidup sendiri di Jakarta di rumah kost-kostan.
Pasien memiliki orang tua yang tinggal di Kalimantan tengah. Hubungan pasien
dengan orang tuanya masih baik-baik saja.
Pasien mendapatkan biaya dari orang tuanya. Yang setiap bulan selalu diberikan.
Tapi uang tersebut, pasien mengatakan selalu kurang.
Pasien masih mengikuti aktivitas sosial di kampusnya. Pasien mengatakan ia masih
berinteraksi dan bersosialisasi dengan baik.
g. Persepsi Pasien terhadap dirinya.
Pasien berharap dapat sembuh dari penyakitnya.

III.

STATUS MENTAL
A. Deskripsi Umum
1. Penampilan
Perempuan berusia 21 tahun, penampilan pasien tampak sesuai dengan
usianya, berpakaian rapi, ekspresi tenamg, perawatan diri baik, dan warna
kulit sawo matang.
2. Kesadaran umum: Compos mentis
3. Kontak psikis: dapat dilakukan pasien dan cukup wajar.
4. Perilaku dan aktivitas psikomotor
a.cara berjalan: baik
b. aktifitas psikomotor: pasien kooperatif, selama wawancara kontak mata
baik, pasien duduk tenang, tidak ada gerakan involunter, dan dapat
menjawab pertanyaan dengan baik dan cukup jelas.
5. Pembicaraan
a.kuantitas: baik, pasien dapat menjawab pertanyaan dokter dan dapat
mengungkapkan isi hatinya dengan jelas.
b. kualitas: bicara spontan, volume bicara cukup, artikulasi jelas, dan
pembicaraan terarah dan dapat dimengerti.
6. Sikap terhadap pemeriksa: pasien kooperatif
B. Keadaan Afektif
1. Mood: eutym

2. Afek: ekspresi afektif luas

3. Keserasian: mood dan afek serasi
4. Empati: pemeriksa dapat merasakan perasaan pasien saat ini.
C. Fungsi intelektual/ kognitif
1. Taraf pendidikan, pengetahuan umum, dan kecerdasan.
a. Taraf pendidikan
Pasien mengaku pernah menempuh pendidikan sampai kelas 3 SMA dan
sekarang sedang kuliah di perguruan tinggi. Prestasi pasien selama
menempuh pendidikan baik-baik saja.
b. Pengetahuan umum
Pengetahuan pasien baik, pasien dapat menjawab dengan tepat ketika
diberikan pertanyaan seputar presiden Indonesi saat ini dan presiden
Indonesia pertama.
2. Daya konsentrasi
Daya konsentrasi baik, pasien dapat megikuti wawancara denga dengan baik
dari awal sampai akhir selesai. Pasien juga dapat menyebutkan pengurangan
dengan benar. Pengurangan 100-7 yaitu 93 dan dilakukan pengurangan 7 sampai
5 kali (86,79,72, dan 65).
3. Orientrasi
a. Waktu: baik, pasien dapat mengetahui tanggal saat dilakukan wawancara
yaitu hari kamis tanggal 3 april 2014. Waktu sore hari.
b. Tempat: baik. Baik mengetahui tempat dilakukan wawancara.
c. Orang: baik, pasien mengetahui pemeriksa adalah dokter muda.
d. Situasi: baik, pasien mengetahui bahwa dirinya sedang berkonsultasi dan
wawancara.
4. Daya ingat
a. Daya ingat jangka panjang
Baik, pasien dapat mengingat dengan baik masa pendidikannya dan masa
lalunya.
b. Daya ingat jangka pendek
Baik, pasien dapat mengingat dengan baik urutan dari kampus ke kosant
pasien.

