INSTRUMEN MONITORING DAN EVALUASI

BUKU TEKS PELAJARAN SISWA DAN BUKU PANDUAN GURU

KURIKULUM 2013

BUKU TEMA 4.1 INDAHNYA KEBERSAMAAN

SEKOLAH DASAR KELAS IV

Nama Sekolah : ................

Kab/Kota : .................
Petugas Pusat : ...............................................

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN
PUSAT KURIKULUM DAN PERBUKUAN
TAHUN 2013

IDENTITAS RESPONDEN

Isilah Data Responden dibawah ini dengan benar dan lengkap

1
2
3
4
5
6
7
8

10

DATA RESPONDEN (data responden harus diisi lengkap, tidak boleh kosong)
Nama Sekolah
(jenjang dan alamat
lengkap)
Nama Guru
Usia (tahun)
No Hp
Guru kelas
Mata Pelajaran yang
(Untuk Guru SMP/SMA/SMK)
diampu
Pengalaman Mengampu
(Untuk Guru SMP/SMA/SMK)
Mata Pelajaran (dalam
thn)
Masa Kerja (dalam
tahun)
(tuliskan jurusan dan program studi
Pendidikan terakhir
kependidikan/murni)
...... ..... (jika tidak S1S3)
S1
S2
S3
Apakah Bp/Ibu
...
merupakan guru inti
atau guru yang aktif di
mgmp atau guru
(jika ya sebutkan, yang mana?)
instruktur?

Petunjuk Pengisian Instrumen:

a. Bacalah butir-butir pertanyaan dengan seksama
b. Jawablah setiap pertanyaan/pernyataan sesuai dengan pengamatan Bapak/Ibu
c. Jawaban yang diberikan tidak akan mempengaruhi kondite Bapak/Ibu
d. Sebelum mengisi instrumen sebaiknya Bapak/Ibu terlebih dahulu menyiapkan
dokumen Kerangka Dasar dan Struktur Kurikulum SD/MI (Permendikbud Nomor
67 Tahun 2013) serta buku teks pelajaran siswa dan Buku Panduan guru yang
relevan
e. Pertanyaan dalam instrumen diberikan untuk setiap sub tema dalam buku teks
pelajaran siswa kurikulum 2013
f. Instrumen diisi dengan memberi tanda silang (x) pada pilihan jawaban yang
sesuai

A. BUKU SISWA TEMATIK TERPADU KELAS IV (PER SUB TEMA)

SUBTEMA 1 : KERAGAMAN BUDAYA BANGSAKU
Isilah kolom skor dengan tanda centang () untuk jawaban yang sesuai dengan
rubrik berikut:
Skor 1 : tidak mencakup
Skor 2 : kurang mencakup
Skor 3 : cukup mencakup
Skor 4 : mencakup

No

Pertanyaan/Pernyataan

Skor
2
3

Apakah materi/isi dalam buku mencakup penanaman

nilai/sikap, penguasaan kompetensi pengetahuan, atau
kompetensi keterampilan yang ingin dicapai dalam KD KD
mata pelajaran IPA berikut:
a. KD 1.1
b. KD 2.1
c. KD 2.2
d. KD 3.5
e. KD 4.4
Apakah materi/isi dalam buku mencakup penanaman
nilai/sikap, penguasaan kompetensi pengetahuan, atau
kompetensi keterampilan yang ingin dicapai dalam KD KD
mata pelajaran MATEMATIKA berikut:
a. KD 2.2
b. KD 2.6
c. KD 3.6
d. KD 4.16
Apakah materi/isi dalam buku mencakup penanaman
nilai/sikap, penguasaan kompetensi pengetahuan, atau
kompetensi keterampilan yang ingin dicapai dalam KD KD
mata pelajaran PPKn berikut:
a. KD 1.1
b. KD 1.2
c. KD 2.1
d. KD 2.4
e. KD 3.1
f. KD 3.3
g. KD 3.4
h. KD 4.1
i. KD 4.3
j. KD 4.4
Apakah materi/isi dalam buku mencakup penanaman
nilai/sikap, penguasaan kompetensi pengetahuan, atau
kompetensi keterampilan yang ingin dicapai dalam KD KD
mata pelajaran BAHASA INDONESIA berikut:
a. KD 1.1
b. KD 1.2
c. KD 2.2
1

