Anda di halaman 1dari 8

LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT

SUB UNIT PELAYANAN

SUB UNIT

: PUSTU BANDUNG

PUSKESMAS

: CUKIR

KECAMATAN

: DIWEK

KODE

NAMA OBAT

KELAS

SATU-

STOK

PENERI-

PERSE-

PEMA-

SISA

STOK

TERAPI

AN

AWAL

MAAN

DIAAN

KAIAN

STOK

OPT

0106

ALLOPURINOL TABLET 100 MG

1.2

TAB

0107

AMINOFILIN TAB 200 MG

26.1

TAB

0110

AMOKSISILIN SIRUP 125 MG/ML

6.21

BTL

AMOKSISILIN KAPSUL 500 MG

6.21

KAP

500

500

1000

501

499

0114

ANTALGIN TABLET 500 MG

1.2

TAB

0116

ANTASID TAB,MGOH3+ALOH3 AA200MG

25.1

TAB

123

500

623

557

66

117

ANTI BAKTERI DOEN SALEP KOMBINASI

18.2

TUB

0118

ANTI HAEMORHOID SUPPOSITORIA

25.3

SUP

0119

ANTI FUNGI DOEN KOMBINASI

18.3

POT

0123

AQUA PRO INJEKSI STERIL, BEBAS PIROGEN

20.3

AMP

0124

AQUADEST STERIL

30

BTL

0126

ASAM ASKORBAT ( VIT C ) TAB 50 MG

29

TAB

551

551

207

344

0204

BETAMETASON CREAM 0,1 %

18.4

TUB

0301

CAT GUT/BENANG BEDAH NO 2/0-3/0KHROMIC

32

SAK

0403

DEKSAMETASON TABLET 0,5 MG

16.4

TAB

252

252

75

252

0405

DEKTROMERFAN HBR SIRUP 10MG/ML

26.2

BTL

0406

DEKTROMETORFAN HBR TAB 15 MG

26.2

TAB

0413

DIGOKSIN TABLET 0.25 MG

17.5

TAB

ERYTROMYCIN TABLET 500 MG

TAB

ERYTROMYCIN SYRUP

TAB

14

14

14

0506

ETANOL 70%

13.2

BTL

0609

FENOL GLISEROL T.T. 10%

28.2

BTL

0611

FITOMENADION TAB SALUT 10 MG

10.2

TAB

0613

FUROSEMID TABLET 40 MG

14

TAB

0703

GARAM ORALIT UNTUK 200 ML AIR

20.1

SAK

14

100

114

40

74

0704

GENTIAN VIOLET 1 %

14.2

BTL

0706

GLIBENKLAMID TABLET 5 MG

16.1.1

TAB

45

45

45

0707

GLISERI GUAYAKOLAT TABLET 100 MG

26.3

TAB

1382

1382

658

724

0803

HIDROKHLOROTIAZID TABLET 25 MG

15

TAB

0804

HIDROKORTISON KREM 2,5 %

18.4

TUBE

28

28

23

0901

IBUPROFEN SIRUP

1.2

TUBE

12

12

12

0902

IBUPROFEN TABLET 400 MG

1.2

TAB

129

300

429

336

93

0909

ISOSORBID DINITRAT TABLET SUBLINGAL 5 MG

17.1

TAB

1004

KALSIUM LAKTAT TAB 500 MG

29

TAB

183

183

69

114

1006

KAPAS PEMBALUT / ABSORBEN 250 MG

32

BKS

1009

KASA PEMBALUT 2MX80CM

32

ROL

1010

KASA PEMBALUT 4MX15CM

32

ROL

1015

KHLORAMFENIKOL 1% SALEP MATA

21.21

TUBE

16

16

13

1016

KHLORAMFENIKOL T.T 3%

28.1

BTL

1000

1682

1016

666

KHLORAMFENIKOL TETES MATA


1017

KHLORFENIRAMIN MALEAT (CTM TAB )

1026

TAB

682

KOTRIMOKSAZOL PEDIATRIK TABLET

6.2.2

TAB

1027

KOTRIMOKSAZOL SUSPENSI

6.2.2

BTL

1028

KOTRIMOKSAZOL ADULT TABLET

6.2.2

TAB

321

321

152

169

1206

METILERGOMETRINMALEAT TAB 0,125 MG

22.1

TAB

1207

METLERGOMETRIN INJ 0,2MG/ML-1ML

22.1

AMP

1208

METRONIDAZOL TABLET 250 MG

6.2.2

TAB

259

259

11

248

1309

OBH

26.3

BTL

1312

OKSITETRASIKLIN HCL SALEP 3 %

18.2

TUBE

1313

OKSITETRASIKLIN HCL Z.M 1 %

21.2.2

TUBE

1402

PARASETAMOL SIRUP 120MG/5ML

1.2

BTL

10

12

12

1404

PARASETAMOL TABLET 500 MG

1.2

TAB

502

1000

1502

1009

493

1411

PIRIDOKSIN HCL TABLET 10 MG

29

TAB

469

469

334

135

1416

PREDNISON TABLET 5 MG

16.4

TAB

1601

SALBUTAMOL TABLET 2 MG

26.1

TAB

199

199

73

126

1602

SALEP 2,4 KOMBINASI

18.4

POT

26

26

25

1603

SALISIL BEDAK 2 %

1618

SULFASETAMID T.M 15 %

1701

18.8

KTK

10

10

21.2.2

BTL

TABLET TAMBAH DARAH KOMBINASI

10.1

TAB

176

176

176

1707

TIAMIN HCL MONOHIDRAT TABLET 50 MG

29

TAB

566

566

499

67

1802

VIT B KOMPLEKS TABLET

29

TAB

21

700

721

392

329

1903

ASAM MEFENAMAT

Tab

178

200

378

274

104

NIFEDIPIN

TAB

101

101

64

37

474

474

137

337

RANITIDIN TAB
ACIKLOVIR

TAB

ACIKLOVIR SAL
CAPTOPRIL TAB

TAB

DEPO PROGESTERON
VIT k

TAB

TRANSFUSI SET

190

190

24

166

150

85

85

10

75

KONTRASEPSI PIL

273

220

493

15

478

ZINC TABLET

TAB

21

21

21

LIDOKAIN INJEKSI

AMP

PLESTER

efadroksil tab

Hufamaag syp

BENANG plant

00

tab

Simvastatin

JUMLAH KUNJUNGAN RESEP

BAYAR
52

MENGETAHUI / MENYETUJUI

JPS

148

ASKES

GENERIK

27

YANG MENYERAHKAN

635

00

KEPALA PUSKESMAS CUKIR

PENGELOLA OBAT PKM CUKIR

dr. HEXAWAN TJAHYA WIDADA M,Kp

BOBY DARYONO S.Fam,Apt

NIP. 197106082002121006

NIP. 198209032010011012

DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT


NIT PELAYANAN

BULAN : JANUARI
TAHUN : 20

2016

NOMOR : ..........................
PERMINTAAN

200
15
300
0
700
0
0

0
10
0
0
0

PEMBERIAN
INP/APBD/PPKM

ASKES

APBD

LAIN-2

JML

11

12

13

14

15

15
0

0
0
10
0
0
0
20
300
0

0
0
0
1000
20
200

0
15
0

15
1000
500
0
10
15
0
600
1000
500
300
100
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

YANG MENERIMA

wahyu irawaningsih