Pengembangan NCP Berdasarkan Logika Scientific Problem

Solving
Disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Philosophy yang diampu oleh
dr. Tatong Hariyanto, MSPH

Disusun oleh
Dewi Mauliya Nurjannah

(155070300111029)

Dwita Syakur Ulifia Febriani

(155070300111035)

Shella Ernita Firdayanti

(155070301111003)

Aprilia Renaldi

(155070301111005)

Kenzie Reezkytama Abidin

(155070307111008)

Della Naura Prasetya

(155070307111011)

Program Studi Gizi Kesehatan

Fakultas Kedokteran
Universitas Brawijaya

BAB I
PENDAHULUAN
Pada tahun 2002, Akademi Nutrisi dan Diet (American Dietetic
Association), menciptakan Nutrition Care Process (NCP) sebagai cara untuk
meningkatkan konsistensi dan kualitas pelayanan individual bagi warga dan
prediktabilitas dari hasil penduduk. Tujuan dari NCP adalah untuk standarisasi
proses untuk memberikan perawatan gizi. Nutrition Care Process (NCP) adalah
sebuah metode pemecahan masalah secara sistematis yang digunakan ahli pangan
dan gizi untuk berpikir kritis dan membuat keputusan yang membahas masalah
praktik terkait (Heeger et al., 2012). NCP dimaksudkan untuk memandu
Registered Dietitian dan Registered Dietetic Technicians dalam memberikan
pelayanan gizi berkualitas tinggi.
NCP diciptakan sebagai bagian dari perawatan Model Gizi. Penggunaan
NCP tidak berarti bahwa semua pasien atau klien mendapatkan perawatan yang
sama (Dietitians of Canada, tanpa tahun). Disiplin ilmu lain dalam perawatan
kesehatan, termasuk perawat, terapis fisik dan terapis okupasi juga telah
menciptakan proses perawatan khusus untuk disiplin ilmu mereka.
Penerapan NCP dapat memberikan perawatan yang lebih efisien dan
efektif. Menurut eatrightpro.org (tanpa tahun), NCP terdiri dari langkah-langkah
yang saling terkait:
1) Nutrition Assessment
Registered Dietitian mengumpulkan data seperti sejarah makanan atau gizi
terkait; data biokimia, tes medis dan prosedur; pengukuran antropometri,
temuan fisik gizi-fokus dan sejarah klien.
2) Diagnosis
Data yang dikumpulkan selama pengkajian gizi memandu Registered
Dietitian

pada pemilihan diagnosis gizi yang tepat (yaitu, penamaan

masalah tertentu).
3) Intervensi
Registered Dietitian kemudian memilih intervensi gizi yang akan
diarahkan ke akar penyebab (etiologi) dari masalah gizi dan ditujukan
untuk mengurangi tanda-tanda dan gejala diagnosis.
4) Pemantauan atau evaluasi

Langkah terakhir dari proses ini monitoring dan evaluasi, yang

menggunakan Registered Dietitian untuk menentukan apakah pasien atau
klien telah mencapai, atau mengalami kemajuan ke arah dan tujuan yang
direncanakan.
Proses diatas hanya dilakukan pada pasien/klien yang teridentifikasi resiko gizi
atau sudah malnutrisi dan membutuhkan dukungan gizi individual. Identifikasi
resiko gizi dilakukan melalui skrening/penapisan gizi, dimana metodenya
tergantung dari kondisi dan fasilitas setempat.

TUJUAN PENULISAN

1.
2.
3.
4.
5.

Untuk mengetahui pengertian Nutrition Care Process (NCP).

Untuk mengetahui sejarah Nurition Care Process (NCP).
Untuk mengetahui pengertian Nutrition Care Model (NCM).
Untuk mengetahui langkah-Langkah Nutrition Care Process (NCP).
Untuk mengetahui Nutrition Care Process (NCP) berdasarkan logika
Scientific Problem Solving.

6.

