Proses Terapi

THT
Roro Ajeng Muizzah Intan N.
201420401011099

Anamnesa
A. Keluhan utama :
Nyeri di hidung kiri
B. RPS (18 Februari 2016) :
Hidung kiri sakit 4 hari ini, keluar cairan berwarna kuning kehijauan, berbau
busuk. Keluhan hanya terjadi pada hidung kiri. Pembauan normal, mimisan
disangkal. Pasien mengatakan ketika serangan terjadi bisa sampai sakit kepala
sebelah kiri. Jika dibuat sujud, terasa nyeri di bawah pipi kiri dekat hidung.
4 hari sebelum gejala muncul, pasien mengeluh sakit gigi bagian geraham kiri
atas. Pasien minum ponstan dan keluhan berkurang. Sampai sekarang gigi
masih cenut-cenut.
Saat tidur pasien lebih memilih miring ke kiri. Jika miring ke kanan, pasien
mengatakan ingus bisa menetes.
Pasien mengeluh tenggorokan kleler-kleler, tidak nyeri telan
Tidak ada keluhan telinga, grebek-grebek, dan mendenging. Pendengaran
normal.

Pasien juga mengeluh jika terkena debu, pasien bisa bersin hingga >5x, pilek
encer dan bening. Keluhan ini terjadi pada kedua hidung, kadang bergantian.
Pasien juga mengeluh hidung kadang buntu saat ingus tidak keluar. Hisung
terasa gatal. Keluhan ini biasanya hanya terjadi 3 hari. Pasien biasa periksa ke
puskesmas, diberi obat kemudian keluhan berkurang. Keluhan ini tidak
mengganggu aktifitas sehari-hari maupun tidur. Keluhan ini sudah lama tidak
kambuh.
C. RPD :
2 tahun yang lalu pasien pernah mengalami keluhan yang sama, berobat ke
THT dan sembuh.
Darah tinggi (-), kencing manis (-), Trauma kepala (-), alergi (+), asma
(+), maag (-).
D. RPK :
Kakak alergi debu
E. Riwayat sosial :
Dirumah pasien menggunakan kasur kapuk. Pasien
memiliki hewan peliharaan

mengatakan tidak

Pemeriksaan Diagnosis Lanjut

I. STATUS GENERALIS
Vital Sign :
Keadaan umum : Compos mentis
Tensi : 120/80 mmHg Kepala/Leher : dbn
RR : 18 x/ menit
Thorax : dbn
Nadi : 84 x/ menit
Abdomen : dbn
Suhu : 36,2 0C
Ekstremitas :dbn

II. STATUS THT

Diagnosis
1. Sinusitis Maxilaris Dentogen Sinistra
2. Rhinitis Alergi Intermiten Ringan DD : Rhinitis Vasomotor

Problem

Tujuan Terapi

P - treatment

Infeksi sinus
maxilaris
sinistra
Nyeri dibawah
mata kiri dekat
hidung
Alergi debu

Menyembuhkan
infeksi sinus
maxilaris
sinistra
Mengurangi
nyeri
Mengurangi
kejadian alergi

Advice :
Menghindari
alergen
Farmakologis
Antibiotik
Analgesik
Non-Farmako : Konsul : Sp.THT,
drg

Antibiotik
Nama Obat

Effikasi

1. Amoksisilin

FK :
Dengan dosis oral
amoksisilin lebih cepat
masuk dlm drah
Absorbsi tdk terhambat
oleh makanan di
lambung
T1/2 = 1-1,5 jam
FD :
Mencegah sintesis
dinding sel bakteri
dengan menghambat
enzim DD
transpeptidase bakteri
bakteri tdk bisa
berkembangbiak

Safety

Suitability

ES :
I:
Membunuh
Infeksi yang
bakteri baik
disebabkan
yg ada di usus,
oleh bakteri
mual, muntah,
gram negatif
sakit perut,
dan positif
diare,
dyspepsia,
dubur gatal,
dan reaksi
alergi

