GANGGUAN SUASANA PERASAAN

(AFEKTIF)

Koas Jiwa RSMM

GANGGUAN SUASANA
PERASAAN
I.

EPISODE MANIK

1. Hipomania
2. Mania tanpa gejala psikotik
3. Mania dengan gejala psikotik

II. GANGGUAN AFEKTIF

BIPOLAR
1.
2.
3.
4.

Gangguan afektif bipolar, episode

hipomanik
Gangguan afektif bipolar, episode
manik tanpa gejala psikotik
Gangguan afektif bipolar, episode
manik dengan gejala psikotik
Gangguan afektif bipolar, episode
depresif ringan atau sedang

kini
kini
kini
kini

5. Gangguan afektif bipolar, episode kini

depresif berat tanpa psikotik
6. Gangguan afektif bipolar, episode kini
depresif berat dengan gejala psikotik
7. Gangguan afektif bipolar, episode kini
campuran
8. Gangguan afektif bipolar, kini dalam remisi

III. EPISODE DEPRESIF

1.
2.
3.
4.

Episode
Episode
Episode
psikotik
Episode
psikotik

depresif ringan
depresif sedang
depresif berat tanpa gejala
depresif berat dengan gejala

IV. GANGGUAN DEPRESIF BERULANG

1.
2.
3.
4.
5.

Gangguan depresif berulang , episode

kini ringan
Gangguan depresif berulang , episode
kini sedang
Gangguan depresif berulang , episode
kini berat tanpa gejala psikotik
Gangguan depresif berulang , episode
kini berat dengan gejala psikotik
Gangguan depresif berulang , kini
dalam remisi

V. GANGGUAN SUASANA
PERASAAN MENETAP

Siklotimia
2. Distimia

1.

EPISODE MANIK
Saat ini dalam keadaan manik,

tetapi belum pernah mengalami

afektif sebelum atau sesudahnya.
Terdapat 3 gradasi :
1. Hipomania
Suasana
perasaan berada
antara siklotimia dan mania
Pedoman diagnosis

Pedoman Diagnosis
(1)

Suasana perasaan yang meningkat

ringan dan menetap sekurang-kurangnya
beberapa hari berturut-turut , disertai
perasaan sejahtera yang mencolok.
(2) Peningkatan aktivitas, berupa :
Bercakap-cakap,
bergaul dan akrab
berlebih
Peningkatan energi seksual
Pengurangan kebutuhan tidur
(3)
Tidak terdapat kekacauan berat dalam
pekerjaan atau penolakan oleh masyarakat

2. Mania Tanpa Gejala

Psikotik

Suasana meninggi tidak sepadan

dengan
individu,
sampai
mengganggu fungsi pekerjaan dan
hubungan sosial
Serangan pertama paling sering
antara 15 30 tahun
Pedoman diagnosis

Pedoman Diagnosis
(1) Suasana perasaan yang meningkat tidak

sepadan dengan keadaan individu

sampai hampir tak kendali
(2) Aktivitas meningkat, berupa :

Pembicaraan cepat dan banyak

Berkurangnya kebutuhan tidur
Tidak dapat memusatkan perhatian
Harga diri melambung
Pemikiran serba hebat
Terlalu optimistik

(3) Berlangsung satu minggu atau lebih

(4) Hampir seluruh pekerjaan dan aktivitas
sosialnya terganggu

3. Mania dengan Gejala

Psikotik
Gambaran klinis lebih berat dari Mania

tanpa gejala psikotik, dan disertai

waham atau halusinasi
Aktivitas fisik yang berlebihan tadi
dapat menjurus kepada agresi dan
kekerasan; pengabaian makan, minum,
dan kesehatan pribadi yang dapat
mengancam dirinya

GANGGUAN AFEKTIF BIPOLAR

I.