Untuk mengetahui bagaimana menerapkan diagnosis gizi, intervensi

langkah, dan pemantauan Nutrition Care Process (NCP) untuk pasien
dengan sakit kritis.

BAB II
KAJIAN LITERATUR

2.1

Nutrition Care Process (NCP)

Nutrition Care Process (NCP) adalah pendekatan untuk memberikan

perawatan gizi dengan standar kualitas yang tinggi. NCP diterbitkan sebagai
bagian dari Nutrition Care Model. Penggunaan NCP tidak berarti bahwa semua
pasien mendapatkan perawatan yang sama. Penggunaan sebuah proses perawatan
menyediakan kerangka RD untuk perawatan khusus, dengan mempertimbangkan
kebutuhan pasien, serta menggunakan bukti paling baik yang tersedia untuk
mengambil keputusan. Tenaga medis lain, termasuk perawat, physical therapists,
dan occupational therapists telah mengadopsi proses khusus untuk disiplin ilmu
mereka. Pada 2003 , House of Delegates (HOD) dari American Dietetic
Association (ADA) mennggunakan NCP sebagai suatu usaha untuk menyediakan
sebuah kerangka kerja dietetik profesional dengan pemikiran kritis dan
pengambilan keputusan. Penggunaan NCP dapat menyebabkan lebih perawatan
yang lebih efisien dan efektif , serta menujukkan peran tenaga gizi yang
profesional dalam semua proses perawatan (Brueche et al., 2008).
2.2

Sejarah Nutrition Care Process (NCP)

American Dietetic Association (ADA) telah melalui upaya berkelanjutan

diupayakan menuju proses perawatan gizi yang lebih terstruktur dan perluasan
tubuh bukti, menghubungkan perawatan gizi dengan hasil positif. Ini adalah
penyesuaian penting untuk merangsang penelitian diet, menggarisbawahi
pentingnya profesi dan memastikan bahwa pasien mendapatkan manfaat dari kerja
ahli diet (Rosen, 2012).
ADA membentuk satuan tugas penelitian pelayanan kesehatan pada tahun
1998 untuk meneliti penelitian terhadap hasil aktual dan efektivitas terapi nutrisi.
Kelompok penyelidikan mengungkapkan kesulitan untuk mengembangkan
penelitian diet dalam praktek klinis karena kurangnya definisi umum dan
kurangnya kerja-proses yang umum. Penyedia layanan kesehatan lain melihat
hambatan untuk fokus gizi karena efek tidak tersedia terapi nutrisi yang memadai.
Pada tahun 2003, American Dietetic Association (ADA)

menciptakan

model proses kerja yang umum untuk perawatan gizi berdasarkan model
sebelumnya diungkapkan oleh Whitney, Brylinsky, Williams, Splett dan Myers,

dan Kight. Model ini diciptakan untuk mencerminkan perawatan gizi langsung
yang diberikan oleh ahli gizi di semua pengaturan pelayanan kesehatan di
Amerika Serikat. Ini dirancang untuk menyusun proses berpikir kritis dengan
menyediakan kerangka kerja, membimbing perawatan gizi, dan membantu dalam
pemecahan masalah dan dalam proses pengambilan keputusan. Tujuannya bukan
untuk standarisasi perawatan, tetapi untuk membakukan proses perawatan dan
memungkinkan terapi nutrisi yang konsisten dan dokumentasi antara ahli gizi.
Pada tahun 2003 ADA resmi menyetujui integrasi proses perawatan gizi standar
dan model dalam praktek klinis, penelitian dan pendidikan (Rosen, 2012).
2.3

Nutrition Care Model (NCM)