No

No
7

10
11

Pertanyaan/Pernyataan

Skor
2
3

d. KD 2.4
e. KD 3.1
f. KD 3.2
g. KD 3.4
h. KD 4.1
i. KD 4.2
j. KD 4.4
Apakah materi/isi dalam buku mencakup penanaman
nilai/sikap, penguasaan kompetensi pengetahuan, atau
kompetensi keterampilan yang ingin dicapai dalam KD KD
mata pelajaran Seni Budaya dan Prakarya berikut:
a. KD 1.1
b. KD 2.1
c. KD 3.2
d. KD 3.3
e. KD 3.4
f. KD 4.2
g. KD 4.5
h. KD 4.10
Apakah materi/isi dalam buku mencakup penanaman
nilai/sikap, penguasaan kompetensi pengetahuan, atau
kompetensi keterampilan yang ingin dicapai dalam KD KD
mata pelajaran PJOK berikut:
a. KD 1.1
b. KD 1.2
c. KD 2.1
d. KD 2.2
e. KD 3.2
f. KD 4.1

Pertanyaan/Pernyataan
Apakah materi/isi sesuai dengan tingkat berpikir siswa?
1. tidak
2. kurang
3. cukup

4. sesuai

Apakah terdapat kesalahan konsep/istilah/simbol dan/atau ikon? Jika ada pada

halaman berapa?
1. tidak ada
2. sedikit (...........) 3. banyak (............)
4. sangat banyak
(.............)
Apakah dalam materi/isi (baik teks, gambar/ilustrasi) mengandung unsur-unsur
yang bertentangan dengan hukum, pornografi, HAM, SARA, dan gender? Jika ada di
halaman berapa?
1. tidak ada
2. Sedikit (............) 3. banyak (............)
4. sangat banyak
(.............)
Apakah materi/isi dan contoh-contoh yang diberikan kontekstual?
1. tidak kontekstual
2. kurang kontekstual
3. cukup kontekstual
4.
kontekstual
Apakah penyajian mendorong keterlibatan peserta didik untuk mengobservasi?
1. tidak
2. kurang
3. cukup
4. mendorong
2

No
12

13

14

Pertanyaan/Pernyataan
Apakah
penyajian
mendorong
keterlibatan
peserta
didik
untuk
mempertanyakan/bertanya?
1. tidak
2. kurang
3. cukup
4. mendorong
Apakah penyajian mendorong keterlibatan peserta didik untuk mengeksplorasi/
mencoba/mengumpulkan data?
1. tidak
2. kurang
3. cukup
4. mendorong
Apakah
penyajian
mendorong
keterlibatan
peserta
didik
untuk
mengasosiasi/menalar?
1. tidak
2. kurang
3. cukup
4. mendorong

15

Apakah penyajian mendorong keterlibatan peserta didik untuk mengomunikasikan?

1. tidak
2. kurang
3. cukup
4. mendorong

16

Apakah gambar/ilustrasi memperjelas pembahasan materi?

1. kurang memperjelas
2. cukup memperjelas
3. memperjelas
4. sangat memperjelas

17

18

19

20

Apakah materi berorientasi pada aktivitas/activity based yang menyenangkan

dilakukan peserta didik?
1. tidak berorientasi
2. sedikit berorientasi
3. cukup berorientasi
4. berorientasi
Apakah materi pelajaran dikembangkan dengan pendekatan tematik terpadu?
1. tidak mengembangkan
2. sedikitmengembangkan
3. Cukup
4.
Banyak mengembangkan
Apakah penyajian materi pelajaran memudahkan peserta didik memahami
pengetahuan faktual?
1. tidak
2. Sedikit memudahkan
3. cukupmemudahkan
4.
memudahkan
Apakah kompetensi yang dijabarkan dikaitkan dengan konteks peserta didik dan
lingkungannya?
1. tidak dikaitkan 2. Sedikit dikaitkan 3. cukup dikaitkan 4. sangat dikaitkan