PENGERTIAN GANGGUAN
AFEKTIF BIPOLAR
Harus

pernah mengalami gangguan

afektif sebelumnya ( hipomanik, manik,
depresif, atau campuran )
Biasanya
terdapat
penyembuhan
sempurna antar dua episode
Rata-rata episode manik berlangsung 4
bulan dan depresif 6 bulan

II. PENGGOLONGAN
DIAGNOSIS

1. Pedoman Umum
Semua jenis gangguan afektif bipolar harus
pernah ada sekurang-kurangnya satu episode
afektif.
Penggolongan tipe tergantung pada jenis
afektif pada episode saat ini.
2. Berbagai tipe Gangguan Afektif Bipolar
a. Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini Hipomania
Episode saat ini sesuai dengan Hipomania
b. Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini Manik
Tanpa Gejala Psikotik
Episode saat ini memenuhi kriteria mania
tanpa gejala psikotik.

c. Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini Manik

dengan Gejala Psikotik
Episode saat ini memenuhi kriteria mania
dengan gejala psikotik.
d. Gangguan Bipolar, Episode Kini Depresi Ringan
atau Sedang
Episode saat ini harus memenuhi kriteria
untuk episode depresi ringan atau sedang.
e. Gangguan Bipolar, Episode Kini Depresi Berat
tanpa Gejala Psikotik
Episode saat ini harus memenuhi kriteria
untuk episode depresi berat tanpa gejala
psikotik.

f.

Gangguan Bipolar, Episode Kini Depresi Berat

dengan Psikotik
Episode saat ini harus memenuhi kriteria
untuk episode depresi berat dengan gejala
psikotik.

g.

Gangguan Bipolar, Episode Kini Campuran

Episode saat ini menunjukkan gejala
manik, hipomanik, dan depresif yang
tercampur atau bergantian dengan cepat
serta telah berlangsung sekurangkurangnya dua minggu.

h.

Gangguan Bipolar, Episode Kini dalam Remisi

Sekurang-kurangnya pernah dua episode
afektif dan saat ini tidak terdapat gejala

EPISODE DEPRESIF

I. PENGERTIAN UMUM
Mengalami suasana perasaaan yang

depresif, kehilangan minat dan

kegembiraan, mudah lelah dan
berkurangnya aktivitas.
Terdapat tiga variasi episode : ringan,
sedang, dan berat.
Penegakan diagnosis dibutuhkan waktu
paling sedikit 2 minggu.
Kelompok diagnosis ini hanya untuk episode
afektif yang pertama saja.

II. PENGGOLONGAN
DIAGNOSIS
1.

Episode Depresif Ringan

( 1 ) Sekurang-kurangnya dua gejala depresif yang khas
(gejala A) :

Perasaan depresif
Kehilangan minat dan kesenangan
Mudah menjadi lelah

( 2 ) Sekurang-kurangnya dua dari gejala B :

Konsentrasi dan perhatian berkurang

Harga diri dan kepercayaan diri berkurang
Rasa bersalah dan tak berguna
Masa depan suram dan pesimis
Gagasan atau perbuatan membahayakan diri
Tidur terganggu
Nafsu makan berkurang

(3) Telah berlangsung paling sedikit dua minggu

(4) Tidak boleh ada gejala yang berat
(5) Masih dapat meneruskan pekerjaan dan
kegiatan sosial.

2. Episode Depresif Sedang

(1)
(2)
(3)
(4)

Paling sedikit dua dari gejala A

Paling sedikit tiga dari gejala B
Paling sedikit dua minggu
Mengalami kesulitan dalam pekerjaan dan
kegiatan sosial

3. Episode Depresif Berat Tanpa Gejala

Psikotik
(1) Tiga dari gejala A
(2) Paling sedikit empat dari gejala B dan
intensitas berat.
(3) Paling sedikit telah berlangsung dua minggu
atau gejala amat berat dan onset sangat
cepat.
(4) Tidak mungkin melakukan pekerjaan dan
kegiatan sosial.

4. Episode Depresif Berat dengan Gejala

Psikotik

Sama seperti ad. 3 disertai

dengan waham, halusinasi, atau

stupor depresif.

GANGGUAN DEPRESIF BERULANG

I. PENGERTIAN UMUM
Merupakan episode berulang dari depresi,

dan episode sebelum belum pernah

mengalami episode manik (tapi hipomanik
yang singkat boleh)
Rata-rata lamanya penyakit 6 bulan, wanita
dua kali lebih sering dari pria.

