Masalah Kesehatan Kronis

No

Keluhan Kesehatan atau Gejala

Selalu (3)

Sering (2)

Jarang (1)

T.Pernah (0)

yang diarasakan Klien dalam

Waktu 3 bulan terakhit
A

B
C

berkaiatan dg Fungsi-fungsi
Fungsi penglihatan
1. Penglihatan kabur
2. Mata berair
3. Nyeri pada mata
Fungsi pendengaran
4. Pendengaran berkurang
5. Telinga berdenging
Fungsi paru (pernapasan)
6. Batuk lama disertai keringat

malam
7. Sesak nafas
8. Berdahak/sputum
Fungsi jantung
9. Jantung berdebar-debar
10. Cepat lelah
11. Nyeri dada
Fungsi pencernaan
12. Mual/muntah
13. Nyeri ulu hati
14. Makanan dan minuman

banyak (berlebih)
15. Perubahan kebiasaan buang

air besar (mencret /

F

sembelit)
Fungsi pergerakan
16. Nyeri kaki saat berjalan
17. Nyeri pinggang atau tulang

belakang
18. Nyeri persendian/ bengkak
Fungsi pernafasan
19. Lumpuh/ kelemahan pada

kaki atau tulang

20. Kehilangan rasa
21. Gemeteran / tremor
22. Nyeri/ pegal pada daerah
H

tengkuk
Fungsi saluran perkemihan
23. Buang air kecil banyak

24. Sering buang air kecil pada

malam hari
25. Tidak mampu mengontrol

pengeluaran air kemih

(mengompol)
JUMLAH

15

Analisa Hasil
Skor < 25 : tidak ada maslaah kesehatan kronis s.d masalah kesehatan kronis ringan
Skor 26-50

: Masalah kesehatan kronis sedang

Skor > 51 : Masalah kesehatan kronis berat

Dari hasil pengkajian Ny.T didapatkan skore 15 intepretasi hasilnya tidak ada
masalah kronis s.d masalah kesehatan kronis ringan

Indeks kemandirian katz

N

Aktifitas

Mandir

Tergantung

i (nilai

(0)

Mandi di kamar mandi (menggosok , membersihkan, dan

1)

2
3
4

mengeringkan badan).
Menyiapkan pakaian , membuka dan mengenakannya
Memakan makanan yang telah disiapkan
Memelihara kebersihan diri untuk penampilan diri (menyisir

rambut, mencuci rambut, menggosok gigi, mencukur kumis)

Buang air besar di WC (membersihkan dan mengeringkan

daerah bokong)
Dapat mengontrol pengeluaran feses ( tinja)

Buang air kecil di kamar mandi (membersihkan dan

8
9

mengeringkan daerah kemaluan

Dapat mengontrol pengeluaran air kemih
Berjalan dilingkungan tempat tinggal atau keluar ruangan tanpa

10
11

alat bantu, seperti tongkat.

Menjalankan ibadah sesuai agama dan kepercayaan yang dianut
Melakukan pekerjaan rumah, seperti: merapikan tempat tidur,

12
13

mencuci pakaian, memasak, dan membersihkan ruangan

Belanja untuk kebutuhan sendiri atau kebutuhan keluarga
Mengelola keuangan ( menyimpan dan menggunakan uang

14
15

sendiri)
Menggunakan sarana transportasi umum untuk berpergian
Menyiapkan obat dan minum obat sesuai dengan aturan

16

(takaran obat dan waktu minum obat tepat)

Merencanakan dan mengambil keputusan untuk kepentingan

keluarga dalam hal penggunaan uang, aktivitas social yang

17

dilakukan dan kebutuhan akan pelayanan kesehatan

Melakukan aktifitas diwaktu luang (kegiatan keagamaan, social,

rekreasi, olahraga, dan menyalurkan hobi)

JUMLAH POIN MANDIRI

Analisa Hasil :
Poin : 13-17 : Mandiri
Poin : 0 12 : Ketergantungan
Dari hasil pengkajian Ny.T didapatkan skore 13 intepretasi hasilnya yaitu
mandiri dalam hal melakukan aktivitas.
Barthel Indeks
A : Kemandirian dalam hal makan, kontinen (BAB, BAK), berpindah, ke kamar
kecil, mandi, dan berpakaian.
B : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi dan satu fungsi tambahan.
C : Kemandirian dalam semua hali kecuali mandi, berpakaian, dan satu fungsi
tambahan.