SUBTEMA 2 : KEBERSAMAAN DALAM KERAGAMAN

No

Pertanyaan/Pernyataan

Skor
2
3

Apakah materi/isi dalam buku mencakup penanaman

nilai/sikap, penguasaan kompetensi pengetahuan, atau
kompetensi keterampilan yang ingin dicapai dalam KD KD
mata pelajaran IPA berikut:
a. KD 1.1
b. KD 1.2
c. KD 3.5
d. KD 3.5
e. KD 4.4
Apakah materi/isi dalam buku mencakup penanaman
nilai/sikap, penguasaan kompetensi pengetahuan, atau
kompetensi keterampilan yang ingin dicapai dalam KD KD
mata pelajaran MATEMATIKA berikut:
a. KD 2.2
b. KD 2.6
c. KD 3.6
d. KD 4.16
Apakah materi/isi dalam buku mencakup penanaman
nilai/sikap, penguasaan kompetensi pengetahuan, atau
kompetensi keterampilan yang ingin dicapai dalam KD KD
mata pelajaran PPKn berikut:
a. KD 2.1
b. KD 2.2
c. KD 3.3
d. KD 3.5
e. KD 4.2
f. KD 4.14
Apakah materi/isi dalam buku mencakup penanaman
nilai/sikap, penguasaan kompetensi pengetahuan, atau
kompetensi keterampilan yang ingin dicapai dalam KD KD
mata pelajaran BAHASA INDONESIA berikut:
a. KD 1.1
b. KD 1.2
c. KD 2.2
d. KD 2.3
e. KD 2.4
f. KD 2.5
g. KD 3.2
h. KD 3.3
i. KD 3.5
j. KD 4.2
k. KD 4.3
Apakah materi/isi dalam buku mencakup penanaman
nilai/sikap, penguasaan kompetensi pengetahuan, atau
kompetensi keterampilan yang ingin dicapai dalam KD KD
mata pelajaran SENI BUDAYA DAN PRAKARYA berikut:
a. KD 1.1
4

No

No
7

10
11
12

13

14
15

Pertanyaan/Pernyataan

Skor
2
3

b. KD 2.1
c. KD 2.2
d. KD 3.5
e. KD 4.3
Apakah materi/isi dalam buku mencakup penanaman
nilai/sikap, penguasaan kompetensi pengetahuan, atau
kompetensi keterampilan yang ingin dicapai dalam KD KD
mata pelajaran PJOK berikut:
a. KD 1.1
b. KD 1.2
c. KD 2.1
d. KD 2.2
e. KD 3.2
f. KD 4.1
g. KD 4.5

Pertanyaan/Pernyataan
Apakah materi/isi sesuai dengan tingkat berpikir siswa?
1. tidak
2. kurang
3. cukup

4. sesuai

Apakah terdapat kesalahan konsep/istilah/simbol dan/atau ikon? Jika ada pada

halaman berapa?
1. tidak ada
2. sedikit (...........) 3. banyak (............)
4. sangat banyak
(.............)
Apakah dalam materi/isi (baik teks, gambar/ilustrasi) mengandung unsur-unsur
yang bertentangan dengan hukum, pornografi, HAM, SARA, dan gender? Jika ada di
halaman berapa?
1. tidak ada
2. Sedikit (............) 3. banyak (............)
4. sangat banyak
(.............)
Apakah materi/isi dan contoh-contoh yang diberikan kontekstual?
1. tidak kontekstual
2. kurang kontekstual
3. cukup kontekstual
4.
kontekstual
Apakah penyajian mendorong keterlibatan peserta didik untuk mengobservasi?
1. tidak
2. kurang
3. cukup
4. mendorong
Apakah
penyajian
mendorong
keterlibatan
peserta
didik
untuk
mempertanyakan/bertanya?
1. tidak
2. kurang
3. cukup
4. mendorong
Apakah penyajian mendorong keterlibatan peserta didik untuk mengeksplorasi/
mencoba/mengumpulkan data?
1. tidak
2. kurang
3. cukup
4. mendorong
Apakah
penyajian
mendorong
keterlibatan
peserta
didik
untuk
mengasosiasi/menalar?
1. tidak
2. kurang
3. cukup
4. mendorong
Apakah penyajian mendorong keterlibatan peserta didik untuk mengomunikasikan?
1. tidak
2. kurang
3. cukup
4. mendorong

No
16

17

18

19

20

Pertanyaan/Pernyataan
Apakah gambar/ilustrasi memperjelas pembahasan materi?
1. kurang memperjelas
2. cukup memperjelas
3. memperjelas
4. sangat memperjelas
Apakah materi berorientasi pada aktivitas/activity based yang menyenangkan
dilakukan peserta didik?
2. tidak berorientasi
2. sedikit berorientasi
3. cukup berorientasi
4. berorientasi
Apakah materi pelajaran dikembangkan dengan pendekatan tematik terpadu?
2. tidak mengembangkan
2. sedikit mengembangkan
3. Cukup
4.
Banyak mengembangkan
Apakah penyajian materi pelajaran memudahkan peserta didik memahami
pengetahuan faktual?
2. tidak
2. Sedikit memudahkan
3. cukup memudahkan
4.
memudahkan
Apakah kompetensi yang dijabarkan dikaitkan dengan konteks peserta didik dan
lingkungannya?
2. tidak dikaitkan 2. Sedikit dikaitkan 3. cukup dikaitkan 4. sangat dikaitkan

