PRIMARY TRAUMA CARE

Pernafasan
B
Breathing

Ada nafas?
Nafas normal atau distres?
Tidak ada nafas
beri nafas buatan + O2

Ada nafas sengal-sengal

beri nafas buatan + O2

Ada nafas cepat > 25, gerak cuping

hidung, retraksi sela iga
beri O2 + siapkan nafas buatan

Berikan nafas buatan, tambahkan oksigen

3

Nafas buatan
12-20 x / menit, sampai dada nampak terangkat
diberikan bila nafas abnormal
tidak menunggu sampai apnea dulu

dengan tambahan oksigen (kalau ada)

jika udara salah masuk lambung,
jangan dikeluarkan dengan menekan lambung
(risiko aspirasi)
4

Nafas buatan dilakukan dengan

in-line immobilisation (pegangi kepala-leher)
agar tulang leher tak banyak bergerak

Nafas buatan dengan intubasi trachea

1. Oksigenasi & pembuangan CO2 lebih efektif
2. Mencegah aspirasi ke paru

Menilai pernafasan

Look - Lihat:

Listen - Dengar:

gerak dada,
gerak cuping hidung (flaring nostril)
retraksi sela iga
suara nafas, suara tambahan

Feel - Raba:

udara nafas keluar hidung mulut

Menilai pernafasan

Palpasi:

Perkusi - Ketuk:

gerak dada, simetris ?

Redup ? Hipersonor ? Simetris ?

Auskultasi (stetoskop):

Suara nafas ada? Simetris ?

Tanda distres nafas

Nafas dangkal cepat

Gerak cuping hidung (flaring nostril)
Tarikan sela iga (retraksi)
Tarikan otot leher (tracheal tug)

Nadi cepat
Hipotensi
Vena leher distensi
Sianosis (tanda lambat)
Berikan oksigen segera

Menilai pernafasan

1. Ada nafas? Nafas normal atau distres?

2. Ada luka dada terbuka / menghisap?
3. Ada pneumotoraks tension?
4. Ada patah iga ganda? flail chest ?
5. Ada hemotoraks?
6. Ada emfisema bawah kulit?

10

Ada luka dada terbuka / menghisap ?

Luka tembus dada
Luka dada terbuka / menghisap
Flail chest

tutup luka
tutup luka
Beri analgesic

11

Cara menutup luka tembus dada

Sehelai plastik tipis

di-pleister 3 sisinya
Jadi katub satu arah

Cara dulu:
kasa steril + vaselin steril
12

Ada pneumotoraks tension?

Diagnosis harus ditegakkan secara klinis
Lihat dan palpasi toraks gerak sisi sakit tertinggal
Palpasi trachea terdorong ke sisi sehat
Ketuk toraks sisi sakit hipersonor (suara rongga)
Dengar suara nafas sisi sakit menghilang

Lakukan punksi (needle thoracostomy)

tanpa tunggu foto sinar-X

13

Lakukan punksi segera

(dekompresi)

Jarum besar (#14, 16)

Sela iga ke dua (ICS 2)
Garis tengah selangka
(mid
clavicular line)

drain thorax dipasang kemudian

14

Punksi pleura untuk dugaan pneumotoraks

(cara jarum + spuit + air)

Jika keluar gelembung

= ada pneumotoraks
Jarum jangan dicabut
sampai drain terpasang

air

masuk
5 cm

Jika air terhisap masuk

= tak ada pne-toraks
Jarum segera dicabut
sebelum air habis
15

Patah iga ganda / ada Flail Chest ?

Inspirasi

Expirasi

Perhatikan gerak dada waktu bernafas

16

?
17