Nutrition Care Model merupakan sebuah grafis visualisasi yang

menggambarkan langkah-langkah Nutrition Care Process (NCP) serta faktor

internal dan eksternal yang berdampak pada penerapan NCP. Komponen pusat
dari model tersebut adalah tentang hubungan dari target pasien, klien, atau
kelompok dan RD. Salah satu dari dua dasarnya adalah menunjukkan
keterampilan dan kemampuan dari RD berdasarkan penerapan evidence-based
practice, penerapan kode etik, dan pengetahuan tentang RD. Kedua dari dua
faktor dasar menunjukkan hal-hal yang berkaitan dengan sistem kesehatan,
sosioekonomi, dan praktek pengaturan yang berdampak pada kemampuan dari
kelompok sasaran atau klien layanan untuk memperoleh manfaat dari RD.
Penyaringan dan rujukan, serta manajemen hasil juga merupakan komponen dari
model (Skipper & Sherrie, 2008).
2.4

Langkah-Langkah Nutrition Care Process (NCP)

Nutrition Care Process (NCP) terdiri dari empat bagian yang berbeda yang

memiliki langkah-langkah keputusan yang saling terkait. Proses dimulai dengan

penilaian gizi. Penilaian data dilakukan selama penilaian gizi oleh RD yang
melakukan seleksi gizi yang tepat dalam diagnosis (penamaan masalah khusus).
RD kemudian melakukan intervensi yang akan diarahkan untuk penyebab masalah
(etiologi) dari masalah gizi dan ditujukan untuk mengurangi tanda dan gejala
diagnosis. Langkah terakhir dari proses yakni melakukan monitoring dan evaluasi,

yakni RD menggunakan untuk menentukan jika pasien/ klien telah mencapai atau
mengalami kemajuan ke tujuan awal (Charney, 2007)
2.5

Nutrition Care Process (NCP) berdasarkan logika Scientific Problem

Solving
Nutrition Care Process (NCP) merupakan model assesment yang

didasarkan pada metode Scientific Problem Solving. Karena NCP bertindak

sebagai sebuah kerangka kerja untuk berpikir kritis dan pengambilan keputusan,
hal ini dapat dimanfaatkan oleh RD yang bekerja di semua bidang gizi yang
membutuhkan keterampilan tersebut, termasuk gizi klinik, manajemen, food
service, penelitian, masyarakat, dan pendidikan. Setiap profesi tenaga gizi perlu
bisa mengaplikasikan NCP yang mereka gunakan setiap harinya dan melakukan
kerjasama dengan profesi tenaga kesehatan lainnya (Skipper & Sherrie, 2008).
NCP berdasarkan logika Scientific Problem Solving juga dapat dibuktikan
dengan diberlakukannya standar terminologi pada NCP. Istilah yang digunakan
untuk nutrition diagnosis dan nutrition intervention telah diidentifikasi,
terorganisir dan jelas, serta telah tersedia di referensi manual. Menggunakan
standar terminologi memungkinkan ahli gizi di semua bidang untuk menggunakan
kata yang sama untuk mendeskripsikan suatu intervensi gizi dalam bentuk
dokumen dan komunikasi yang lebih tepat dan efektif. Standar terminologi juga
penting untuk catatan medis elektronik. Sehingga standar bahasa juga perlu
diperhatikan dalam penyusunan NCP (Skipper & Sherrie, 2008).
2.6

Penerapan diagnosis gizi, intervensi langkah, dan pemantauan Nutrition

Care Process (NCP) untuk pasien dengan sakit kritis.
RD memberikan dukungan nutrisi untuk pasien yang kompleks atau sakit

kritis yang memiliki pertanyaan tentang bagaimana menerapkan NCP dan bahasa
standar untuk pasien mereka. Dukungan ahli gizi memiliki pertanyaan tentang
bagaimana menerapkan NCP upada pasien sakit kritis yang menerima enteral
nutrisi (EN) parenteral nutrisi (PN). Sifat dinamis dari unit perawatan kritis dan
volume tipis data pada gabungan RD ke dalam pengambilan keputusan proses ini
memberikan tantangan dalam mengidentifikasi diagnosis gizi, menggambarkan