c. Daya ingat segera

Baik, pasien dapat dengan segera menyebutkan kembali 3 nama benda yang
disebutkan oleh pemeriksa.
d. Akibat hendaya daya ingat pasien
Tidak terdapat hendaya daya ingat pasien.
e. Pikiran abstrak
Baik, pasien mengerti makna peribahasa berakit-rakit dahulu bersenangsenang kemudian yang diberikan oleh pemeriksa.
f. Bakat kreatif
Pasien memiliki kegemaran menyanyi dan menari korea.
g. Kemampuan menolong diri sendiri
Baik, pasien mengerjakan sesuatu sendiri dan mampu mengurus dirinya
sendiri tanpa bantuam orang lain.
D. Gangguan persepsi
1. Halusinasi dan ilusi
Halusinasi: tidak terdapat halusinasi
Ilusi: Tidak terdapat ilusi
2. Depersonalisasi dan derelisasi
Depersonalisasi: tidak terdapat depersonalisasi
Derealisasi: tidak terdapat derelisasi
E. Proses pikir
1. Arus pikir
a. Produktifitas: baik, pasien dapat menjawab dengan spontan bila di nakukan
pertanyaan oleh pemeriksa.
b. Kontuinitas: baik, koheren. Pasien dapat menjawab semua pertanyaan
dengan baik dan cukup jelas. Pembicaraan pasien sampai pada tujuan.
c. Hendaya bahasa: tidak terdapat hendaya bahasa pada pasien ini.
2. Isi pikiran
a. Preokupasi: tidak terdapat preokupasi

b. Gangguan pikir: tidak terdapat waham

F. Pengendalian impuls
Baik, pasien dapat mengendalikan dirinya dan melakukan wawancara dengan baik
dan tidak ada gerakan involunter.
G. Daya nilai
1. Norma sosial
Baik, pasien dapat bersosialisasi dengan lingkungan sekitarnya dengan baik.
2. Uji daya nilai
Baik, karena ketika diberikan perumpaan jika pasien bertemu anak kecil yang
menyeberang jalan maka pasien akan membantu anak kecil tersebut untuk
menyeberang jalan.
3. Penilaian realitas
Pada pasien tidak terdapat gangguan penilaian realitas.
H. Persepsi pasien terhadap diri dan kehidupannya
Menurut penilaian pemeriks sebagai dokter terhadap pasien yaitu saat ini pasien
dalam keadaan sakit namun pasien memiliki keinginan untuk sembuh. Sehingga
pasien mau untuk kontrol ke dokter agar mendapatkan pengobatan. Pasien memiliki
masalah biaya keuangan dimana uang bulanan yang diberikan oleh orangtuanya
selalu kurang.
I. Tilikan/ insight
Tilikan derajat 5, pasien menyadari dirinya sakit dan gejala-gejala yang dideritanya
atau kegagalan dirinya dalam penyesuaian sosial disebabkan oleh perasaan
irasionalnya atau gangguan sendiri, tanpa menerapkan pengetahuan hal ini untuk
masa yang akan dating.
J. Taraf dapat dipercaya
Pemeriksa memperoleh kesan bahwa jawaban pasien dapat dipercaya karena
konsistensi dalam menjawab pertanyaan yang diajukan dari awal sampai akhir.

IV.

PEMERIKSAAN FISIK
a. Status generalis
1. Keadaan umum: baik, compos mentis

2. Tanda vital: TD= 120/80 mmHg, N= 80x/menit, RR= 20x/menit, S=

afebris
3. Kardiovaskuler: kesan dalam batas normal
4. System musculoskeletal: kesan dalam batas normal
5. System gastrointestinal : kesan dalam batas normal
6. System urogenital: kesan dalam batas normal
7. Gangguan khusus: tidak ada
b. Status neurologis
1. Saraf cranial: kesan dalam batas normal
2. Saraf motorik: kesan dalam batas normal
3. Sensibilitas: kesan dalam batas normal
4. Sususnan saraf vegetative : tidak ada
5. Fungsi luhur: tidak ada kelainan
6. Gangguan khusus: tidak ada
V.

IKHTISAR PENEMUAN BERMAKNA

a. Pasien perempuan berusia 21 tahun dilakukan pemeriksaan atas keluhan sakitnya
yaitu perut terasa sakit, mual, dan muntah.
b. Pasien mengeluhkan pasien mengeluhkan sering sakit-sakitan sudah sejak 3 tahun
yang lalu. Dan keluhan ini belum menghilang sampai sekarang. Pasien juga
merasakan sakit perut seperti ditusuk-tusuk, perut terasa kembung, mual, dan
muntah. BAB tidak lancar. Pasien juga mengeluhkan sakit kepala, pegal-pegal pada
badan, sakit pada bagian mata, batuk, dan sakit tenggorokan. Pasien mengatakan
keluhan tersebut muncul saat mendekati ujian dan tanggal tua.
c. Pasien merasa lelah untuk berobat karena penyakitnya tidak sembuh-sembuh
d. Pasien pernah memeriksakan sakitnya ini ke dokter bagian penyakit dalam
kemudian dilakukan pemeriksaan rontgen dan laboratorium dan hasilnya masih
normal. Pasien hanya diberikan obat dan di suruh rawat jalan
e. Pasien menyangkal adanya waham dan halusinasi.
f. Pasien menyangkal adanya rasa sedih berlebihan, kehilangan minat, dan rasa mudah
lelah. Pasien juga menyangkal adanya rasa gembira berlebihan, aktivitas fisik
maupun mental yang berlebihan.

