PROLANIS DM, 24 APRIL 2014

AULA PKM KECAMATAN JATINEGARA

Oleh: Adianty Kartika

Kegawatdaruratan neurologi/saraf
Penyebab kematian nomor 3 di USA setelah
serangan jantung & kanker
Th 1990-an kasus stroke 3,98% dari
seluruh penduduk 500.000 penduduk
mendapat serangan stroke & sekitar 125.000
di antaranya meninggal/cacat seumur hidup
Hampir 80% stroke bisa dicegah\
Penderita DM: risiko meningkat 2-4 kali
Komplikasi makroangiopati DM

WHO:

Onset mendadak
Defisit Neurologik Fokal/Umum
Berlangsung >24 jam
Tak ada penyebab lain, kecuali gangguan
vaskuler

Konsensus Perdossi 1999:

Tanda-tanda klinis yang berkembang cepat

akibat gangguan fungsi otak fokal (global),
dengan gejala-gejala yang berlangsung selama
24 jam atau lebih atau menyebabkan kematian,
tanpa adanya penyebab yang lain selain vaskuler

Tekanan darah tinggi

Atrial Fibrilasi
Merokok
Diabetes
Kurang olah raga
Obesitas
Minum alkohol yang
berlebihan
Kolesterol tinggi
Obat-obat terlarang:
kokain, amfetamin

Terkontrol

Usia lanjut
Riwayat stroke
sebelumnya
Keturunan
Jenis kelamin
Ras

Tidak terkontrol

Penyebab:
Stroke iskemik (80% kasus): tersumbatnya
pembuluh darah aliran darah ke otak
sebagian/keseluruhan terhenti.
Trombotik: gejala timbul bertahap
Embolik: gejala timbul langsung

Stroke hemoragik: pecahnya pembuluh darah

otak, 70% kasus disebabkan oleh hipertensi
Intraserebral: di jaringan otak
Sub arachnoid: di ruang sempit antara permukaan
otak & lapisan jaringan yang menutupi otak

Perjalanan klinis:
TIA (Transient Ischemic Attack): < 24 jam
Complete stroke

Baal atau kelemahan di wajah, lengan,

tungkai terutama pada satu sisi tubuh
Bingung atau kesulitan berbicara atau
mengerti
Kesulitan melihat dengan salah satu atau
kedua mata
Kesulitan berjalan, kehilangan keseimbangan
Sakit kepala hebat tanpa sesuatu yang jelas

Terjadi mendadak

Bagian sistem saraf pusat : Kelemahan otot

(hemiplegia), kaku, menurunnya fungsi
sensorik
Batang otak 12 saraf kranial: menurun
kemampuan membau, mengecap,
mendengar, dan melihat parsial atau
keseluruhan, refleks menurun, ekspresi
wajah terganggu, pernafasan dan detak
jantung terganggu, lidah lemah
Cerebral cortex: aphasia, apraxia, daya
ingat menurun, hemineglect, kebingungan

Diperkirakan ada 500.000 penduduk yang

terkena stroke. Dari jumlah tersebut:
1/3 --> bisa pulih kembali,
1/3 --> mengalami gangguan fungsional
ringan sampai sedang,
1/3 sisanya --> mengalami gangguan
fungsional berat yang mengharuskan
penderita terus menerus di kasur.

80% penurunan parsial/ total gerakan

lengan dan tungkai.
80-90% bermasalah dalam berpikir dan
mengingat.
70% menderita depresi.
30 % mengalami kesulitan bicara, menelan,
membedakan kanan dan kiri.

Periksa dan monitor tekanan darah

Periksa ritme jantung
Jika merokok, stop
Jika minum alkohol, batasi
Jika diabetes, kontrol gula darah
Olah raga
Diet rendah garam & lemak
Ketahui masalah sirkulasi
Kenali gejala-gejala stroke

Parameter

Risiko KV (-)

Risiko KV (+)

IMT (kg/m2)

18.5 - <23

18.5 - <23

Tekanan darah sistolik (mmHg)

< 130

< 130

Tekanan darah diastolik

(mmHg)

< 80

< 80

Glukosa Darah Puasa (mg/dL)

< 100

< 100

Glukosa Darah 2 jam PP

(mg/dL)

< 140

< 140

HbA1C (%)

<7

<7

Kolesterol LDL (mg/dL)

< 100

< 70

Kolesterol HDL (mg/dL)

Pria > 40
Wanita > 50

Pria > 40
Wanita > 50

Trigliserida (mg/dL)

< 150

< 150