Followup

Tanggal / Pukul

Perjalanan Penyakit

Instruksi/
terapi

9 Des 2015

S : tidak ada keluhan

P : Bed rest

06.00 WIB

O : sens : compos mentis

Vital sign : TD 160/110mmHg
N 80x/m, RR 24x/m, T 36.5oC.

Nn.Craniales :

N.VII
:lipat
nasolabialis
tertinggal ke kanan

N.XII : menjulurkan lidah

deviasi ke kanan, disatria (+)

Lka

Lki

Tka

Ckp

Krg

Tki
Motorik
Kekuatan Krg
Ckp
Gerakan
5

Tonus
N

3
N

Klonus
Bicep

Tricep

p.Ulna

p.Radius

KPR
N

APR
N

rencana

Medikamentosa
IVFD Ringer Laktat gtt
xv makro
Citikoline 2 x 500 mg
iv
Ranitidin 2 x 1 amp iv
Aspilet 2 x 80 mg
Neurodex 1 x 1 tab
Simvastatin 1 x 10 mg
KSR 1 x 1
Amlodipin 1x 10 mg
Candesartan 1x 16 mg
Clobazam 1x1

Babinsky
-

Chaddock
-

Oppenheim
-

Gordon
-

Schaffer
-

Rosolimo
-

Hoffman-

Tromner

Fungsi Luhur : 10 Des 2015

Fungsi vegetatif : -

06.00 WIB

Fungsi sensorik : GRM : kaku kuduk (-), kernig

(-),

P : Bed rest

lasseque (-)
A : Hemiparese dextra tipe
spastik + parese N.VII dan
N.XII dextra tipe sentral ec
Stroke Non Hemoragik.

S : tidak ada keluhan

O : sens : compos mentis
Vital sign : TD 170/110mmHg
N 89x/m, RR 20x/m, T 36.8oC.
Nn.Craniales :
N.VII
:lipat
nasolabialis
tertinggal ke kanan

Medikamentosa
IVFD Ringer Laktat gtt
xv makro
Citikoline 2 x 500 mg
iv
Ranitidin 2 x 1 amp iv
Aspilet 2 x 80 mg
Neurodex 1 x 1 tab
Simvastatin 1 x 10 mg
KSR 1 x 1
Nifedipin 2x 10 mg
Candesartan 1x 16 mg
Clobazam 1x1

N.XII : menjulurkan lidah

deviasi ke kanan, disatria (+)

Lka

Lki

Tka

Ckp

Krg

Tki
Motorik
Kekuatan Krg
Ckp
Gerakan
5
Tonus

Klonus
N

11 Desember
2015
06.00 WIB

Bicep

Tricep

p.Ulna

p.Radius

KPR
N

APR
N

Babinsky
-

Chaddock
-

Oppenheim
-

Gordon
-

Schaffer

Rosolimo
HoffmanTromner

P : Mobilisasi duduk
-

Fungsi Luhur : -

Fungsi vegetatif : -

Fungsi sensorik : GRM : kaku kuduk (-), kernig

(-),
lasseque (-)

A : Hemiparese dextra tipe

spastik + parese N.VII dan
N.XII dextra tipe sentral ec
Stroke Non Hemoragik.

S : tidak ada keluhan

O : sens : compos mentis
Vital sign : TD 150/100mmHg
N 80x/m, RR 20x/m, T 36.8oC.
Nn.Craniales :
N.VII
:lipat
nasolabialis
tertinggal ke kanan
N.XII : menjulurkan lidah
deviasi ke kanan, disatria (+)

Lka

Lki

Tka

Ckp

Krg

Tki
Motorik
Kekuatan Krg
Ckp
Gerakan

Medikamentosa
IVFD Ringer Laktat gtt
xv makro
Citikoline 2 x 500 mg
iv
Ranitidin 2 x 1 amp iv
Aspilet 2 x 80 mg
Neurodex 1 x 1 tab
Simvastatin 1 x 10 mg
KSR 1 x 1
Nifedipin 2x 10 mg
Candesartan 1x 16 mg
Clobazam 1x1

5
Tonus

Klonus
N
Bicep

Tricep

p.Ulna

p.Radius

KPR
N

APR
N

Babinsky
-

Chaddock
-

Oppenheim
-

Gordon
-

Schaffer
-

Rosolimo
-

Hoffman-

Tromner

Fungsi Luhur : Fungsi vegetatif : Fungsi sensorik : GRM : kaku kuduk (-), kernig
(-),
lasseque (-)

A : Hemiparese dextra tipe

spastik + parese N.VII dan
N.XII dextra tipe sentral ec
Stroke Non Hemoragik.