g. Pasien tidak pernah mengalami riwayat trauma. Pasien bukan seorang perokok
ataupun pengguna obat-obatan terlarang (NAPZA) dan alkohol.
h. Penilaian terhadap uji daya nilai, orientasi terhadap waktu, tempat, personal baik.
i. Selama wawancara berlangsung pasien cenderung terbuka terhadap semua
pertanyaan.
j. Pasien lahir secara normal, tanpa ada cacat bawaan,. Pasien pada masa kanak-kanak
dan remaja tidak mengalami gangguan perkembangan dan pertumbuhan.
k. Pasien dapat bersosialisasi dengan baik terhadap lingkungannya dan mempunyai
banyak teman.
l. Pasien menenmouh pendidikan hingga SMA dan sekarang sedang melanjutkan
pendidikan di perguruan tinggi.
m. Fungsi kognitif pasien dan pengetahuan pasien luas.
n. Hasil anamnesa, pemeriksaan fisik, dan status neurologis pasien dalam batas normal.
Tekanan darah pasien 120/80 mmHg.
o. Pasien merupakan anak bungsu dari 3 bersaudara. Semua saudara pasien adalah
perempuan. Hubungan pasien dengan keluarga terjalin baik.
p. Biaya hidup pasien, masih diberikan dari orang tua pasien.
q. Pada pasien didapatkan beberapa gejala ringan dan menetap, disabilitas ringan dan
fungsi, secara umum masih baik.
VI.

FORMULASI DIAGNOSIS
Berdasarkan hasil anamnesis dan pemeriksaan pada pasien terdapat kelainan pola
perilaku dan psikologis. Yang secara klinis bermakna yang dapat menyebabkan
timbulnya distress dan disabilitas. Dalam fungsi sehari-hari maka pasien dikatakan
menderita gangguan jiwa.
a. Diagnosis Axis I
-

Pada pasien ini tidak terdapat riwayat trauma kepala yang

menyebabkan adanya disfungsi otak. Hal ini dapat dinilai dari tingkat
kesadaran, daya konsentrasi, orientasi, serta fungsi kognitif pasien
yang masih baik, sehingga pasien ini bukan penderita gangguan
mental organic (F.0).

Dari anamnesis tidak terdapat penggunaan zat psikoaktif/ NAPZA

serta tidak ditemukan riwayat mengkonsumsi alkohol. Maka pasien
ini bukan menderita gangguan mental dan perilaku akibat zat
psikoaktif atau alkohol (F.1).

Pada pasien ini tidak ditemukan adanya gangguan dalam menilai

realitas. Pada pasien ini tidak ditemukannya halusinasi dan waham,
sehingga pasien ini bukan penderita gangguan psikoaktif (F.2)

Pada pasien ini tidak ditemukan adanya efek depresi, kehilangan

minat, dan kegembiraan, dan berkurangnya energy yang menuju
tingkatnya keadaan mudah lelah dan menurunnya aktifitas. Maka
pasien ini bukan penderita gangguan depresi. Pada pasien ini juga
tidak ditemukannya afek yang meningkat, peningkatan aktifitas fisik
dan mental, maka pasien ini bukan menderita gangguan mania.
Karena bukan menderita gangguan depresi dan bukan penderita
gangguan maniak, maka pada pasien ini bukan penderita gangguan
suasana perasaan (gangguan afektif atau mood ). F.3

