1

Perubahan Sistem Digestif pada Ibu

hamil dan Ibu Nifas

Oleh : Ns. Evy Marlinda, M.Kep, Sp.Kep.An

kuliah blok Digestif/Evy Marlinda

Perubahan Fisiologis sistem digestif ibu

hamil
Peningkatan Hormon Estrogen :
Memperbanyak sekresi air ludah dan sifatnya
lebih asam lubang gigi
Daerah lambung terasa panas
Terjadi mual dan sakit kepala, terutama pada pagi
hari (morning sickness)
Muntah berlebihan (hiperemesis gravidarum)
kuliah blok Digestif/Evy Marlinda

Perubahan Fisiologis sistem digestif ibu hamil

Hormon progesteron meningkat :
penurunan motilitas saluran cerna (karena
motilitas serta tonus otot polos berkurang)
waktu pengosongan lambung dan transit
makanan memanjang air lebih banyak
terserap sembelit
produksi asam lambung dapat menurun/
meningkat (trimester I)

kuliah blok Digestif/Evy Marlinda

Perubahan Fisiologis sistem digestif ibu

hamil
Peningkatan hormon gastrin (oleh plasenta)
volume lambung meningkat, keasamannya
berkurang
Refluks lambung sering terjadi (trimester III)
akibat
penurunan
peristaltik
esofagus,
pemanjangan waktu pengosongan lambung,
dilatasi sfinkter lambung serta penekanan oleh
uterus yang terus membesar

kuliah blok Digestif/Evy Marlinda

Perubahan Metabolisme pada ibu hamil

a. Metabolisme basal naik sebesar 15-20% dari semula,
terutama trimester III
b. Keseimbangan asam basa mengalami penurunan dari
155 mEq per liter menjadi 145 mEq per liter karena
hemodilusi darah dan kebutuhan mineral yang
diperlukan janin
c. Kebutuhan protein meningkat untuk pertumbuhan dan
perkembangan janin, perkembangan organ kehamilan
serta persiapan laktasi

kuliah blok Digestif/Evy Marlinda

Perubahan Metabolisme pada ibu hamil

d. Kebutuhan kalori bisa didapat dari karbohidrat,
lemak dan protein
e. Kebutuhan zat mineral (kalsium, fosfat, zat besi
dan air)
f. Berat badan ibu bertambah

kuliah blok Digestif/Evy Marlinda

Perubahan Fisiologis sistem digestif ibu

hamil
Perubahan metabolisme karbohidrat glukosa
untuk janin cukup tersedia potensi
menimbulkan diabetes kehamilan.
Human placental lactogen (HPL) menyebabkan
lipolisis dan meningkatkan kadar asam lemak
bebas didalam plasma untuk sumber energi
pengganti bagi ibu.
HPL mengganggu kerja insulin kebutuhan
insulin bertambah risiko diabetes kehamilan
pada ibu yg tidak mampu memenuhi kebutuhan
akan insulin
kuliah blok Digestif/Evy Marlinda

Perubahan Fisiologis sistem digestif ibu

hamil
Peningkatan metabolisme lemak
diduga berkaitan dg upaya proteksi (apabila pd akhir
kehamilan ibu kelaparan atau bekerja terlalu berat.
Lemak dlm plasma meningkat pd paruh terakhir
kehamilan nafsu makan menurun tubuh
menggunakan cadangan lemak (bila berkepanjangan)
ketosis dapat menyusup ke dalam urine dan cairan
amnion

kuliah blok Digestif/Evy Marlinda

Perubahan digestif pada

ibu nifas

kuliah blok Digestif/Evy Marlinda

10

Fisiologi ASI
Kelenjar susu tersusun atas 2 macam jaringan yaitu :
1. Jaringan kelenjar (glandular tissue atau
parenkhim)
Berisi banyak kantong alveolus yg dikelilingi oleh
jaringan epitel otot yang bersifat kontraktil.
Bagian dalam alveolus dilapisi oleh selapis epitel
membentuk susu
Persiapan utk produksi ASI selama kehamilan
kelenjar ASI membesar 2-3 x ukuran normal
2. Jaringan penopang (supporting tissue atau
stroma)
kuliah blok Digestif/Evy Marlinda

11

Proses pengeluaran ASI dipengaruhi oleh hormon

prolaktin dan ACTH
Selama kehamilan, laktogenesis ditekan oleh hormon
progesteron pada sel kelenjar
Setelah partus, kadar hormon progesteron menurun
prolaktin memacu laktogenesis
Laktasi diawasi oleh 2 macam refleks : the milk production
reflex dan the let down reflex
Saat bayi mengisap susu impuls menyebar ke medula
spinalis otak kelenjar hipofisis memicu sekresi
oksitosin (di bagian belakang hipofisis) kontraksi sel-sel
epitel otot polos ASI yg terkandung dlm alveolus keluar
ke duktus dan asinus

kuliah blok Digestif/Evy Marlinda

12

PERUBAHAN SISTEM PENCERNAAN

1.

Nafsu Makan
Biasanya ibu akan merasa lapar segera setelah melahirkan
sehingga boleh mengkonsumsi makanan ringan dan
setelah pulih dari efek analgesic, anestesi dan keletihan
biasanya ibu sangat lapar.
Biasanya ibu mengalami konstipasi, karena alat
pencernaan mendapat tekanan yg menyebabkan usus
menjadi kosong, dehidrasi, kurang makan, laserasi jalan
lahir. Penanganan konsumsi makanan serat dan cairan yg
cukup.

2.

Motilitas
Penurunan otot tonus dan motilitas otot traktus pencernaan
menetap setelah bayi lahir akibat kelebihan analgesia dan
anestesia.

kuliah blok Digestif/Evy Marlinda

13

PERUBAHAN SISTEM PENCERNAAN

3. Defekasi
Buang besar akan tertunda 2-3 hari postpartum
akibat tonus otot menurun
4. Payudara
Hormon yang menstimulasi perkembangan
payudara selama hamil akan menurun dengan
cepat setelah melahirkan. Waktu yang dibutuhkan
hormon-hormon akan kembali ke kadar sebelum
hamil ditentukan apakah ibu menyusui atau tidak

kuliah blok Digestif/Evy Marlinda