II. PENGGOLONGAN GANGGUAN

DEPRESIF BERULANG
1. Gangguan Depresif Berulang, Episode
Kini Ringan
(1) Memenuhi kriteria episode depresif
berulang dan saat ini memenuhi kriteria
episode depresif ringan.
(2) Sekurang-kurangnya dua episode masingmasing minimal 2 minggu, dengan selang
waktu beberapa bulan.

2. Gangguan Depresif

Berulang, Episode Kini

Sedang
(1)
Memenuhi kriteria episode
depresif berulang dan saat ini
memenuhi kriteria episode depresif
sedang.
(2)
Sekurang-kurangnya dua
episode masing-masing minimal 2
minggu, dengan selang waktu
beberapa bulan.

3. Gangguan Depresif Berulang,

Episode Kini Berat tanpa Gejala
Psikotik
(1) Kriteria depresif berulang terpenuhi dan
saat ini memenuhi kriteria episode
depresif berat tanpa gejala psiktik.
(2) Sekurang-kurangnya dua episode
masing-masing minimal 2 minggu,
dengan selang waktu beberapa bulan.

4. Gangguan Depresif Berulang,

Episode Kini Berat dengan
Gejala Psikotik.
(1) Kriteria depresif berulang terpenuhi dan
saat ini memenuhi kriteria depresif berat
dengan gejala psikotik.
(2) Sekurang-kurangnya dua episode
masing-masing minimal 2 minggu,
dengan selang waktu beberapa bulan.

5. Gangguan Depresif Berulang, Kini

dalam
Remisi
(1) Kriteria
depresif berulang terpenuhi
dan saat ini tidak memenuhi kriteria
depresif apapun.
(2) Sekurang-kurangnya dua episode
masing-masing minimal 2 minggu,
dengan selang waktu beberapa
bulan.

GANGGUAN SUASANA
PERASAAN MENETAP

I. PENGERTIAN UMUM
Merupakan gangguan suasana

perasaaan berfluktuasi dan menetap.

Lebih ringan dari hipomania atau
depresi ringan
Berlangsung bertahun-tahun lamanya
Beronset dini atau lambat

II. PENGGOLONGAN
DIAGNOSIS
1. Siklotimia
(1) Ciri esensial : ketidakstabilan suasana
perasaan menetap, meliputi banyak periode
depresi ringan dan elasi ringan, tidak ada yang
cukup parah/lama untuk memenuhi kriteria
gangguan afektif bipolar atau depresi berulang.
(2) Setiap gangguan suasana perasaan tersebut
tidak memenuhi kriteria untuk kategori
manapun dari episode manik atau episode
depresif.

2. Distimik
(1) Ciri esensial : depresi yang berlangsung
sangat lama atau jarang sekali atau cukup
parah untuk memenuhi kriteria gangguan
depresif berulang ringan atau sedang.
(2) Biasanya mulai pada usia diri dari masa
dewasa dan berlangsung sekurangkurangnya beberapa tahun, kadang-kadang
untuk jangka waktu yang tak terbatas. (Jika
onsetnya pada usia lanjut, gangguan ini
sering kali merupakan kelanjutan suatu
depresi tersendiri dan berhubungan dengan
masa berkabung atau stres lainnya).

X. PROGNOSIS

A. DEPRESI BERAT
50 85% mendapat serangan kedua 4 6

bulan kemudian.
Relaps
pada :
alkohol dan drug abuse
g x anxietas
onset pada usia > tua
1 serangan

> menjadi impairmen khronis

Onset muda prognosis buruk
Semakin endogen buruk
Akut baik
Serangan >> buruk

B. GANGGUAN BIPOLAR
Onset muda

buruk
Akut
baik
Serangan >> buruk

XI. MANAGEMENT

A. Hospitalisasi
Suicide/ homicide
Perawatan diri <<
Kepentingan Dx

B. Farmako terapi
(1) Depresi - antidepresi

- neuro leptika
- ECT
(2) Mania

- neuro leptika
-

lithium karbonar

C. Psikoterapi