LAPORAN KASUS IGD

25 NOVEMBER 2015
Fajar Mutmainah 110170021
Yorim Sora Pasila - 109170034

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH JAWA TENGAH

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA

Jl. Majapahit 140 Semarang Telp. 024-6716280

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
NOMOR : R/01/XI/2015/RUMKIT
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Resor Kota
Semarang melalui suratnya tanggal 25 November 2015 Nomor :
R/033/VER/XI/2015/RESKRIM yang ditandatangani oleh Suratmin, SH,
pangkat Ajun Komisaris Polisi, NRP 72030677 dan diterima tanggal
25 November 2015 pada pukul 04.30 WIB, maka dengan ini saya, dr.
Huda Rahmana, sebagai dokter yang bekerja pada Rumah Sakit
Bhayangkara Semarang Polda Jawa Tengah, menerangkan bahwa
pada hari Rabu 25 November 2015 pukul 06.00 WIB telah memeriksa
seseorang yang berdasarkan surat permintaan tersebut diatas dan
telah dibenarkan oleh yang bersangkutan bernama Sri Sumiyati,
umur tiga puluh tiga tahun, jenis kelamin perempuan, seorang
karyawan karaoke, alamat Bukit rejo RT 4 RW 10 tandang, Kota
Semarang, Jawa Tengah. Korban datang ke rumah sakit pada hari

HASIL PEMERIKSAAN
Dari pemeriksaan yang telah saya lakukan , ditemukan fakta-fakta sebagai
berikut
1.
FAKTA
DARI
------------------------------------------------------tanggal
:
dua
puluh
belas-----------------------

lima

PEMERIKSAAN

november

dua

ribu

:
lima

Identitas
Umum :------------------------------------------------------------------------Jenis

kelamin : perempuan------------------------------------------------------------

Umur

: antara dua puluh lima tahun sampai empat puluh lima tahun------

Warna

kulit

Ciri

rambut

Tinggi
Berat

: sawo matang ---------------------------------------------------------: hitam, lurus, pendek sebahu---------------------------------------

badan : seratus empat puluh delapan sentimeter-----------------------

badan : empat puluh kilogram-----------------------------------------------

Keadaan

gizi : cukup, indeks massa tubuh delapan belas koma dua puluh
enam----------------------------------------------------------------------------------------

2. Identitas Khusus:
--------------------------------------------------------------Tato
: tidak ada----------------------------------------------------Jaringan parut
: tidak ada----------------------------------------------------Cacat fisik
: tidak ada----------------------------------------------------Pakaian
: Blus tanpa kerah lengan pendek bahan katun
berwarna putih tanpa motif dengan renda di bagian dada, tanpa
merek ukuran S. Rok pendek sepuluh sentimeter diatas lutut
berbahan jeans berwarna biru polos tidak ada merek ukuran S.
Sandal jepit, berbahan kulit sintesis berwarna coklat polos, ukuran
tiga puluh delapan ---------------------------------------------------------------------Perhiasan
: terdapat cincin pada jari tengah tangan kiri,
berbahan logam berwarna keemasan, diameter satu koma dua
sentimeter-------------------------------------------------------------------------------------Ciri ciri lain
: tidak ada--------------------------------------------------------

