Anda di halaman 1dari 20

Hernia Inguinalis

Lateralis
pada Anak
Oleh:

dr.Brotosari Rahayu
Pembimbing:

dr.Kustiyo Gunawan SpBA

Jump to first page

Pendahuluan

Sering pada operasi bedah anak
Tampak sederhana tapi pada bayi-bayi kecil
teknik operasi bisa menyulitkan
Perlu diagnosa & penanganan yg tepat &
cepat - inkarserata
Abad 2: Galen --> abad 16: Ambroise Pare;
terapi bedah --> th 1882: Mitchell Banks; ligasi
kantong tanpa buka can.ing --> dipopulerkan:
th 1990:Mac Lennan & Herzfeld
Jump to first page

Batasan Hernia inguinalis indirek adalah kegagalan obliterasi dari processus vaginalis yang terletak antara kavum abdomen dan kantong vaginal di skrotum. Jump to first page .

kantong kongenital Manifestasi setiap saat. riwayat keluarga 50-60% kanan.Etiologi & Insidensi       Sering pada operasi bedah anak Insiden 1-5%. P:W: 8-10:1 Indirek . kembar. kelainan bawaan. prematur < 1000 gr 30%. tuba falopi Jump to first page . 30% kiri. 10-20% bilateral. terutama 2 bulan & 1 tahun Isi: usus halus.

Kesalahan operasi .  2. sex.vaginalis kontralateral 50%-90% pneumoperitonography 22%-29% . kistik fibrosis.trauma vaskuler & vas deferen  Patensi proc. letak Eksplorasi bilateral rutin pada:  semua laki-laki < 2 thn  semua wanita  infan & anak2 dg predisposisi penyakit tertentu  semua pasien yang dicurigai  Jump to first page . Eksplorasi kontralateral negatif adalah operasi yg tidak perlu. perlu karena: 1.follow up 20%.  Insidensi dipengaruhi: usia<2 bl 63% . VP shunt. W 50%.2-16 th 41%. HERNIA BILATERAL:  Insidensi masih kontroversial. ascites.

* Fase desensi eksterna * Kontraksi proc.Embriologi * Fase desensi interna ---> Proc.vaginalis menjadi ‘fibrous cord’ * Putus hubungan dengan kavum peritoneum sblm. hidrokel Jump to first page . saat kelahiran s/d usia 2 th (otopsi 37-94%) * Kegagalan ---> hernia.Vaginalis berupa penonjolan/divertikel dr peritoneum ke dalam dinding abdomen anterior dekat cincin interna.

a.celah dalam aponeurosis obliquus eksternus ---> lewat fun.rotundum Dewasa: dinding inguinal post .bgn fascia endoabdominal/fascia tranversalis --> herniorafi Struktur ‘cord’: vas deferen. pleksus pampiniformis Jump to first page .deferensia). arteri (a.di fascia tranversalis cincin eksterna .spermatika int& ekst.spermatikus & lig.Anatomi    Cincin interna .

Kelemahan krura fascia tranversalis * Teori “kantong Russell” meluas + kelemahan fascia * Integritas kanalis inguinalis dipertahankan oleh: 1. kongenital --> proc. yaitu: 1. Sphincter mechanism. “sling fascia tranversalis” Jump to first page .vaginalis --> obliterasi: fibrous cord * Dewasa. Ruang potensial dalam proc.Biologi & Fisiologi (anak & dewasa) * Asal. kombinasi 2 faktor. Shutter mechanism.vaginalis 2. “arkus aponeurosis tranversus” 2.

sampai adanya benjolan(spontan. Anamnesa dari orang tua penting: adanya benjolan yang hilang timbul .sering dokter bedah tidak bisa membuktikan. nangis) palpasi: silk golve sign.Fisik. Pemeriksaan fisik berupa asimetri daerah inguinal . Jump to first page .

Penatalaksanaan     Hampir semua kasus dapat direduksi Operasi segera setelah reduksi sulit 1-2 jam tidak berhasil --> operasi Prinsip: insisi tranversal  ligasi tinggi kantong hernia  penutupan kulit dengan jahitan subkutikuler  Jump to first page .

Teknik Operasi Jump to first page .

Jump to first page .

Jump to first page .

Jump to first page .

Jump to first page .

Jump to first page .

Jump to first page .

Sindr.Beberapa hal yang berkaitan * Testicular Feminizing Syndrome . G/ awal hernia inguinal (prolaps ovary) . 46-XY. Barr bodies .vagina pendek.Ehlers-Danlos Jump to first page .Buli.familial.jk (-) --> biopsi gonad * Sliding Hernia . labia besar. wanita .Buccal smear. Ekstrofi buli. Ovarium &Apendiks(apendektomi) * Tidak didapatkan Vas Deferen Bisa mjd td awal fibrosis kistik pankreas * Hernia Direk Hernia Pantaloon.

kantong kongenital Manifestasi setiap saat. kembar. prematur < 1000 gr 30%. 30% kiri. kelainan bawaan. tuba falopi Jump to first page . P:W: 8-10:1 Indirek . 10-20% bilateral. terutama 2 bulan & 1 tahun Isi: usus halus. riwayat keluarga 50-60% kanan.Diagnosa       Banding Sering pada operasi bedah anak Insiden 1-5%.

intra abdomen meningkat. prematur. ekstrofi buli.menurun s/d usia 8 tahun • Strangulata • Infark testis 38%. atrofi testis 15% • Kekambuhan 0.Komplikasi • Inkarserata:70% 1 tahun . malnutrisi. ggn pertumbuhan.8% . pykt jar. undencensus testiculorum) Jump to first page .8% (predisposisi: tek.3.ikat.