RESUME KEPERAWATAN PADA KLIEN Tn.

B DENGAN
ANEMIA DI POLIKLINIK RSU PKU MUHAMMADIYAH
BANTUL

Di susun Oleh :
Sulaiman
201420206043

PENDIDIKAN PROFESI NERS-PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN AISYIYAH
YOGYAKARTA
2015

RESUME KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN ANEMIA

DI POLIKLINIK RSU PKU MUHAMMADIYAH
BANTUL

NAMA

: Tn. B

DIAGNOSA MEDIS

: Anemia

UMUR

: 70 Tahun

NO. REKAM MEDIS

: 10261045

J.KELAMIN : Laki-laki

RUANG RAWAT

: Poli

AGAMA

TGL. MASUK RS

: Kamis, 12 Nov 2015

: Islam

Riwayat Kesehatan
Riwayat penyakit
Keluhan utama
Pernah dirawat
Penyakit dahulu
Riwayat alergi

Pasien mengatakan lemes.

Klien mengatakan nyeri kepala, merasa lemes, merasa menggigil
Pernah dirawat di rumah sakit dengan sakit sesak.
Tidak ada

Data Fokus
Ds :
Klien mengatakan nyeri kepala, lemes dan merasa menggigil.
Do :
KU sedang, terlihat pasien pucat, konjungtiva mata tampak anemis, membrane
mukosa pecah dan kering, pasien tampak lemes, Akral dingin, pasien kurang
konsentrasi
TTV : TD 150/80mmHg, N : 97x/menit, RR 25x/menit, S : 35,9. HB 4,7

N
O
1

DATA

MASALAH

Ds :
-

Do :
-

Klien
mengatakan
nyeri
kepala,
lemes
dan
merasa
menggigil.

Gangguan
perfusi jaringan

DIAGNOSA
KEPERAWATAN
penurunan suplai Gangguan perfusi
oksigen / nutrisi jaringan
b.d
ke sel
penurunan suplai
oksigen / nutrisi ke
sel
ETIOLOGI

KU
sedang,
terlihat
pasien
pucat,
konjungtiva mata
tampak anemis,
membrane
mukosa
pecah
dan
kering,
pasien
tampak
lemes,
Akral
dingin.
TTV
:
TD
150/80mmHg,
N : 97x/menit,
RR 25x/menit,
S : 35,9. HB 4,7

NO
DX KEP
1
Gangguan
perfusi jaringan
b.d
penurunan
suplai oksigen /
nutrisi ke sel

INTERVENSI/IMPLEMENTASI
EVALUASI
Intervensi
Kamis, 12 - 11 - 2015
Jam 12.30
Setelah
dilakukan
tindakan
keperawatan selama di poli, S :
diharapkan perfusi jaringan yang
Klien
mengatakan
adequat dengan kriteria hasil:
lemes,
dan
merasa
menggigil
NOC
O:
1. TTV dalam rentang normal
TD : 150/80mmHg, RR :
2. Pasien dapat berkonsentrasi dan
26x/menit, HB 4,7,
dapat orientasi
pasien tampak pucat,

akral dingin, lemes.

A:

NIC
1. Kaji tanda-tanda vital, warna
kulit, membrane mukosa, dasar
kuku
2. Beri posisi semi fowler
3. Kaji nyeri dan adanya palpitasi
4. Pertahankan suhu lingkungan
dan tubuh pasien

Gangguan
perfusi
jaringan belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
- Tranfusi
darah
dibangsal

Sulaiman
Implementasi
Kamis, 12 November 2015
Jam 11.30 WIB
1. BHSP
2. Mengkaji nyeri secara
komprehensif, warna kulit,
membrane mukosa, dasar
kuku
3. Kolaborasi cairan iv (infus)
4. Memantau TTV

Sulaiman