SURAT PERMOHONAN PENURUNAN BIAYA UKT

Yth.
Dekan Fakultas Teknik Universitas Gadjah Mada
di tempat

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

: Sholahuddin Alayyubi

NIM

: 14/367072/TK/42324

Jurusan
Prodi

: Teknik Kimia
: Teknik Kimia

Anak dari :
Nama

: Idam Khalik

Alamat
Pamekasan
No. Telepon/HP

: Desa Durbuk Kecamatan Pademawu Kabupaten

: 085234161038

Dengan ini memohon penurunan UKT, yang mana UKT saya saat ini
termasuk dalam golongan UKT 5 menjadi golongan UKT 6.
Permohonan ini saya ajukan berdasarkan alasan :
1

Penghasilan gabungan kedua orang tua saya hanya sebesar Rp.

9.481.400,00 , tetapi saya mendapat golongan UKT 6 yang diperuntukan
untuk penghasilan gabungan diatas Rp. 10.000.000,00.

Besarnya biaya pendidikan untuk saudara saya yang masuk SMA untuk tahun
2015, selain itu saudara saya mengikuti bimbel dengan biaya sebesar.
Ibu memiliki beberapa riwayat penyakit berupa sesak nafas dan diabetes dengan
pembiyaan terlampir.
Demikian surat permohonan ini saya ajukan. Atas perhatian Bapak/Ibu,
saya mengucapkan terima kasih.

Yogyakarta, 11
Mei 2015

Sholahuddin
Alayyubi
14/367072/TK/42324

Tembusan :
- Wakil Dekan Bagian Keuangan
- PPJ .... Bidangan Keuangan