RESUME

Oleh:
NURMI
NIM: 01211319

DOSEN PEMBIMBING: TIA KURNIA APRIANI, S.Farm, Apt

YAYASAN SEKUNDANG BENGKULU SELATAN

AKADEMI KEBIDANAN MANNA
Jl. Datuk Nazir Nomor : 02 Telp & Fax (0739) 21218 Kode Pos 38511
Email: Akbidmanna@yahoo.com
Website: www.akbidmanna.com

KATA PENGANTAR
Dengan menyebut nama Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha Panyayang,
penulis panjatkan puja dan puji syukur atas kehadirat-Nya, yang telah melimpahkan
rahmat, hidayah, dan inayah-Nya kepada penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan
resume ini dengan sebaik-baiknya.
Resume ini telah penulis usahakan semaksimal mungkin dan tentunya dengan
bantuan berbagai pihak, untuk itu penulis tidak lupa menyampaikan banyak terima kasih
kepada semua pihak yang telah membantu penulis dalam pembuatan resume ini.
Namun tidak lepas dari semua itu, penulis menyadar sepenuhnya bahwa ada
kekurangan baik dari segi penyusun bahasanya maupun segi lainnya. Oleh karena itu
dengan lapang dada dan tangan terbuka penulis membuka selebar-lebarnya bagi pembaca
yang ingin memberi saran dan kritik kepada penulis sehingga penulis dapat memperbaiki
resume.
Akhirnya penyusun mengharapkan semoga dari resume ini dapat diambil hikmah
dan manfaatnya sehingga dapat memberikan inspirasi terhadap pembaca.

Manna,

Mei 2015
Penulis

HEME
APA ITU HEME

Heme adalah senyawa besi forfirin yang terdapat dalam Hemoglobin

eritrosit

Eritrosit 120 hari mati dikatabolisme dihati

Eritrosit Hemoglobin Heme + Globin (protein, digunakan lagi oleh

tubuh)

Heme Forfirin + Besi (digunakan lagi)

METABOLISME HEME

Metabolisme Heme dilaksanakan di sel retikuloendotel pada hati, limpa &

sumsum tulang

Katabolisme heme dilaksanakan oleh enzim komplek yang disebut

Oksigenase heme

Heme Forfirin biliverdin bilirubin

Bilirubin yang terbentuk dalam jaringan perifer akan diangkut kedalam

hati oleh albumin plasma

TIGA PROSES METABOLISME HEME

1. Pengambilan bilirubin oleh sel perenkim hati
2. Konjugasi bilirubin dalam retikulum endoplasma hati
3. Ekskresi bilirubin terkonjugasi kedalam empedu
PENGAMBILAN BILIRUBIN OLEH SEL HATI

Bilirubin hasil metabolisme eritrosit oleh hati, limpa & sumsum tulang
disebut Bilirubin Indirex

Sifat Bilirubin Indirex tidak larut air non polar

Agar dapat larut air harus diolah di Hati dikonjugasikan dengan asam
glukoronat

KONJUGASI BILIRUBIN (DALAM HATI)

Bilirubin Indirex dibuat larut air dan polar dengan cara direaksikan
dengan asam glukoronat dikonjugasikan

Tempat konjugasi di sel sinusoid hepar Hasil Bilirubin Direx/

Konjugasi

Bilirubin Direx larut air dan bersifat polar

Diekskresikan empedu

EKSKRESI BILIRUBIN (KE EMPEDU)

Bilirubin Direx masuk empedu transport aktif

Bilirubin Direx bersama getah empedu yang lain masuk duodenum

Di duodenum Bilirubin Direx direduksi bakteri usus Urobilinogen

(tidak berwarna) di colon dioksidasi oleh flora colon Urobilin
(kuning) memberi warna Feses (sterkobilinogen)

PERJALANAN BILIRUBIN DALAM USUS HALUS

Sebagian Urobilin diabsorbsi oleh usus halus masuk darah

diekskresi lewat ginjal memberi warna urine

IKTERUS

Kenaikan kadar bilirubin dalam darah (>1mg/dl) disebut

hiperbilirubinemia

Hiperbilirubinemia > (2 2,5 mg/dl) akan berdifusi kedalam jaringan

kulit kuning, keadaan ini disebut Jaundice / Ikterus

PENYEBAB IKTERUS
1. Prehepatik ( misal : anemia hemolitik )
2. Hepatik ( misal : hepatitis )
3. Post hepatik ( misal : obstruksi ductus koledukus )

IKTERUS FISIOLOGIK NEONATORUM

Terjadi akibat hemolisis yang lebih cepat serta pengambilan, konjugasi

serta sekresi bilirubin yg belum sempurna (fungsi hati belum sempurna).

Terapi dengan penyinaran belum diketahui mekanismenya, tetapi dengan

penyinaran bilirubin tak terkonjugasi berubah menjadi fragmen maleimida
dan isomer geometrik yang diekskresikan kedalam empedu

ANEMIA HEMOLITIK

Eritrosit banyak rusak/lisis Bilirubin Indirex meningkat di darah

Hiperbilirubinemia Ikterus

Konjugasi di hepar normal Bilirubin Direx normal

Hasil Laboratorium:

Bilirubin Indirex darah meningkat,

Bilirubin urine negative

HEPATITIS

Sel hati rusak konjugasi terganggu bilirubin direx menurun, bilirubin

Indirex menumpuk didarah ikterus

Sel hati rusak Obstruksi ductus hepaticus Bilirubin direx Refluk

kedarah Ginjal Urine

Hasil Laboratorium:

Bilirubin Indirex darah meningkat,

Bilirubin urine positif

OBSTRUKSI DUCTUS KOLEDUKUS

Obstruksi sal empedu Bilirubun Direx tidak dapat masuk duodenum

reflux ke hati ke darah ginjal Urine

Hasil laboratorium:

Bilirubin Direx darah meningkat

Bilirubine urine positif