Pada pasien ini ditemukan banyak keluhan-keluhan fisik yang

bermacam-macam yang tidak dapat dijelaskan atas dasar adanya
kelainan fisik yang sudah terjadi sejak 3 tahun lalu. Pasien
mengatakan bahwa kemungkinan keluhan fisiknya ini ada kaitan
dengan masalah pendidikan dan jauh dari orang tua dan pada saat
dilakukan pemeriksaan medik yang hasilnya negativ dan masih
dalam batas normal. Sehingga pasien ini merupakan penderita
gangguan somatisasi (F.45)

b. Diagnosis Aksis II
Tumbuh kembang pada masa kanak-kanak sampai dewasa normal. Pasien dapat
berinteraksi dan bersosialisasi dengan orang lain. Sebagaimana orang normal
lainnya. Sehingga pasien bukan penderita gangguan kepribadian. Pasien
menempuh pendidikan dari TK sampai SMA dan sekarang sedang menempuh
pendidikan perguruan tinggi. Dari hasil anamnesis, fungsi kognitif baik,
pengetahuan pasien baik, dan luas, sehingga pada pasien ini bukan penderita
gangguan kognitif dan retardasi mental. Karena bukan penderita gangguan
kepribadian dan bukan penderita gangguan kognitif dan retardasi mental, maka
pasien ini Aksis II tidak terdapat diagnosis.
c. Diagnosis Aksis III
Pada anamnesis, pemeriksaan fisik dan status neurologis pada pasien ini dalam batas
normal. Tekanan darah pasien 120/80 mmHg. Maka pada aksis Ii pasien ini tidak
terdapat diagnosis.
d. Diagnosis Aksis IV
Pasien merupakan anak bungsu dari 3 bersaudara dan semua saudara adalah
perempuan. Pasien saat ini tinggal sendiri di rumah kost-kosant di daerah Jakarta.
Pasien baru sejak menempuh pendidikan perguruan tinggi ini hidup tidak bersama

orang tuanya lagi. Maka pada aksis IV terdapat masalah dimana pasien sekarang
hidup sendiri dan pasien adalah anak bungsu.
e. Diagnosis Aksis V
Pada aksis v, dinilai kemampuan penyesuaian diri pasien dengan menggunakan
GAF. Pada pasien ini didapatkan gejala sementara, dan dapat diatasi. Disabilitas
ringan dalam sosial. Maka aksis V didapatkan GAf scale 80-71 yaitu 75.

VII.

EVALUASI MULTIAKSIAL
Aksis I: Gangguan Somatisasi (F.45.0)
Aksis II: tidak ada diagnosis
Aksis III: tidak ada diagnosis
Aksis IV: terdapat masalah keluarga, dimana pasien sekarang hidup sendiri, sejak 3
tahun ini.
Aksis V: GAF Scale 80-71.

VIII. DAFTAR PROBLEM

Organobiologik: tidak ada
Psikologis: terdapat banyak keluhan fisik yang dirasakan seperti sakit perut seperti
ditusuk-tusuk, perut terasa kembung, mual, dan muntah. BAB tidak lancar. Pasien juga
mengeluhkan sakit kepala, pegal-pegal pada badan, sakit pada bagian mata, batuk, dan
sakit tenggorokan.
Sosioekonomi: pasien merupakan anak bungsu, hubungan pasien dengan orang tuanya
dan keluarganya masih baik. Tetapi sejak pasien masuk kuliah di Jakarta dan orang
tuanya masih tinggal di Kalimantan. Membuat pasien merasa sendiri dan biaya yang
diberikan orang tua pasien yang dirasa masih kurang.
IX.

PROGNOSIS
a. Prognosis kearah baik
-

Pasien mempunyai keinginan untuk sembuh

Respon terhadap pengobatan baik

Tidak ada keluarga yang mengalami keluhan yang sama dengan

pasien

Pasien dapat bersosialisasi baik dengan tetangga dan teman

temannya. Pasien aktif dalam kegiatan sosial.

b. Prognosis kearah buruk

-

Perjalanan penyakit sudah berlangsung lama (3 tahun)

Pasien tidak menyadari sakitnya apa

Berdasarkan data-data diatas, dapat disimpulkan prognosis pasien adalah:

Ad vitam: dubia ad bonam
Ad functionam: dubia ad bonam
Ad sanationam: dubia
X.