SUBTEMA 3 : BERSYUKUR ATAS KEBERAGAMAN

No

Pertanyaan/Pernyataan

Skor
2
3

Apakah materi/isi dalam buku mencakup penanaman

nilai/sikap, penguasaan kompetensi pengetahuan, atau
kompetensi keterampilan yang ingin dicapai dalam KD KD
mata pelajaran IPA berikut:
a. KD 1.1
b. KD 2.1
c. KD 2.2
d. KD 3.5
e. KD 4.4
Apakah materi/isi dalam buku mencakup penanaman
nilai/sikap, penguasaan kompetensi pengetahuan, atau
kompetensi keterampilan yang ingin dicapai dalam KD KD
mata pelajaran MATEMATIKA berikut:
a. KD 2.1
b. KD 2.2
c. KD 3.2
d. KD 4.1
Apakah materi/isi dalam buku mencakup penanaman
nilai/sikap, penguasaan kompetensi pengetahuan, atau
kompetensi keterampilan yang ingin dicapai dalam KD KD
mata pelajaran PPKn berikut:
a. KD 1.2
b. KD 2.4
c. KD 3.4
d. KD 4.3
Apakah materi/isi dalam buku mencakup penanaman
nilai/sikap, penguasaan kompetensi pengetahuan, atau
kompetensi keterampilan yang ingin dicapai dalam KD KD
mata pelajaran BAHASA INDONESIA berikut:
a. KD 1.1
b. KD 1.2
c. KD 2.1
d. KD 2.5
e. KD 3.1
f. KD 3.5
g. KD 4.1
h. KD 4.5
Apakah materi/isi dalam buku mencakup penanaman
nilai/sikap, penguasaan kompetensi pengetahuan, atau
kompetensi keterampilan yang ingin dicapai dalam KD KD
mata pelajaran SENI BUDAYA DAN PRAKARYA berikut:
a. KD 1.1
b. KD 2.1
c. KD 2.2
d. KD 2.3
e. KD 3.3
f. KD 3.6
7

No

No
7

10
11
12

13

14

Pertanyaan/Pernyataan

Skor
2
3

g. KD 4.5
h. KD 4.7
i. KD 4.17
Apakah materi/isi dalam buku mencakup penanaman
nilai/sikap, penguasaan kompetensi pengetahuan, atau
kompetensi keterampilan yang ingin dicapai dalam KD KD
mata pelajaran PJOK berikut:
a. KD 1.1
b. KD 1.2
c. KD 2.1
d. KD 2.2
e. KD 3.2
f. KD 4.2

Pertanyaan/Pernyataan
Apakah materi/isi sesuai dengan tingkat berpikir siswa?
1. tidak
2. kurang
3. cukup

4. sesuai

Apakah terdapat kesalahan konsep/istilah/simbol dan/atau ikon? Jika ada pada

halaman berapa?
1. tidak ada
2. sedikit (...........) 3. banyak (............)
4. sangat banyak
(.............)
Apakah dalam materi/isi (baik teks, gambar/ilustrasi) mengandung unsur-unsur
yang bertentangan dengan hukum, pornografi, HAM, SARA, dan gender? Jika ada di
halaman berapa?
1. tidak ada
2. Sedikit (............) 3. banyak (............)
4. sangat banyak
(.............)
Apakah materi/isi dan contoh-contoh yang diberikan kontekstual?
1. tidak kontekstual
2. kurang kontekstual
3. cukup kontekstual
4.
kontekstual
Apakah penyajian mendorong keterlibatan peserta didik untuk mengobservasi?
1. tidak
2. kurang
3. cukup
4. mendorong
Apakah
penyajian
mendorong
keterlibatan
peserta
didik
untuk
mempertanyakan/bertanya?
1. tidak
2. kurang
3. cukup
4. mendorong
Apakah penyajian mendorong keterlibatan peserta didik untuk mengeksplorasi/
mencoba/mengumpulkan data?
1. tidak
2. kurang
3. cukup
4. mendorong
Apakah
penyajian
mendorong
keterlibatan
peserta
didik
untuk
mengasosiasi/menalar?
1. tidak
2. kurang
3. cukup
4. mendorong

15

Apakah penyajian mendorong keterlibatan peserta didik untuk mengomunikasikan?

