DERMATO - TERAPI

Dr. dr. Farida Tabri, Sp.KK(K)

PENGOBATAN TOPIKAL
GUNA & KHASIAT Pengaruh fisik & kimiawi
obat2 yang diaplikasi di atas kulit yang sakit
Pengaruh Fisik:
Mengeringkan
Membasahi(Hidrasi)
Melembutkan
Mendinginkan
Memanaskan
Melindungi

PRINSIP OBAT TOPIKAL

A.Bahan Dasar (vehikulim)
B.Bahan Aktif

DERMATOSIS:
BASAH BAHAN DASAR: CAIR/ BASAH, MIS.
KOMPRES
KERING BAHAN DASAR: PADAT/ KERING
MIS. SALAP, KRIM, BEDAK

PRINSIP TERAPI TOPIKAL

Pemilihan bahan dasar yang sesuai
(vehikulum)
Vehikulum dapat dipakai sebagai dasar
obat-obat

spesifik

diaplikasikan di kulit

sehingga

dapat

Vehikulum pada terapi topikal

terbagi atas:
I. Vehikulum Monofasik
II. Vehikulum Bifasik
III. Vehikulum Trifasik

POWDER
POWDER

PASTA
PASTA

OIL
OIL // FAT
FAT
(ointment)
(ointment)

Cool
Cool
Pasta
Pasta
EMULTION
EMULTION ::
CREAM
CREAM (O
(O // W)
W)
OINTMENT
OINTMENT (W
(W // O)
O)

BAGAN VEHIKULUM

Shake
Shake
Lotion
Lotion

LIQUID
LIQUID

I . VEHIKULUM MONOFASIK
A.

CAIRAN

1. Rendam : - rendam (bath)

- mandi (full bath)
Efek

membersihkan
(krusta, skuama, sekret, sisa
obat topikal).

 Contoh : mandi(full bath), duduk

berendam, rendam kaki, rendam
tangan
Efek samping: maserasi
(> 30 menit)
Preparat :
Lar. Asam salisil.
Lar. kalium permanganate.

2. Kompres
Tipe :
Kompres

terbuka

penguapan cepat.
Kompres tertutup
memperlambat
penguapan.

 Indikasi : superfisial,
inflamasi, krusat, & lesi kulit
erosif
Efek :
mendinginkan.
Mengurangi pembengkakan.
Anti-inflamasi.
Melembutkan& merangsang
pertumbuhan

 Efek samping :
Maserasi.
Memudahkan
pertumbuhan bakteri

B. BEDAK
Efek :
melindungi proteksi.
mendinginkan
Anti-frictional (mengurangi

pergesekan).

Anti inflamasi superfisial.

Mengeringkan.
Anti pruritus lemah

 Indikasi :
Dermatosis Superficial.
Eksantema Eritema.
Vesikel atau bula proteksi.
Kontraindikasi : Lesi Madidans
(t.u. bila ada infeksi sekunder)

 Obat-obat spesifik mengandung:

Zink Oxyde
Mgnesium Oxide
Titanium Oxyde
Bismuth Subnitrat (preputial area)

II . Vehikulum Bifasik
A. L O T I O N
Sinonim

: bedak kocok, liquid

powder mixture(bedak campuran).

Definisi : suspensi dari bahan padat
di air atau ethanol sistem dua
phase

 Efek :
mendinginkan.
astringents.
mengeringkan.
Anti inflamasi
superfisial.

Indikasi :
Akut, sub-akut &
dermatoses inflamasi
superficial.
Dermatoses Seborrheic &
intertrigenous
Kontraindikasi : dermatitis
Madidans & daerah badan
yg berambut.

 Efek samping :
Aksi mengeringkan
diindikasikan untuk jangka
pendek
Abrasif partikel2 bedak
mungkin clump.

AGAR BEDAK TDK TERLALU KENTAL & TDK

CEPAT KERING JML ZAT PADAT MAKSIMAL
40% & JML GLISERIN 10-15%.
HAL INI BERARTI BILA BBRP ZAT AKTIF PADAT
DITAMBAHKAN, MAKA PERSENTASE
TERSEBUT JGN DILAMPAUI

B. K R I M
Sinonim : krim hidrofilik.
Definisi : emulsi oil in water
(O / W), sistem dua fase air dan
substansi lemak.

 Efek :
mendinginkan.
Efek anti inflamasi.
Melembabkan

&

efek

emolien
Penetrasi cepat ke kulit.
Dapat dicuci dengan air.

