Pemeriksaan Ginekologi

PPDS OBSTETRI &

GINEKOLOGI
PERIODE JANUARI 2013

IDENTITAS

Nama
: Ny. N
No Reg
: 1301200230
No MR
: 11090188
Usia
: 28 th
Alamat
: Singosari Malang
Pekerjaan : IRT
Status
: Menikah 1x, 6 th
Suami
: Tn. P
Usia
: 28 th
Pekerjaan : Buruh

ANAMNESIS

Gravida : 2
Paritas : 1001
Abortus : 000
Anak terakhir : 4,5 th
HPHT
: 25 September 2012
TP
: 2 Juli 2013
Siklus Haid : teratur

ANAMNESIS GINEKOLOGI

Keluhan Utama :
keluar darah (flex-flex) dari jalan lahir
sejak 2 mgg yg lalu
darah keluar sedikit-sedikit, warna merah
segar, tidak bergumpal

Keluhan Penyerta :
nyeri perut bagian bawah
nyeri ada terus, tapi terkadang hilang
sendiri

PEMERIKSAAN FISIK

KU :
GCS
TD :
N
:
RR
Tax :
Trect

baik, cm
:4 5 6
120/70
88 x/mnt
: 20 x/mnt
36,5 oC
: 36,8 oC

PEMERIKSAAN FISIK

K/L : an -/- ict -/Tho : c/ S1 S2 tunggal, m(-)

p/ Rh -/- Wh -/-/- -/-/-/Abd : Supel, BU (+) normal
FU pusat-simfisis, Ball (+)

PEMERIKSAAN GINEKOLOGI

GE :
Inspeksi : v/v fluxus (+) min, fluor (-)
Palpasi : dalam batas normal

Inspekulo :
v/v fluxus (+) min, fluor (-)
Portio multipara tertutup, mukosa licin,
lividae (+)
VT :
v/v fluxus (+) min, fluor (-)
portio multipara tertutup, mukosa licin
corpus uteri ante flexi membesar ~ 16-18 mgg
A/P : D/S ~ massa (-), nyeri (-)
CD : normal

ASSESSMENT
Abortus imminens
Differential Diagnose :
KE
Mola Hidatidosa
Abortus komplit

PLANNING

PDx : cek DL, Plano test, USG

PTx :
Bed rest
Tx oral :
duphastan tab 2x1
asam mefenamat 3x500 mg
amoxiclav 3x625 mg
Evaluasi 2 minggu lagi

PMo : obs VS, keluhan, fluxus

KIE

C/ SENIOR

HASIL LABORATORIUM

Plano test : (+) positif

DL : 13,10 / 10,82 /

TERIMA KASIH