E.

KonsepDiare
1.Pengertian
Menurut Hidayat A.Alimul Aziz (2006 : 12) diare adalah suatu
keadaanpengeluarantinjayangtidaknormalatautidaksepertibiasanya,
ditandaidenganpeningkatanvolumekeenceran,sertafrekuensilebih

dari3kaliseharipadaanakdanpadabayilebihdari4kaliseharidengan
atautanpalendirdarah.
SedangkandiaremenurutRamaiahSavitri(2006:13)adalahsalah
satudarigangguankesehatanyanglazimmempengaruhibanyakorang.
Diaredidefinisikansebagaisuatukondisidimanatinjacairdikeluarkan3
kaliataulebihperhari.
Menurut Mansjoer A (2003 : 501), diare adalah buang air besar
dengankonsistensiencerataucairdanlebihdari3kalisehari.
Diare menurut Ngastiyah (2005 : 224) adalah keadaan frekuensi
buangairbesarlebihdari4kaliseharipadabayidanlebihdari3kali
seharipadaanak,konsistensifesesencer,dapatberwarnahijauataudapat
pulabercampurlendirdandarahataulendirsaja.
2. Etiologidiare
a.Infeksi

1) Infeksi enteral yaitu infeksi saluran pencernaan makanan yang

merupakanpenyebabutamadiarepadaanak,meliputi:
a) Infeksibakteri:Vibrio,

E.Coli,

Salmonella, Shigella,

Campylobacter,Yersinia,Aeromonas.
b) Inveksivirus:Enterovirus
Poliomyelitis)

(virus

ECHO,

Adeno

Coxsackie,

virus, Rotavirus,

Astrovirus.
c) Infeksiparasit:Cacing (Ascaris,Trichuris,Oxyuris,Strongy
loides), Protozoa (Entamoeba Histolytica,
Giardia Lamblia, Trichoirionas Hominis),
Jamur(CandidaAlbicans).

2) Infeksi parental ialah infeksi diluar alat pencernaan makanan

seperti : Otitis Media Akut (OMA), Tonsillitis/Tonsilofaringitis,
Bronkopneumonia, Ensefalitis dan sebagainya. Keadaan ini
terutamaterjadipadabayidananakberumurdibawah2tahun.
b.Malabsorbsi
1) Malabsorbsikarbohidrat:disakarida(intoleransilaktosa,maltosa
dan sukrosa), monosakarida (intoleransi glukosa, fruktosa dan
galaktosa).
2) Malabsorbsilemak.
3) Malabsorbsiprotein.
d.

Faktormakanan(makananbasi,beracun,alergiterhadapmakanan)

e.

Faktorpsikologis
Rasatakutdancemas(jarang,tetapidapatterjadipadaanakyang
lebihbesar).
(Ngastiyah,2005:143).
3.Patofisiologi
Proses terjadinya diare dapat disebabkan oleh berbagai
kemungkinan.Faktordiantaranyapertamafaktorinfeksi,prosesinidapat
diawali adanya mikroba atau kuman yang masuk dalam saluran
pencernaan yang kemudian berkembang dalam usus dan merusak sel
mukosaususyangdapatmenurunkandaerahpermukaanususselanjutnya
terjadiperubahankapasitasususyangakhirnyamengakibatkangangguan
fungsi usus dalam absorbsi cairan dan elektrolit atau juga dikatakan
bakteriakanmenyebabkansistemtransporaktifdalamusussehinggasel
mukosa mengalami iritasi yang kemudian sekresi cairan dan elektrolit
meningkat.Kedua,faktormalabsorbsimerupakankegagalandalam

melakukan absorbsi yang mengakibatkan tekanan osmotik meningkat

sehinggaterjadipergeseranairdanelektrolitkeronggaususyangdapat
meningkatkan isi rongga usus sehingga terjadi diare. Ketiga, faktor
makanan ini dapat terjadi peningkatan peristaltik usus yang
mengakibatkan penurunan kesempatan untuk menyerap makanan yang
kemudian menyebabkan diare. Keempat, faktor psikologis yang dapat
mempengaruhi terjadinya peristaltik usus yang akhirnya mempengaruhi
prosespenyerapanmakananyangdapatmenyebabkandiare.
(HidayatA.AlimulAziz,2006:12).
4. Tandadangejaladiare
a.Tandatandadiare

