APENDISITIS

Disusun oleh :

Enki Hendrawan
100610013

Anatomi
Appendix memiliki panjang
yang bervariasi namun
pada orang dewasa sekitar
5-15 cm. Pangkal appendix
keluar dari aspek
posteromedial sekum; akan
tetapi , arah appendix itu
sendiri sangat bervariasi.
Pada sebagian besar
orang appendix terletak
pada posisi retrosekal

Fisiologi

Apendiks menghasilkan lendir 1-2 ml perhari

Dinding appendiks terdiri dari jaringan

lymphe yang merupakan bagian dari sistem
imun dalam pembuatan antibodi

(Buku Ajar Ilmu Bedah, Wim De Jong R. Sjamsuhidajat)

Definisi

Apendisitis adalah peradangan yang terjadi

pada apendiks vermiformis, dan merupakan
penyebab abdomen akut yang paling sering.

(Kapita Selekta Kedokteran Bedah Digestif, FK UI)

Etiologi
Obstruksi lumen
Inflamasi pada apendiks
Erosi mukosa apendiks

(Intisari Prinsip-prinsip Ilmu Bedah, Schwartz Shires Spencer)

Patogenesis

DIAGNOSIS
Gejala Klinis

Nyeri abdominal
Mual-muntah biasanya pada fase awal
Nafsu makan menurun
Obstipasi dan diare pada anak-anak
Demam, terjadi bila sudah ada komplikasi, bila belum
ada komplikasi biasanya tubuh belum panas. Suhu
biasanya berkisar 37,5-38,5 C
(Buku Ajar Ilmu Bedah, Wim De Jong R. Sjamsuhidajat)

(Schwartzs Manual Of Surgery 8th Edition)

interpretasi dari Modified Alvarado Score:

1-4

: sangat mungkin bukan apendisitis

akut
5-7 : sangat mungkin apendisitis akut
8-10 : pasti apendisitis akut

 Apendisitis

kronik
Apendisitis perforata

(Buku Ajar Ilmu Bedah, Wim De Jong R. Sjamsuhidajat)

Pemeriksaan Fisik
Inspeksi
Palpasi tanda pemeriksaan
apendisitis

(Buku Ajar Ilmu Bedah, Wim De Jong R. Sjamsuhidajat)

Nyeri tekan (+) Mc.Burney

Pada palpasi didapatkan
titik nyeri tekan kuadran
kanan bawah atau titik Mc
Burney dan ini merupakan
tanda kunci diagnosis

Psoas sign (+)

Psoas sign terjadi karena
adanya rangsangan muskulus
psoas oleh peradangan yang
terjadi pada apendiks
Ada 2 cara memeriksa :
1. Aktif : Pasien telentang,
tungkai kanan lurus ditahan
pemeriksa, pasien
memfleksikan articulatio coxae
kanan maka akan terjadi nyeri
perut kanan bawah.
2. Pasif : Pasien miring kekiri,
paha kanan dihiperekstensikan
pemeriksa, nyeri perut kanan
bawah

Obturator Sign (+)

Obturator sign adalah rasa nyeri
yang terjadi bila panggul dan
lutut difleksikan kemudian
dirotasikan kearah dalam dan
luar (endorotasi articulatio coxae)
secara pasif, hal tersebut
menunjukkan peradangan
apendiks terletak pada daerah
hipogastrium

Rovsing sign (+)

Rovsing sign adalah nyeri abdomen di kuadran kanan bawah, apabila kita
melakukan penekanan pada abdomen bagian kiri bawah, hal ini diakibatkan oleh
adanya tekanan yang merangsang peristaltik dan udara usus, sehingga
menggerakan peritoneum sekitar appendix yang meradang sehingga nyeri
dijalarkan karena iritasi peritoneal pada sisiyang berlawanan (somatik pain)

Nyeri lepas (+)

Rebound tenderness (nyeri lepas
tekan ) adalah rasa nyeri yang
hebat (dapat dengan melihat
mimik wajah) di abdomen kanan
bawah saat tekanan secara tibatiba dilepaskan setelah
sebelumnya dilakukan penekanan
yang perlahan dan dalam di titik
Mc Burney

Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium : darah & urin
Pemeriksaan darah : akan didapatkan leukositosis pada
kebanyakan kasus appendisitis akut terutama pada kasus
dengan komplikasi. Pada appendicular infiltrat, LED akan
meningkat
- Pemeriksaan urin : untuk melihat adanya eritrosit, leukosit
dan bakteri di dalam urin. Pemeriksaan ini sangat membantu
dalam menyingkirkan diagnosis banding seperti infeksi saluran
kemih atau batu ginjal yang mempunyai gejala klinis yang
hampir sama dengan appendicitis

(Intisari Prinsip-prinsip Ilmu Bedah, Schwartz Shires Spencer)

USG
Bila hasil pemeriksaan fisik meragukan, dapat
dilakukan pemeriksaan USG, terutama pada wanita,
juga bila dicurigai adanya abses. Dengan USG dapat
dipakai untuk menyingkirkan diagnosis banding
seperti kehamilan ektopik, adnecitis dan sebagainya

Abdominal X-Ray
Digunakan untuk melihat adanya fecalith sebagai
penyebab appendicitis.

Diagnosis Banding

Gastroenteritis
Limfadenitis mesenterica
Ileitis akut
Kehamilan ektopik
Batu ureter atau batu ginjal
ISK

(Buku Ajar Ilmu Bedah, Wim De Jong R. Sjamsuhidajat)

Penatalaksanaan
1.
2.

Apendiktomi
Antibiotik : pre operative & post
operative

(Intisari Prinsip-prinsip Ilmu Bedah, Schwartz Shires Spencer)

Prognosis
Dengan diagnosis yang akurat serta
pembedahan tingkat mortalitas dan
morbiditas penyakit ini sangat kecil.
Keterlambatan diagnosis akan meningkatkan
morbiditas dan mortalitas bila terjadi
komplikasi. Serangan berulang dapat terjadi
bila appendiks tidak diangkat.

(Kapita Selekta Kedokteran Bedah Digestif, FK UI)

Kesimpulan
Apendisitis adalah peradangan yang terjadi
pada apendiks vermiformis, dan merupakan
penyebab abdomen akut yang paling sering.
Obstruksi lumen merupakan penyebab
utama apendisitis. Apendiktomi merupakan
terapi yang utama untuk penanganan
apendisitis.

TERIMAKASIH