1. tidak
2. kurang
3. cukup
4. mendorong

16

Apakah gambar/ilustrasi memperjelas pembahasan materi?

1. kurang memperjelas
2. cukup memperjelas
3. memperjelas
4. sangat memperjelas
8

No

17

18

19

20

Pertanyaan/Pernyataan
Apakah materi berorientasi pada aktivitas/activity based yang menyenangkan
dilakukan peserta didik?
3. tidak berorientasi
2. sedikit berorientasi
3. cukup berorientasi
4. berorientasi
Apakah materi pelajaran dikembangkan dengan pendekatan tematik terpadu?
3. tidak mengembangkan
2. sedikit mengembangkan
3. Cukup
4.
Banyak mengembangkan
Apakah penyajian materi pelajaran memudahkan peserta didik memahami
pengetahuan faktual?
3. tidak
2. Sedikit memudahkan
3. cukup memudahkan
4.
memudahkan
Apakah kompetensi yang dijabarkan dikaitkan dengan konteks peserta didik dan
lingkungannya?
3. tidak dikaitkan 2. Sedikit dikaitkan 3. cukup dikaitkan 4. sangat dikaitkan

21. Isilah permasalahan, saran, masukan Bapak/Ibu pada kolom yang disediakan
Tuliskanlah permasalahan, saran/masukan Bapak/Ibu berkaitan dengan buku
teks pelajaran siswa
ini. ......................................................................................................................................
...............................
.............................................................................................................................................
........................
.............................................................................................................................................
........................
.............................................................................................................................................
........................

B. BUKU PANDUAN GURU

Mata Pelajaran

: TEMA 4.1 INDAHNYA KEBERSAMAAN(SEMUA BAB)

No

Pertanyaan/Pernyataan
Apakah buku
pembelajaran?
1

6
7
8

Bapak/Ibu

2. kurang membantu

dalam

merencanakan

3. cukup membantu

proses
4.

kurang memandu
memandu

2. cukup memandu 3. memandu

4.

sangat

Apakah dalam buku mengandung kesalahan konsep/istilah/simbol dan/atau ikon?

Jika ada di halaman berapa?
1

tidak ada
(........)

2. sedikit (..........) 3. banyak (..........) 4. sangat banyak

Apakah buku memberikan panduan yang jelas tentang penerapan pendekatan

saintifik/Scientific Approach?
sedikit

2. cukup

3. banyak

4. sangat banyak

Apakah dalam buku memuat penilaian sikap peserta didik?

1

tidak ada

2. sedikit

3. banyak

4. sangat banyak

Apah dalam buku memuat penilaian kinerja?

1

tidak ada

2. sedikit

3. banyak

4. sangat banyak

Apah dalam buku memuat penugasan proyek ?

1

tidak ada

2. sedikit

3. banyak

4. sangat banyak

Apakah buku memuat materi pengayaan?

1

tidak ada

2. sedikit

3. banyak

4. sangat banyak

Apakah buku panduan guru memuat petunjuk interaksi antara guru dan orang tua
siswa?
1

10

tidak membantu
sangat membantu

membantu

Apakah buku dapat memandu Bapak/Ibu dalam menyampaikan materi yang

terdapat dalam buku siswa?

1
5

dapat

tidak ada

2. sedikit

3. banyak

4. sangat banyak

Apakah tugas yang diberikan mendorong siswa untuk menggunakan aneka sumber
belajar lainnya?
1

tidak mendorong
2. sedikit mendorong
3. cukup mendorong
4.
mendorong
Tuliskanlah
permasalahan,
saran/masukan
berkaitanberbagai
denganmacam
buku
Apakah isi
buku mendorong
kreatifitas guruBapak/Ibu
untuk menggunakan
panduan
guru
strategi/metode
pembelajaran?
11 ......................................................................................................................................
ini.
1 tidak mendorong
2. sedikit mendorong
3. cukup mendorong
4.
...............................
mendorong
.............................................................................................................................................
........................
12.
Isilah permasalahan, saran, masukan Bapak/Ibu pada kolom yang disediakan
.............................................................................................................................................
10
........................
.............................................................................................................................................
........................

11