TERAPI
a. Psikofarmaka
tidak diberikan dahulu, Karen apada penderita gangguan somatisasi. Pasien banyak
memiliki pengobatan yang lain yang mengenai sakitnya tersebut.
b. Psikoterapi
-

Dianjurkan pasien untuk berobat ke dokter psikiatri

Mengisi waktu luang dengan berbagai aktivitas untuk mengurangi

keluhan-keluhan tersebut

Melakukan pekerjaan yang membuat hati senang agar tidak selalu

memikirkan masalah

Lebih mendekatkan diri kepada Tuhan Yang Maha Esa

Selalu menjaga kesehatan

Edukasi terhadap keluarga supaya lebih memperhatikan kesehatan

dan keadaan pasien.

TINJAUAN PUSTAKA
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Gangguan somatisasi adalah suatu kelompok gangguan yang memiliki gejala fisik ( sebagai
fisik (sebagaicontohnya,

nyeri,

mual,

dan pusing) di mana

tidak

dapat ditemukan

penjelasan medis yang adekuat. Gejala dan keluhan somatik adalah cukup serius untuk
menyebabkan penderitaan emosional yang bermakna pada pasien atau gangguan pada
kemampuan pasien unt untuk berfungsi di dalam peranan sosial atau pekerjaan. Suatu diagnosis
gangguan somatoform mencerminkan penilaian klinisi bahwa faktor psikologis adalah suatu
penyumbang besar untuk onset, keparahan, dan durasi gejala. Gangguan somatoform adalah
tidak disebabkan oleh pura- pura yang disadari atau gangguan buatan.1
Ganguan ini ditandai dengan adanya keluhan-keluhan berupa gejala fisik yang bermacammacam dan hampir mengenai semua sistem tubuh. Keluhan ini biasanya sudah berlangsung lama
dan biasanya keluhannya berulang-ulang namun berganti-ganti tempat. Pasien biasanya telah
sering pergi ke berbagai macam dokter ( doctor shopping ). Beberapa pasien bahkan ada yang
sampai dilakukan operasi namun hasilnya negatif. Keluhan yang paling sering biasanya
berhubungan dengan sistem organ gastrointestinal ( perasaan sakit, kembung, bertahak, mual dan
muntah ) dan keluhan pada kulit seperti rasa gatal, terbakar, kesemutan, baal dan pedih.
Pasien juga sering mengeluhkan rasa sakit di berbagai organ atau sistem tubuh, misalnya nyeri
kepala, punggung, persendian, tulang belakang, dada atau nyeri saat berhubungan badan. Kadang
juga terdapat keluhan disfungsi seksual dan gangguan haid. 2

Gangguan ini lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Biasanya bermula sebelum
usia 30an dan telah berlangsung beberapa tahun. Pasien biasanya tidak mau menerima pendapat
dokter bahwa mungkin ada dasar psikologis yang mendasari gejalanya.k berfungsi di dalam
peranan sosial atau pekerjaan.

BAB. II
PEMBAHASAN
2.1 Defenisi
Kata somatoform ini di ambil dari bahasa Yunani soma, yang berarti tubuh. Dalam
gangguan somatoform, orang memiliki simtom fisik yang mengingatkan pada gangguan fisik,
namun tidak ada abnormalitas organik yang dapat ditemukan penyebabnya. Gangguan
somatoform berbeda dengan malingering, atau kepura-puraan simtom yang bertujuan untuk
mendapatkan hasil yang jelas. Gangguan ini juga berbeda dengan gangguan factitious yaitu
suatu gangguan yang ditandai oleh pemalsuan simtom psikologis atau fisik yang disengaja tanpa
keuntungan yang jelas. Selain itu gangguan ini juga berbeda pula dengan sindrom Muchausen
yaitu suatu tipe gangguan factitious yang ditandai oleh kepura-puraan mengenai simtom medis.3
Gangguan somatoform adalah suatu kelompok gangguan yang memiliki gejala fisik
(sebagai contohnya, nyeri, mual, dan pusing) di mana tidak dapat ditemukan penjelasan medis.
Gejala dan keluhan somatik adalah cukup serius untuk menyebabkan penderitaan emosional
yang bermakna pada pasien atau gangguan pada kemampuan pasien untuk berfungsi di dalam
peranan sosial atau pekerjaan. Suatu diagnosis gangguan somatoform mencerminkan penilaian
klinisi bahwa faktor psikologis adalah suatu penyumbang besar untuk onset, keparahan, dan
durasi gejala. Gangguan somatoform adalah tidak disebabkan oleh pura-pura yang disadari atau
gangguan buatan.3
2.2 Epidemiologi
Penyakit ini sering didapatkan , berkisar antara 2-20 dari 1000 penduduk. Lebih banyak
pada wanita. Pasien pada umumnya mempunyai riwayat keluhan fisik yang banyak. Biasanya
dimulai sebelum berumur 30 tahun. Sebelumnya pasien telah banyak mendapat diagnosis, makan
banyak obat, dan banyak menderita alegi. Pasien ini terus mencari penerangan medis untuk
gejala yang dideritanya dan bersedia untuk melakukan berbagai test medis, pembedahan, uji
klinik, walaupun

