KELAINAN PIGMEN

VITILIGO

Vitiligo

Gangguan genetik &hipomelanotik

depigmentasi
di epidermis akibat destruksi melanosit.
Nama lain ; leukopatia, leukasmus,
achromia,

Epidemiologi

Insiden 1-2%
Dapat muncul sepanjang usia

Etiopatogenesis
Etiologi tidak diketahui secara
pasti
Faktor predisposis genetik (DR4,
DR7,
Cw6, krom.1,7,8,11,19,22
&1p31(AIS1)
Faktor pencetus lain :
trauma/tekanan &
bahan kimia serta anemia

Teori autoimun

Proses autoimun diduga

merupakan
penyebab utama vitiligo.
Mekanisme autoimun
sitotoksisitas
seluler ; ditemukan autoantibodi

Teori neurogenik
Teori ini oleh Learne ; Laporan
kasus dari
penderita dgn trauma saraf, Vitiligo
dermatomal, Peningkatan produksi
keringat &
vasokonstriksi pada area vitiligo &
depigmentasi
area serabut saraf pada hewan coba.
Hipotesis ; bahwa stress & trauma

Teori autositotoksik

Sel melanosit mensintesis pigmen

melanin ;
proses oksidasi tirosin dopa
dopakuinon
indol dan radikal bebas.
Melanosit mempunyai mekanisme
pertahanan

 Rusaknya mekanisme ini akan

mengakibatkan akumulasi indol
&
radikal bebas yg dpt
menghancurkan
melanosit
Tirosin, dopa, & dopachrom zat
sitotoksik terhdp melanosit sec.
invitro

MELANOGENESIS

HISTOPATOLOGIS

Gambar .A
Gambar B
A: There is a total loss of melanocytes in the depigmented skin near the
border of this patch.
B: S-100 protein immunoperoxidase staining confirms the loss of
melanocytes although Langerhans and dermal dendritic cells stain
positively. (dikutip dari kepustakaan 18)

GAMBARAN KLINIS
Makula amelanotik putih sep. kapur
tulis (white chalk)
Pinggir yang jelas, bentuk lingkaran,
oval atau liniar diameter ; mm cm, tanpa perubahan epidermis yang
lain.
Kadang-kadang terlihat makula
hipomelanotik selain makula
apigmentasi.

Lokalisata
- Fokal : satu / >
makula pada satu
area tidak
segmental
- Segmental :
satu/> makula
pada satu area
(distr.dermatom)
- Mukosal

Generalisat
a
Akrofasial : bag.distal
ekstr.,
wajah stad.awal vitiligo
Vulgaris : makula tanpa
pola tertentu dibanyak
tempat
Campuran : depigmentasi
terjadi menyeluruh atau
hampir menyeluruh
merupakan vitiligo total.

PENATALAKSANAAN
Kortikosteroid sistemik &
topikal
Fotokemoterapi (PUVA)
Tindakan bedah
Depigmentasi
Pemberian Multivitamin
Terapi Laser

PROGNOSIS
Lesi dpt tetap statis a/ menyebar mengenai
tubuh yg luas, namun dpt terjadi repigmentasi
spontan.
Faktor pendukung prognosis yg baik u/
repigmentasi : onset < 6 bulan, usia muda & lesi
di area wajah.
Blm diperoleh hasil yg memuaskan pd berbagai
macam pengobatan.
Prognosis u/ kehidupan penderita umumnya baik,
tetapi bagi perbaikan kosmetiknya kurang baik