LAMPIRAN

3. Keadaan
Umum--------------------------------------------------------

Tingkat Kesadaran
: sadar
penuh-----------------------------------------------Denyut Nadi
: delapan puluh empat kali per menit--------------Pernapasan
: dua puluh dua kali per
menit------------------------Tekanan Darah : seratus sepuluh per tujuh puluh milimeter air
raksa---------------------------------------------------------------------------------------Suhu Badan
: tiga puluh enam koma tujuh derajat
celcius----------------------------------------------------------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN
C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR PERMUKAAN KULIT TUBUH
1. KEPALA: ------------------------------------------------------------------------------------------Daerah berambut : tidak ada kelainan --------------------------------------------------------Wajah : terdapat sebuah luka terbuka di pelipis kanan, batas ujung kanan luka
enam koma lima sentimeter sebelah kanan garis tengah tubuh dan dua
sentimeter dari garis mendatar yang melewati mata, batas kiri luka empat
setengah sentimeter dari garis tengah tubuh dan dua sentimeter dari garis
mendatar yang melewati mata, bentuk luka sebelum dirapatkan terbuka dan
ketika ditautkan membentuk garis lurus. Ukuran sebelum ditautkan panjang
satu koma delapan sentimeter lebar nol koma lima sentimeter, dalamnya nol
koma lima sentimeter, ketika ditautkan panjangnya menjadi 2 sentimeter,
garis batas luka bentuk teratur, tepi rata, kedua sudutnya runcing, tebing luka
terdiri dari jaringan kulit, jembatan jaringan tidak ada, dasar luka jaringan ikat,
daerah disekitar luka tidak ditemukan kelainan ---------------------------------------2. LEHER : tidak ada kelainan -------------------------------------------------------------------3. BAHU : tidak ada kelainan --------------------------------------------------------------------4. DADA : tidak ada kelainan --------------------------------------------------------------------5. PUNGGUNG : tidak ada kelainan ------------------------------------------------------------6. PERUT : tidak ada kelainan --------------------------------------------------------------------

ANGGOTA

GERAK:

-----------------------------------------------------------Anggota

gerak

atas

kanan

tidak

ada

kelainan---------------------Anggota

gerak

atas

kiri

:tidak

kelainan-------------------------Anggota

gerak bawah kanan :tidak ada

kelainan------------------Anggota

gerak bawah kiri :tidak ada kelainan

----------------------

ada

HASIL PEMERIKSAAN
BAGIAN BAGIAN TUBUH TERTENTU --------------------------------------------------MATA -------------------------------------------------------------------------------------------Alis mata

: tidak ada kelainan ---------------------------------------

Bulu mata

: tidak ada kelainan ---------------------------------------

Kelopak mata

: tidak ada kelainan. ---------------------------------------

Selaput kelopak mata

: tidak ada kelainan ---------------------------------------

Selaput biji mata

: tidak ada kelainan ---------------------------------------

Selaput bening mata

: tidak ada kelainan ---------------------------------------

Manik mata

: sama besar, bulat, hitam, diameter tiga milimeter

Pelangi mata

: coklat ------------------------------------------------------

HIDUNG ----------------------------------------------------------------------------------------Bentuk : Tidak ada kelainan -------------------------------------Permukaan

kulit
hidung
kelainan---------------------------------------

Tidak

Lubang hidung : Tidak ada kelainan --------------------------------------

ada

TELINGA ---------------------------------------------------------------------------------------Bentuk : tidak ada kelainan --------------------------------------------------Daun telinga

: tidak ada kelainan ---------------------------------------------------

Lubang telinga : tidak ada kelainan --------------------------------------------------MULUT -----------------------------------------------------------------------------------------Bibir

: tidak ada kelainan---------------------------------------------------

Selaput lendir
Lidah

: tidak ada kelainan----------------------------------------------------

: tidak ada kelainan----------------------------------------------------

Langit-langit

: tidak ada kelainan----------------------------------------------------

TULANG TULANG -------------------------------------------------------------------------Tulang tengkorak

: tidak ada kelainan ---------------------------------------------------

Tulang belakang

: tidak ada kelainan ---------------------------------------------------

Tulang dada

: tidak ada kelainan ---------------------------------------------------

Tulang punggung

: tidak ada kelainan ---------------------------------------------------

Tulang panggul : tidak ada kelainan --------------------------------------------------Tulang anggota gerak: tidak ada kelainan -----------------------------------------------

KESIMPULAN
Berdasarkan fakta-fakta yang kami temukan dari
pemeriksaan terhadap seorang perempuan berusia
antara dua puluh lima tahun sampai empat puluh
tahun warna kulit sawo matang kesan gizi cukup. Dari
hasil pemeriksaan pada orang tersebut didapatkan luka
akibat benda tajam berupa sebuah luka sonek pada alis
mata sebelah kiri bagian kiri bawah, luka tersebut tidak
menimbulkan halangan dalam menjalankan aktivitas
sebagai karyawan swasta----------------

PENUTUP
Demikianlah keterangan tertulis ini kami buat
dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah pada waktu menerima jabatan
sebagai dokter-------Tanda Tangan
Dokter yang memeriksa

dr. Fajar Mutmainah