dia tahu hal tersebut jarang yang memberikan hasil, biasanya hasilnya adalah normal, atau ada
gangguan kecil.4
Fenomena ini dapat berupa spectrum yang ringan yang akan memperberat gangguan
somatisasi, pasien yang benar benar masuk kriteria biasanya telah hidup dengan didominasi
dengan pengalaman

medik

dan

mungkin

telah

mengalami

gangguan

hubungan

interpersonal. Riwayat keluarga biasanya menunjukkan hal yang sama terutama pada wanita,
dan riwayat anti sosial pada pria.4
2.3 Klasifikasi 5
Adapun bentuk gangguan tersebut adalah sebagai berikut :
1.Gangguan konversi
Merupakan bentuk perubahan yang mengakibatkan adanya perubahan fungsi fisik yang tidak
dapat dilacak secara medis. gangguan ini muncul dalam konflik atau pengalaman traumatik yang
memberikan keyakinan akan adanya penyebab psikologis.
2. Hipokondriasis
Terpaku pada keyakinan bahwa dirinya menderita penyakit yang serius. Ketakutan akan adanya
penyakit terus ada meskipun secara medis telah diyakinkan. Sensasi atau nyeri fisik biasa sering
diasosiasikan dengan gejala penyakit kronis tertentu.
3. Gangguan Somatisasi
Keluhan fisik yang muncul berulang mengenai simtom fisik yang tidak ada dasar organis yang
jelas. Gangguan ini menyebabkan seseorang untuk melakukan kunjungan medis berkali-kali atau
menyebabkan hendaya yang signifikan dalam fungsi.

4. Gangguan Dismorfik Tubuh

Terpaku pada kerusakan fisk yang dibayangkan atau berlebih-lebihan. Menganggap orang tidak
memperhatikannya karena kerusakan tubuh yang dimilikinya (dipersepsikannya). Gangguan ini
akan membawa seseorang pada perilaku kompulsif . seperti berulang-ulang berdandan. dll.
Ditandai oleh kepercayaan palsu atau persepsi yang berlebih-lebihan bahwa suatu bagian tubuh
mengalami cacat.
5. Gangguan nyeri
Ditandai oleh gejala nyeri yang semata-mata berhubungan dengan faktor psikologis atau secara
bermakna dieksaserbasi oleh faktor psikologis. DSM-IV juga memiliki dua criteria diagnostic
residual untuk gangguan somatoform
2.4 Kriteria Diagnostik1
DSM IV menyederhanakan kriteria diagnostic yang diajukan di dalam DSM-III-R. untuk
diagnosis gangguan somatoform, DSM-IV mengharuskan onset usia sebelum 30 tahun. Selama
perjalanan penyakit, pasien harus telah mengeluhkan sekurang-kurangnya empat gejala nyeri, dua
gejala gastrointestinal, satu gejala seksual, dan satu gejala neurologis semu, yang semuanya tidak ada
yang dapat dijelaskan sepenuhnya melalui pemeriksaan fisik dan laboratorium.

a.
b.

c.

d.