Mulamula pasien cengeng, gelisah, suhu tubuh biasanya

meningkat,nafsumakanberkurangatautidakada,tinjacair,warna
tinjamakinlamakehijauhijauankarenabercampurdenganempedu,
anus dan daerah sekitar lecet, ubunubun cekung, berat badan
menurun,muntah,selaputlendirmulutdankulitkering(Ngastiyah,
2005:145).
b.Gejaladiare
Frekuensibuangairbesarlebihdari3kaliperhari,bentukcair
atauencer,tinjabercampurlendirataudarah.
(HidayatA.AlimulAziz,2006:12).
5. Jenisdiare
a.Diareakut
Adalahdiareyangterjadisecaratibatibapadabayiatauanak
yangsebelumnyasehat,kadanggejalanyabisaberlangsungantara714

haridantinjanyaberbentukcairatauencer.

b.Diarekronis
Adalah diare yang berulang dan berlangsung lama, biasanya
disebabkanolehgangguanpencernaan.
c. Diarepersisten
Adalah diare yang disebabkan oleh infeksi, berlangsung lebih
dari14haridandisertaipenurunanberatbadan,tinjanyaberbentuk
encerdandisertaidarah.
d.Disentri
Adalahdiareyangditandaiadanyadarahdalamtinja,biasanya
disertaikramperut,nafsumakanberkurangdanpenurunanberatbadan
sangatcepat.
(Ramaiah S, 2001 : 14
15).6.Dampakdiare
Dampakyangditimbulkandaridiareadalahterjadinyakekurangan
cairan(dehidrasi),gangguankeseimbanganasambasa(asidosismetabolik)
yangsecaraklinisberupapernafasan kussmauI,hipoglikemia,gangguan
gizidangangguansirkulasidarahyangdapatberuparenjatanhipovolemik.
Sebagai akibatnya kekurangan cairan (dehidrasi yang berlangsung
secaracepat,beratbadanakanturundalamwaktuyangsangatsingkat,
karena sebagian berat badan terdiri atas cairan). Tergantung kepada
banyaksedikitnyakehilanganberatbadan,dehidrasidibagiatasdehidrasi
ringanbilapenurunanberatbadankurangdari5%(ratarata4%),dehidrasi
sedang bila penurunan berat badan antara 510% (ratarata 8%) dan
dehidrasiberatbilapenurunanlebihdari10%(ratarata11%).

(SoegijantoSoegeng,2002:7980).

Tandatanda klinis yang timbul apabila penderita jatuh kedalam

dehidrasiadalah:
a. Rasahaus.
b. Turgordantonusototmenurun.
c. Bibirdanmulutkering.
d. Matacowong.
e. Airmatatidakkeluar.
f. Ubunubunbesarcekung.
g. Oliguriabahkandapatanuria.
h. Tekanandarahrendah.
i. Takikardia.
j. Kesadaranmenurun
7. Pencegahandiare
a. MemberikanASI
ASI turut memberikan perlindungan terhadap terjadinya diare
pada balita karena antibodi dan zatzat lain yang terkandung
didalamnyamemberikanperlindungansecaraimunologi.
b.MemperbaikimakananpendampingASI
PerilakuyangsalahdalampemberianmakananpendampingASI
dapat menyebabkan resiko terjadinya diare sehingga dalam
pemberiannya harus memperhatikan waktu dan jenis makanan yang
diberikan.
PemberianmakananpendampingASIsebaiknyadimulaidengan
memberikanmakananlunakketikaanakberumur6bulandandapat
diteruskanpemberianASI,setelahanakberumur9bulanataulebih,
tambahkanmacammakananlaindanfrekuensipemberikanmakan

lebihsering(4kalisehari).Saatanakberumur11tahunberikansemuamakananyang
dimasakdenganbaik,frekuensipemberiannya46kalisehari.
c. Menggunakanairbersihyangcukup
Resikountukmenderitadiaredapatdikurangidenganmenggunakanairyang
bersihdanmelindungiairtersebutdarikontaminasimulaidarisumbernyasampai
penyimpanannyadirumah.
d.Mencucitangan
Kebiasaan yang berhubungan dengan kebersihan perorangan yang penting
dalampenularankumandiareadalahmencucitangan.
e. Menggunakanjamban
Upayapenggunaanjambanmempunyaidampakyangbesardalampenurunan
resikopenularandiarekarenapenularankumanpenyebabdiaremelaluitinjadapat
dihindari.
f. Membuangtinjabayidenganbenar
Membuangtinjabayikedalamjambansesegeramungkinsehinggapenularan
kumanpenyebabdiaremelaluitinjabayidapatdicegah.
g. Memberikanimunisasicampak
Anak yang sakit campak sering disertai diare sehingga pemberian imunisasi
campakdapatmencegahterjadinyadiareyanglebihparahlagi(DepKesRI,2007:
5962).