intervensi, dan menentukan monitoring dan evaluasi menggunakan bahasa standar

dari dietetics. Penstandaran atau pengontrolan kosakata digunakan dalam
pengobatan dan perawatan bagi mereka yang dengan atau diluar profesi medis.
Contoh kosakata terkontrol yang akrab bagi ahli gizi termasuk Common Prosedur
Terminologi (CPT) dan International Classification of Diseases (ICD-9).
Internasional Diet dan Nutrisi Terminologi sedang dikembangkan untuk
mengidentifikasi kontribusi yang unik dari RDS dalam rekam medis elektronik
universal (Skipper , 2007).
Implementasi luas dari NCP dan penggunaan bahasa standar juga harus
membantu benchmarking pengumpulan data dan dapat berfungsi sebagai dasar
untuk mengidentifikasi populasi homogen untuk penelitian. Pendekatan standar
untuk menggambarkan perawatan sangat berharga untuk pekerjaan RD di
dukungan nutrisi mana sifat multifaset data dievaluasi mungkin kurang dihargai
oleh orang-orang yang fokus pada jumlah pasien terlihat daripada kompleksitas
perawatan disampaikan
Pada pasien sakit kritis, resep gizi dapat disesuaikan sesering diagnosis
medis (misalnya, gagal ginjal akut, ensefalopati hepatik), perawatan (misalnya,
prosedur bedah, obat-obatan), dan kondisi pasien (misalnya, penyembuhan luka,
penyapihan dari ventilator ) perubahan (Skipper , 2007). Contoh resep gizi untuk
pasien sakit kritis mungkin sesederhana 1.800 kkal dan 65 g protein. Mungkin
diperluas untuk mencakup jumlah tertentu lemak, vitamin, mineral, cairan, dan zat
bioaktif. Idealnya, resep gizi didasarkan pada standar berbasis bukti terbaru, tetapi
di mana data yang kurang, RD berlaku penilaian klinis dan tradisi kelembagaan
untuk resep nutrisi.
Untuk pasien sakit kritis atau orang lain yang menerima dukungan nutrisi,
diagnosis dapat mengatasinya, tetapi bagian monitoring dan evaluasi dari NCP
harus terus berjalan selama intervensi gizi. Langkah monitoring dan evaluasi
menggabungkan perubahan dari baseline dalam tes biokimia dan medis, data
antropometri, intake dan output, dan parameter dukungan pemantauan gizi akrab
lainnya. Dengan demikian, langkah monitoring dan evaluation menggabungkan
komponen yang akrab dengan penilaian ahli diet dari dukungan nutrisi dalam

pendekatan yang lebih sistematis yang memungkinkan pengukuran hasil gizi dan
demonstrasi akhir dari efektivitas RD.

.
BAB III
RINGKASAN

Nutrition Care Process (NCP) adalah suatu metode problem solving yang
sistematis, menggunakan cara berpikir kritis dalam membuat keputusan
menangani berbagai masalah yang berkaitan dengan gizi dan memberikan asuhan
gizi yang aman, efektif dan berkualitas tinggi. Sedangkan Nutrition Care Model
merupakan sebuah grafis visualisasi yang menggambarkan langkah-langkah
Nutrition Care Process (NCP) serta faktor internal dan eksternal yang berdampak
pada penerapan NCP. Proses Pelayanan Gizi atau Nutrition Care Process (NCP)
sudah diterima oleh profesi dietetic pada tahun 2003 dan sedang dilaksanakan di
semua pengaturan dimana ahli gizi memberikan perawatan pasien langsung.
NCP merupakan cara pemecahan masalah gizi yang sangat efektif dan
sistematis, karena proses yang ditempuh dalam NCP melalui tahapan-tahapan
yang terstruktur dan sistematis, dimana untuk menentukan pemecahan masalah
gizi harus melalui 4 tahap dan masing-masing tahapan sangat diperlukan
pemikiran yang kritis dan mendalam. Tahapan yang harus ditempuh meliputi
Assesment Nutrisi ( Nutrition Assesment), Diagnosa Nutrisi (Nutrition Diagnosis),
Intervensi Nutrisi (Nutrition Intervention), serta Monitoring dan Evaluasi
(Nutrition Monitoring and Evaluation).
NCP bertindak sebagai sebuah kerangka kerja untuk berpikir kritis dan
pengambilan keputusan, hal ini dapat dimanfaatkan oleh RD yang bekerja di
semua bidang gizi yang membutuhkan keterampilan tersebut, NCP berdasarkan
logika Scientific Problem Solving juga dapat dibuktikan dengan diberlakukannya
standar terminologi pada NCP.
RD memberikan dukungan nutrisi untuk pasien yang kompleks atau sakit
kritis yang memiliki pertanyaan tentang bagaimana menerapkan NCP dan bahasa
standar untuk pasien mereka. Untuk pasien sakit kritis atau orang lain yang
menerima dukungan nutrisi, diagnosis dapat mengatasinya, tetapi bagian
monitoring dan evaluasi dari NCP harus terus berjalan selama intervensi gizi.