Kriteria Diagnostik untuk gangguan somatisasi

Riwayat banyak keluhan fisik yang dimulai sebelum usia 30 tahun yang terjadi selama
periode beberapa tahun dan menyebabkan terapi yang dicari atau gangguan bermakna
dalam fungsi sosial, pekerjaan, atau fungsi penting lain.
Tiap kriteria berikut ini harus ditemukan, dengan gejala individual yang terjadi pada
sembarang waktu selama perjalanan gangguan:
(1). Empat gejala nyeri: riwayat nyeri yang berhubungan dengan sekurangnya empat
tempat atau fungsi yang berlainan (misalnya: kepala, perut, punggung, sendi, anggota
gerak, dada, rectum, selama menstruasi, selama hubungan seksual, atau selama miksi)
(2). Dua gejala gastrointestinal: riwayat sekurangnya dua gejala gastrointestinal
selain dari nyeri (misalnya: mual, kembung, muntah selain dari selama kehamilan,
diare, atau intoleransi terhadap beberapa jenis makanan).
(3). Satu gejala seksual: riwayat sekurangnya satu geja seksual atau reproduktif selain
dari nyeri (misalnya, indeferensi seksual, disfungsi erektil atau ejakulasi, menstruasi
yang tidak teratur, perdarahan menstruasi yang berlebihan, muntah sepanjang
kehamilan)
(4). Satu gejala pseudoneurologis: riwayat sekurangnya satu gejala atau deficit yang
mengarahkan pada kondisi neurologis yang tidak terbatas pada nyeri (gejala konversi
seperti gejala gangguan koordinasi atau keseimbangan, paralisis atau kelemahan
setempat, sulit menelan atau benjolan di tenggorokan, afonia, retensi urin, halusinasi,
hilangnya sensasi sentuh dan nyeri, pandangan ganda, kebutaan, ketulian, kejang;
gejala disosiatif seperti amnesia; atau hilangnya kesadaran selain pingsan)
Salah satu (1) atau (2):
(1) Setelah penelitian yang diperlukan, tiap gejala dalam kriteria B tidak dapat
dijelaskan sepenuhnya oleh sebuah kondisi medis umum yang dikenal atau efek
langsung dari suatu zat (misalnya, efek ceders, medikasi, obat, atau alkohol)
(2) Jika terdapat kondisi medis umum, keluhan fisik atau gangguan sosial atau
pekerjaan yang ditimbulkannya adalah melebihi apa yang diperkirakan dari
riwayat penyakit, pemeriksaan fisik, atau temuan laboratorium.
Gejala tidak ditimbulkan secara sengaja atau dibuat-buat (seperti gangguan buatan
atau pura-pura)

Gambaran klinis
Pasien dengan gangguan somatisasi mungkin memiliki banyak keluhan somatic dan riwayat medis
yang lama dan sulit. Mual dan muntah (selain selama kehamilan), kesulitan menelan, nyeri di lengan
dan tungkai, nafas pendek yang tidak berhubungan dengan aktivitas, amnesia, dan komplikasi
kehamilan dan menstruasi adalah gejala yang paling sering. Keyakinan bahwa seseorang telah sakit
pada sebagian besar kehidupannya juga sering.
2.4.2 Kriteria diagnostik untuk Gangguan Konversi
A. Satu atau lebih gejala atau defisit yang mengenai fungsi motorik volunter atau sensorik yang
mengarahkan pada kondisi neurologis atau kondisi medis lain.
B. Faktor psikologis dipertimbangkan berhubungan dengan gejala atau defisit karena awal atau

eksaserbasi gejala atau defisit adalah didahului oleh konflik atau stresor lain.
C. Gejala atau defisit tidak ditimbulkkan secara sengaja atau dibuat-buat (seperti pada
gangguan buatan atau berpura-pura).
D. Gejala atau defisit tidak dapat, setelah penelitian yang diperlukan, dijelaskan sepenuhnya
oleh kondisi medis umum, atau oleh efek langsung suatu zat, atau sebagai perilaku atau
pengalaman yang diterima secara kultural.
E. Gejala atau defisit menyebabkan penderitaan yang bermakna secara klinis atau gangguan
dalam fungsi sosial, pekerjaan, atau fungsi penting lain atau memerlukan pemeriksaan
medis.
F. Gejala atau defisit tidak terbatas pada nyeri atau disfungsi seksual, tidak terjadi semata-mata

selama perjalanan gangguan somatisasi, dan tidak dapat diterangkan dengan lebih baik oleh
gangguan mental lain.
Sebutkan tipe gejala atau defisit:
-Dengan gejata atau defisit motorik
-Dengan gejala atau defisit sensorik
-Dengan kejang atau konvulsi
-Dengan gambaran campuran
2.4.3 Kriteria Diagnostik untuk Hipokondriasis
A. Pereokupasi dengan ketakutan menderita, atau ide bahwa ia menderita, suatu penyakit serius

didasarkan pada interpretasi keliru orang tersebut terhadap gejalagejala tubuh.

