Morning Report

Zall Bx

Dokter muda :
Silvana Roinda Sembiring
Reka Faatulo Halawa

Jumlah Pasien di Zall B tanggal 20-03-2015

Jumlah Pasien : 14 orang

Pasien Baru : 5 orang
Pasien Lama : 9 orang

STATUS PASIEN OBSETRI

Identitas Pasien
Nama
: Ny. Suarny Siregar
Umur
: 34 thn
Pekerjaan : Petani
Agama
: Kristen Protestan
Pendidikan : SMA
Suku
: Batak Toba
Alamat
: Silimbat
Tgl Masuk : 19 Maret 2015

Anamnesa
KU
: keluar darah dari kemaluan
Telaah :
Pasien datang ke RSU HKBP Balige
pada tanggal 19 maret 2015 pukul
18.00 WIB karena keluar darah dari
kemaluan sejak sabtu tanggal 13 maret
2015.
Darah
merah
segar
(+),
mengalir,
dan
disertai
dengan
gumpalan darah dengan volume kira
kira setengah gelas. Pasien juga
merasakan mules mules saat keluar
darah.

RPT : RPO : HPHT : 25 12 2014

TTP
: 02 10 2015
ANC: 1x di bidan,
G3 P1 A1
Riwayat Persalinan :
1. Pr, 3500 gr, aterm, PSP, Bidan, RS,
2,3 thn, sehat

Status Present
Kesadaran
: CM
TD
: 110/ 80
Nadi
: 88 x / i
Pernafasan : 24 x / i
Temperatur: 36,4 oC

Anemis (-)
Ikterik

(-)

Dyspnea
Sianosis (-)
Oedem (-)

(-)

Status Generalisata
Kepala
: dbn
Leher
: dbn
Thorax
: dbn
Ekstrimitas
: dbn

Pemeriksaan Inspekulo
Darah mengalir (+)
OUI masih terbuka
Portio hiperemis

Pemeriksaan USG

IUP (Intra Uterine Pregnancy) : 11 12

Mgg
Darah (+)

Diagnosis
Abortus Inkomplit + KDR (11-12
Minggu)
Terapi
- Bed rest
- IVFD RL 20 gtt
- Pasang laminaria
- Rencana D & C
- Inj cefotaxime 1gr/12 jam
- Periksa DPL

Pemeriksaan Lab

HB
: 12,1 gr/dl
Leukosit: 7,9 x 103 / ul
Eritrosit
: 3,70 x 106 / ul
Trombosit : 259 x 103 / ul
Hct
: 33,0%

LAPORAN POST KURETASE

Ditemukan Jaringan seperti jaringan

plasenta
Darah

TERIMA KASIH