I. MENGENALI GEJALA DAN TANDA KALA DUA.

1. Mendengar dan melihat adanya tanda kala dua :

Do - ran.
Tek nus
Per jol.
Vul ka.
II. MENYIAPKAN PERTOLONGAN PERSALINAN.
2. Tempat, Alat & obat untuk resusitasi :
Masukan spuit dlm tempat instrument
Buka ampul oxytocin
3. Pakai pelindung diri lengkap.
4. Mencuci tangan sesuai standart , keringkan.
5. Pakai sarung tangan satu
6. Masukkan oxytocin dlm tabung suntik, pakai
kedua sarung tangan.
III. PASTIKAN PEMBUKAAN
LENGKAP DAN KEADAAN
JANIN BAIK
7. Bersihkan vulva
8. Lakukan periksa dalam pecah ketuban
9. Dekontaminasi sarung tangan lepaskan
10. Periksa DJJ
IV. MENYIAPKAN IBU DAN
KELUARGA
11.Beritahu ibu
12. Minta keluarga membantu
13. Bimbing ibu untuk meneran

14. Bila dlm ada do ran, ubahubah posisi meneran

V. PERSIAPAN PERTOLONGAN
KELAHIRAN BAYI
15.Letakkan handuk diatas
perut ibu
15. Letakkan alas bokong
16. Buka tutup partus set
17. Pakai sarung tangan DTT
pada kedua tangan
VI. PERTOLONGAN KELAHIRAN BAYI
LAHIRNYA KEPALA
19.Setelah kepala tampak 5-6 cm, lindungi perineum dan tahan kepala bayi
20.Kepala lahir periksa lilitan tali pusat
21.Tunggu kepala mengadakan putaran paksi luar
LAHIRNYA BAHU
22.Pegang kepala secara biparietal, arahkan
kebawah untuk melahirkan bahu depan,
arahkan keatas untuk melahirkan bahubelakang.
LAHIRNYA BADAN DAN TUNGKAI
23. Sanggah dan susur
24.Lanjutkan sanggah dan susur sampai mata kaki.

VII. PENANGANAN BAYI BARU LAHIR

25.Nilai bayi
26. Keringkan tubuh bayi kecuali tangan, ganti
handuk dengan selimut.

27. Periksa tinggi fundus uteri

28. Beritahu ibu akan disuntik
29. Suntikkan oxytosin
30. Klem tali pusat
31. Potong dan ikat tali pusat
32. Letakkan bayi agar terjadi kontak kulit dg kulit
33. Selimuti ibu dan bayi, pakaikan tapi

VIII. PENATALAKSANAAN AKTIF

KALA III

34. Pindahkan klem 5-10 cm dari vulva

35. Letakkan satu tangan diatas perut ibu
36. Tangan kanan menegangkan tali pusat,
tangan kiri berada diatas sympisis
mendorong uterus kearah dorso kranial
MENGELUARKAN PLASENTA
37. Bila plasenta telah lepas, minta ibu bantu
meneran
38. Saat lahir diintroitus vagina, lahirkan
plasenta dengan kedua tangan
RANGSANGAN TAKTIL
39. Bila plasenta telah lahir, segera lakukan
masase pada fundus uteri

IX. MENILAI PERDARAHAN

40. Periksa kedua sisi plasenta
41. Evaluasi kemungkinan laserasi perineum

X. PROSEDUR PASKA PERSALINAN

42. Pastikan uterus kontraksi dg baik.
43. Biarkan bayi melakukan kontak kulit
dengan kulit minimal 1 jam.
44. Setelah menyusu beri vit.K1 1 mg paha
kiri, salep mata, timbang dan periksa.
45. Setelah 1 jam pemberian vit.K1, beri
imunisasi hepatitis B paha kanan.
EVALUASI
46. Pantau kontraksi
47. Ajari ibu / keluarga melakukan masase.
48. Periksa nadi ibu.
49. Periksa bayi suhu dan pernafasan,
pastikan dlm keadaan baik.
50. Evaluasi dan estimasi jumlah
perdarahan
KEBERSIHAN DAN KEAMANAN
51. Masukkan semua peralatan bekas pakai
dalam klorin
52. Buang bahan terkontaminasi
53. Bersihkan ibu.
54. Pastikan ibu nyaman.
55. Dekontaminasi tempat persalinan.
56. Celupkan sarung tangan dalam larutan klorin.
57. Cuci kedua tangan.
58. Lengkapi partograf, periksa tanda vital dan
asuhan kala IV.