 Indikasi :
Dermatitis akut / sub-akut
Indikasi kosmetik
(pembersih atau body
lotion).

 Kontra indikasi :
Lesi madidans.
Efek samping :
Kekeringan (pemakaian
jangka panjang)
Efek pruritus (sebab
tendensi kekeringan)

C. S A L A P
Sinonim : krim lipofilic.
Definisi : emulsi water in oil
(W / O), sistem dua fase
lemak dan sejumlah air
(kurang lebih 30%).

 Efek :
melindungi.
melembutkan skuama, krusta
menghaluskan.
Indikasi : inflamasi yg kering &
kronis

psoriasis,

dermatitis

kronis,

dermatosis yg dlm & kronik krn daya penetrasi salap

paling kuat jika dibandingkan dgn bahan dasar lain.

 Kontra indikasi :
Kondisi seboroik.
Inflamasi kulit akut (lesi
madidans).
Efek samping :
Inflamasi

menetap

efek oklusi.
Dihidrosis menetap.

D.
Definisi

PASTA
:

salep

dalam

bedak 20 - 50%, sistem dua

fase atau suspensi dengan
konsentrasi tinggi.

 Efek :
mendinginkan.
Anti-inflamasi
Sekresi absorbsi
(mengeringkan).
Melindungi kulit.

 Indikasi :
Ulkus.
Dermatosis kronik
eksudatif
Plak likenifikasi tebal.
Infeksi bakteri sekunder.

 Kontra indikasi :
Inflamasi kulit akut.
Kulit kepala (daerah
berambut).
Daerah lipatan2 & genitalia
eksterna

III . Vehicles Triphasic

PASTA PENDINGIN
Definisi : vehikulum trifasik
yang mengandung oil
water powder tercampur
dalam berbagai variasi

 Efek :
Menghaluskan.
Mendinginkan.
Weeping skin.
Formula

dasar

untuk

pasta

pendingin : zinc oxide, calcium

hydroxide solution, & oil.

 Indikasi:

Dermatosis sub akut

Kontra indikasi:
Dermatosis madidans

Pengobatan Topikal
Spesifik
1. Tar.
2. Bahan keratolitik.
3. Antibiotik .
4. Anti jamur.
5. Anti parasit.
6. Kortikosteroid.

1. T A R
Definisi

penyulingan

hasil

dari

batu

bara,

kayu, atau fosil.

 Efek :
Anti-pruritus.
Anti-inflamasi.
Keratoplastik.
Anti-infeksi.
Indikasi :
Likenifikasi kronis.
Eksim atopik.
Psoriasis vulgaris.

 Kontra indikasi : eksudat atau

dermatitis terinfeksi.
Efek samping :
Dermatitis fototoksik.
Tar folliculitis.
Tar acne.
Karsinogen

dari coal
(penggunaan lama).

tar

2. BAHAN KERATOLITIK
a. Asam salisil
Pada konsentrasi rendah
(0.5

2%)

antiseptik,

keratoplastik, anti inflamasi

 Pada konsentrasi 3 - 10%,

keratolitik,
skuama

menghilangkan
pada

psoriasis

atau

eksim hiperkeratotik
Efek samping : efek toksik jika
digunakan pada daerah yang luas
(terutama pada anak-anak)

b. Sulfur
Efek :
Astringent (2 - 10%).
Anti jamur (10%).
Kosmetik

&

pengobatan

muka & preparat utk kulit

kepala

(tidak

supresif sebum)

ada

efek

c. Resorsinol
Efek :
Mengeringkan.
Astringent.
Efek keratolitik (konsentrasi
tinggi)
Indikasi :
Dermatosis berskuama.
Akne komedo (dengan Asam
Vit.A)

3. OBAT ANTIBIOTIK
a. Penicillin

tidak

direkomendasikan
potensi

tinggi

dapat
karena
untuk

sensitisasi kontak dan tidak

diabsorpsi.

