RESUME KEPERAWATAN RUANG 23 RSSA

Nama Klien
Usia

: Tn. A
: 28 th

S
Klien mengatakan malas
mandi karena dingin
Klien mengatakan dia
merasa tubuhnya bersih
dan tidak bau jadi tidak
perlu mandi
Ibu klien mengatakan bahwa
klien sulit untuk disuruh
mandi dan membersihkan
diri
Ibu klien mengatakan hari ini
dari jam 7 pagi hingga jam
8 malam klien belum
mandi

Tanggal
Diagnosa

O
Klien tampak tidak rapi
Badan bau keringat
dan bau dari luka
scabies klien
Mulut klien bau, gigi
dan lidah tampak
kotor
Pakaian klien kotor
Kulit klien tampak
kotor
kuku klien panjang
dan kotor
rambut klien tampak
kotor

A
Defisit perawatan
diri: kebersihan
diri

P
SP 1 klien
1. Bina hubungan
saling percaya
2. Identifikasi masalah
perawatan diri klien
3. Jelaskan pentingnya kebersihan diri
4. Jelaskan cara dan
alat kebersihan diri
5. Latih cara menjaga
kebersihan diri
mandi dan ganti
pakaian, sikat gigi,
cuci rambut dan
potong kuku
6. Masukkan pada
jadwal kegiatan
untuk latihan mandi,
sikat gigi (2x sehari)
cuci rambut (2x
seminggu), potong
kuku (1x seminggu)

: 30 Desember 2015
: Scizophrenia herbefenik

I
SP 1 klien
1. Mengucapkan
salam, menanyakan
kabar klien,
memperkenalkan
diri, dan kontrak
topik, waktu serta
tempat
2. Mengkaji kondisi
kebersihan diri klien
3. Menanyakan pada
klien tentang
aktivitas kebersihan
dirinya
4. Menjelaskan pada
klien tentang
pentingnya menjaga
kebersihan diri
5. Menjelaskan pada
klien tentang cara
dan alat untuk
membersihkan diri
6. Membantu klien
belajar cara mandi,
berganti pakaian,
sikat gigi, cuci
rambut dan
memotong kuku
7. Bersama-sama

E
S:
Klien menjawab salam
perawat, mengatakan
bersedia berbincangbincang dengan perawat
tentang perasaanya
selama 15 menit di teras
kamar
Klien mengatakan malas
mandi karena dingin
Klien mengatakan dia
merasa tubuhnya bersih
dan tidak bau jadi tidak
perlu mandi
O:
Klien tampak duduk
dengan tenang
Klien terlihat tidak rapi,
badan bau keringat dan
bau dari luka scabies,
mulut klien bau, lidah dan
gigi tampak kotor
Rambut klien tampak
kotor
Kuku klien tampak
panjang dan kotor
A:
Kognitif:

dengan klien
membuat jadwal
untuk latihan
kebersihan diri

Klien dapat menyebutkan

macam-macam aktivitas
kebersihan diri
Klien dapat menjelaskan
kembali cara dan alat
kebersihan diri
Afektif:
Klien kooperatif selama
proses interaksi
Klien menunjukkan minat
untuk berinteraksi
Psikomotor:
Klien dapat
mempraktikkan kembali
cara mandi, sikat gigi, cuci
rambut, ganti pakaian dan
potong kuku
P:
Klien:
Menganjurkan klien untuk
melakukan aktivitas
sesuai jadwal kegiatan
yang telah dibuat
Perawat:
Melanjutkan SP2 defisit
perawatan diri: kebersihan
diri