Cost
Sediaan :
- Tablet 250 mg,
500mg
- Vial 1gr
Harga : Amoksisilin
3200/strip

Nama Obat
2.
Clindamicin

Effikasi
FK :
PO :
peak effect = 45-60
menit
durasi = 6 jam
I.M :
Peak effect = 3 jam
Durasi = 8-12 jam
FD :
Bakteriostatik, tetapi
dalam dosis tinggi
bersifat bakterisid .
Mengikat secara kuat
ribosom subunit 50-S
bakteri dan
menghambat reaksi
peptidil transferase
sehingga mencegah
pembentukan ikatan
peptida dan
menghambat sintesis
protein bakteri

Safety

Suitability

ES :
I:
Anbiotic Tx infeksi
associated
kuman
pseudomembran
anaerobik
ous colitis
(AAPMC)
dengan gejalagejala diare,
nyeri abdominal,
demam, tinja
berlendir, dan
ada darah

Cost
Sediaan :
- Tablet
150-300mg
- Sirup
- IV
Harga :
Ficodan botol sirup Rp.
4.200, Dus 10x10 tab.
150 mg Rp.70.000,
300mg Rp.130.000

Analgesik
Nama Obat

Effikasi

Safety

Suitability

Cost

1. Asam
mefenamat

FK :
Kadar puncak dalam plasma 3060 menit dan waktu paruh yang
pendek.
Diekskresi lewat urin
FD :
COX I inhibitor

ES :
Nyeri ulu
hati,
gangguan
pencernaan,
tidak nafsu
makan, mual
muntah,
sakit kepala,
mengantuk
dan
kelelahan

I:
sakit kepala,
sakit gigi,
rematik, nyeri
otot, demam,
dismenore,
nyeri pasca op,
nyeri pada
persalinan

Sediaan :
Asam mefenamat
250 mg; 500mg
Sirup 50/5mL

KI:
Hipersensitif,
tukak lambung
atau radang sal
cerna,
gangguan
fungsi ginjal.

Harga :
Kemasan Dus 15x10
tab 250mg Rp
46.500
Botol 75 tab forte
500mg Rp 42.000,

Nama Obat

Effikasi

Safety

Suitability

2.
Parasetamol

FK :
Konsentrasi tertinggi dalam
waktu jam, T1/2 1-3 jam
25% berikatan dengan
protein plasma

ES :
Hepatotoksik
(dosis besar
terapi jangka
panjang),
keracunan akut
(dosis tunggal
lebih dari 4
gram), anemia
hemolitik, ruam
pada kulit,
trombositopenia
.

I:
Antipiretik dan
Analgesik
(untuk
meringankan
sakit kepala,
nyeri otot dan
menurunkan
panas)

FD :
Penghambat sintesa
prostaglandin di
hipotalamus

Cost

Sediaan :
Tablet 500 mg
(dewasa sehari 3-4x
1 tablet, anak 612th sehari 2-3x 1 tab)
Sirup 120mg/5ml
(dws sehari 3x4 sdt,
ank 2-6th sehari
3x1 sdt, 6-12 th
KI :
sehari 3x2 sdt, dosis
gangguan
untuk anak 10fungsi
hati 15mg/kgBB/kali.
berat,
hipersensitif
Harga :
terhadap
Sirup 60 ml (Rp
parasetamol
10.000).
Dus 100 tab Rp
15.000

No
1

Nama Obat
Antibiotik
- Amoxicilin
-

Clindamicin

Analgesik
- Asam mefenamat
-

Parasetamol

Effikasi

Safety

Suitability

Cost

++

++

+++

+++

++

+++

++

+++

++

++

++

++

+++

Dr. Intan Nastiti

Jl. Wisnuwardhana no 87 Tumpang Malang
SIP.:DU/Kodya/XII/2010
Jam praktek : 16.30 20.00
-----------------------------------------------------Malang, 22 Desember 2015
R/ Clindamicin 500 mg

No. XXI

S 3 dd 1 tab
R/ Asam mefenamat 500 mg

S 3 dd 1 tab

Pro : Ny. NA (42 tahun)

No. XXI

Informasi, Instruksi atau Peringatan Lain

Memberitahu pasien tanda-tanda alergi seperti
bersin>5x, hidung buntu, ingus encer dan bening,
hidung gatal, dll.
Menghindari allergen, misalnya dengan cara
memakai masker
Meningkatkan kondisi kesehatan tubuh dengan cara
olahraga teratur, asupan makanan bergizi
Kontrol teratur 5-7 hari sekali