USUL

NCP adalah proses problem solving empat langkah yang dapat digunakan
untuk mengidentifikasi masalah gizi yang dapat diobati RD secara independen.
Bahasa standar yang digunakan untuk menggambarkan diagnosa gizi, intervensi,
dan monitoring dan evaluasi. NCP dan bahasa standar yang dirancang yang dapat
digunakan oleh RDS merawat pasien atau klien dari segala usia dan tingkat
kompleksitas. Pasien sakit kritis dengan intercurrent masalah medis dan gizi
segudang tantangan hadir dalam menerapkan NCP yang dapat diatasi dengan
pemikiran jelas bahwa cluster informasi rinci digunakan untuk mengelola pasien
sakit kritis. NCP dan standar bahasa dietetics dirancang untuk menggambarkan
masalah gizi yang dapat diidentifikasi RD dan masalah gizi terkait dokumen dan
resolusi

mereka.

Hasilnya

diantisipasi

ditingkatkan

komunikasi

dengan

profesional lain, meningkatkan visibilitas dari peran ahli diet, dan dokumentasi
yang lebih jelas dari kontribusi yang unik ahli diet untuk perawatan pasien.

BAB IV
PENUTUP

Demikian yang dapat kami paparkan mengenai materi yang menjadi

pokok bahasan dalam makalah ini. Tentunya masih banyak kekurangan dan
kelemahannya, kerena terbatasnya pengetahuan dan kurangnya rujukan atau
referensi yang ada hubungannya dengan judul makalah ini.
Penulis banyak berharap para pembaca bisa memberikan kritik dan saran
yang membangun kepada penulis demi sempurnanya makalah ini dan dan
penulisan makalah di kesempatan-kesempatan berikutnya. Semoga makalah ini
berguna bagi penulis pada khususnya juga para pembaca pada umumnya.

DAFTAR PUSTAKA

Annalynn Skipper, PhD, RD, FADA. (2007). Applying the Nutrition Care
Process: Nutrition Diagnosis and Intervention. Support Line Volume 29
No. 6
Bueche, Jennifer, PhD, RD. et al. (2008). Nutrition Care process and Model Part
1: The 2008 Update. Chicago: American Dietitic association
Rosen, Kristina et al., (2012). Nutrition Care Process: Evaluation of the
Implementation of Nutrition Diagnoses, Etiology and Signs, and
Symptoms in the Medical Nutritional Documentations by Dietitians.
Swedia: Karolinska Institute
Pamela Charney, PhD, RD, CNSD. (2007). The Nutrition Care Process and the
Nutrition Support Dietitian. (Volume 29 No. 4). Support Line.
Skipper, A., Sherrie, J. (2008). NCP-SP Workshop Nutrition Care Process and
Writing PES. Northridge: California State University