b. Tetrasiklin : bakteriostatik
Gram (+ / -)
contoh : oxytetrasiklin,
chlortetrasiklin
b. Neomysin & Framysetin :
spektrum luas.
contoh : neopolycin,
neosporin.

c. Gentamisin : aktif untuk

Pseudomonas A.
contoh : garamycin,
gentamycine.
d. Asam Fusidic : infeksi
Staphylokokus dan
erythrasma.
contoh: krim fusidin.

e. Polymyxin : spektrum sangat

luas, t.u. Gram () (E.Coli,
Pseudomonas A)
f. Nitrofurazone : bacterisidal &
bakteriostatik Gram (+ / ).

g. Clindamycin : spektrum
luas pada resisten penisilin
& pengobatan jerawat
contoh : cleocin, sobelin.

4. ANTIJAMUR

a. Tolnaftate : obat anti jamur

untuk semua dermatofit
Eg : aftate, tinactin, tonoftal.

b. Tolciclate :
analog dari tolnaftate.
contoh : fungifos
b. Derivat Imidazole :
untuk dermatophytoses, candida
albicans, Pityriasis versicolor.
contoh: canesten,mycospor,micatin.

d. Amphotericin B : anti jamur,antibiotik, t.u.

infeksi superfisial, contoh : fungizone,
ampho-moronal.
e. Nystatin : tidak ada aksi sistemik, diabsorpsi
minimal di GITrack, t.u. Candida A.
contoh: mycostatin, mycolog.

5. ANTI PARASIT
a. Benzyl Benzoate : anti-skabies untuk
bayi dan anak-anak
b. Hexachlorocyclohexane : antiskabies,
antipedikulosis, antiphtiriasis.
Eg : lindane (gamene, kwell, scabene).

c. Hexachlorocyclohexane :
antiskabies, antipedikulosis,
antiphtiriasis.
Eg : lindane (gamene, kwell,
scabene).

d. Crotamiton : skabies,
phtriasis, demodex
folliculitis, & antipruritus
Eg : eurax lotion, crotamitex
gel.
e. Thiabendazole : creeping
eruption, skabies (> 80%
kasus berhasil).

6. KORTIKOSTEROID
Efek :
Anti-inflamasi.
Anti-pruritus.
Dermatosis Granulomatous.
Anti mitotik
Anti alergi

Klassifikasi Kortikosteroid Topikal

a. Gol.I (super poten) : betamethasone
diproprionate 0.05%, clobetasol
proprionate 0.05%
b. Gol.II (poten) : desoximetasone
0.25%.
c.Gol.III (poten) : desoximetasone
0.5%,betamethasone valerate 0.01%

d.Gol.IV (potensi medium) : triamcinolone

asetinode 0.1%, momethasone furoate
0.1%.
e.Gol.V (potensi medium) : prednicarbate
0.1%, desonide 0.05%
f.Gol.VI (potensi ringan) : fluocinolone
asetonide 0.01%, triamcinolone asetinode
0.025%
g.Gol.VII (potensi lemah) : obat topikal dg
hidrokortison, dexametason, glumetalon,
prednisolon & metil prednisolon

 Efek samping kortikosteroid :

Dermatitis kontak alergi.
Atrofi & penipisan epidermis.
Akne steroid.
Striae steroid.

 Leukoderma.
Ulkus
steroid
(chronic
venous insufficiency).
Efek

rebound

(psoriasis

vulgaris).
Telangiektasis
Purpura
Hipertrikosis stempat

 Hipopigmentasi
Infeksi mudah terjadi & meluas
Gmbran klinis peny. Infeksi mjd
kabur spt dermatofitosis yg diberi
kortikosteroid topikal mjd tidak khas
krn efek anti inflamasinya.

Efek Samping terjadi bila:

Penggunaan yg lama & berlebihan
Penggunaan potensi kuat atau
sangat kuat atau penggunaan scr
oklusif (makin tinggi potensi KS
makin cepat tjdnya efek samping)

Lama pemakaian KS topikal sebaiknya :

tidak lebih dari 4-6 minggu untuk KS
potensi LEMAH
tidak lebih dari 2 minggu untuk KS
potensi KUAT