B. Perokupasi menetap walaupun telah dilakukan pemeriksaan medis yang tepat dan
penentraman.
C. Keyakinan dalam kriteria A tidak memiliki intensitas waham (seperti gangguan delusional,

tipe somatik) dan tidakterbatas pada kekhawatiran tentang penampilan (seperti pada
gangguan dismorfik tubuh).
D. Preokupasi menyebabkan penderitaan yang bermakna secara kilnis atau gangguan dalam
fungsi sosial, pekerjaan, atau fungsi penting lain.
E. Lama gangguan sekurangnya 6 bulan.

F. Preokupasi tidak dapat diterangkan lebih baik oleh gangguan kecemasan umum, gangguan
obsesif-kompulsif, gangguan panik, gangguan depresif berat, cemas perpisahan, atau
gangguan somatoform lain.
2.4.4 Kriteria Diagnostik untuk Gangguan Dismorfik Tubuh
A. Preokupasi dengan bayangan cacat dalam penampilan. Jika ditemukan sedikit anomali
tubuh, kekhawatiran orang tersebut adalah berlebihan dengan nyat.
B. Preokupasi menyebabkan penderitaan yang bermakna secara klinis atau gangguan dalam
fungsi sosial, pekerjaan, atau fungsi penting lainnya.
C. Preokupasi tidak dapat diterangkan lebih baik oleh gangguan mental lain (misalnya,
ketidakpuasan dengan bentuk dan ukuran tubuh pada anorexia nervosa).
2.4.5 Kriteria Diagnostik untuk Gangguan Nyeri
A. Nyeri pada satu atau lebih tempat anatomis merupakan pusat gambaran klinis dan cukup
parah untuk memerlukan perhatian klinis.
B. Nyeri menyebabkan penderitaan yang bermakna secara klinis atau gangguan dalam fungsi
sosial, pekerjaan, atau fungsi penting lain.
C. Faktor psikologis dianggap memiliki peranan penting dalam onset, kemarahan, eksaserbasi
atau bertahannnya nyeri.
D. Gejala atau defisit tidak ditimbulkan secara sengaja atau dibuat-buat (seperti pada gangguan

buatan atau berpura-pura).

E. Nyeri tidak dapat diterangkan lebih baik oleh gangguan mood, kecemasan, atau gangguan
psikotik dan tidak memenuhi kriteria dispareunia

BAB III
PENUTUP

3.1 Kesimpulan
- Gangguan somatisasi adalah suatu kelompok gangguan yang memiliki gejala fisik ( sebagai
fisik(sebagaicontohnya, nyeri, mual, dan pusing) di mana tidak dapat ditemukan penjelasan
medis yang adekuat3
-Klasifikasi gangguan somatisasi adalah: gangguan konversi, gangguan hipokondriasis,
gangguan somatisasi, gangguan dismorfik body, gangguan nyeri.5
- DSM-IV menyederhanakan kriteria diagnostik yang diajukan di dalam DSM-III-R. Untuk
diagnosis gangguan somatoform, DSM-IV mengharuskan onset usia sebelum 30 tahun. Selama
perjalanan penyakit, pasien harus telah mengeluhkan sekurangnya empat gejala nyeri, dua gejala
gastrointestinal, satu gejala seksual, dan satu gejala neurologis semu, yang semuanya tidak ada
yang dapat dijelaskan sepenuhnya melalui pemeriksaan fisik atau laboratorium.6

DAFTAR PUSTAKA
1. Pardamean E, Somatoform, di unduh dari http://www.idijakbar.com/prosidim/gangguansomatisasi.htm di akses april 2014
2. . Medika G, Gangguan Somatoform, http://chanantha.wordpress.com/2014/04/01/gangguansomatisasi di akses Maret 2014
3. Hartati N, Gangguan Disosiatif dan Somatoform, di unduh dari
hhtp://catatankuliah.wordpres.com/2014/04/01.gangguan-disosiatif-dan-somatisasi// di akses
maret 2014
4.Iskandar Yul, Somatoform, di unduh dari http
://www.dryuliskandar.Multyply.com/journal//item//53 diakses maret 2014