13

D : Kemandirian dalam semua hali kecuali mandi, berpakaian, dan satu fungsi
tambahan.
E : Kemandirian dalam semua hali kecuali mandi, berpakaian, ke kamar kecil, dan
satu fungsi tambahan.
F : Kemandirian dalam semua hali kecuali mandi, berpakaian, ke kamar kecil,
berpindah dan satu fungsi tambahan.
Dari pengkajian, Ny.T di intepretasikan ke dalam kategori A Kemandirian dalam
hal makan, kontinen (BAB, BAK), berpindah, ke kamar kecil, mandi, dan
berpakaian.

Posisi Dan Keseimbangan

No
1
2

Tes Koordinasi
Keterangan
Berdiri dengan postur normal
4
Berdiri dengan postur normal, 4

Nilai
4
4

3
4
5

menutup mata
Berdiri dengan kaki rapat
4
Berdiri dengan satu kaki
4
Berdiri, fleksitrunk, dan berdiri ke 4

4
4
4

6
7

posisi netral
Berdiri, lateral, dan fleksitrunk
4
Berjalan, tempatkan tumit salah 4

4
4

satu kaki di depan jari kaki yang

8
9

lain
Berjalan sepanjang garis lurus
4
Berjalan mengikutui tanda gambar 4

3
3

10
11

pada lantai
Berjalan menyamping
Berjalan mundur

4
4

4
4

12
13
14

Berjalan mengikuti lingkaran

Berjalan pada tumit
Berjalan dengan ujung kaki
JUMLAH

4
4
4

3
3
1
49

Analisa hasil:
4: mampu melakuakan aktivitas dengan lengkap
3: mampu melakukan aktivitas dengan bantuan
2: mampu melakukan aktivitas dengan bantuan maskimal
1: tidak mampu melakukan aktivitas
Nilai
42-54: Mampu melakukan aktivitas
28-41: Mampu melakukan sedikit bantuan
14-27: Mampu melakukan bantuan maksimal
14

: Tidak mampu melakukan aktivitas

Dari pengkajian, Ny.T didapatkan skore 49 interpretasi hasilnya yaitu

termasuk kedalam kategori mampu melakukan aktivitas

Fungsi Kognitif
No
1

Item Pertanyaan
Jam berapa sekarang?

Benar

Salah

Jawab : Jam 10.00 WIB

Tahun berapa sekarang?

Jawab : Tidak tahu

Kapan Bapak/Ibu lahir?

Jawab : Tidak tahu

Berapa Umur Bapak/ Ibu sekarang?

Jawab : Tidak tahu

Makan apa kemarin siang ?

Jawab : tahu tempe sayur sop

Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal bersama

Bapak/Ibu?
7

Jawab : 4 orang
Siapa nama anggota keluarga yang tinggal bersama

Bapak.Ibu?
8

Jawab : Tn.W, Ny.S, An.G, Ny T

Tahun berapa Hari Kemerdekaan Republik Indonesia?

Jawab : Tidak tahu

Siapa Nama Presiden Rebuplik Indonesia?

10

Jawab : jokowi
Coba hitung terbalik dari angka 20-1!

Jawab : 20, 19, 18, 17, 16, 15, 14, 13, 12, 11, 10, 9, 8, 7,
6, 5, 4, 3, 2, 1

Analisa Hasil
Skore Benar 8-10

: Tidak ada gangguan

Skore Benar 0-7

: Ada gangguan

Dari pengkajian, Ny.T didapatkan skore yang benar 4 soal interpretasi hasilnya
termasuk ada gangguan dalam pengetahuan kognitifnya.
Inventaris Depresi Beck (IDB)
Skore
A. Kesedihan

Uraian

3
Saya sangat sedih/tidak bahagia dimana saya tak dapat menghadapinya
2
Saya galau/sedih sepanjang waktu dan saya tidak dapat keluar darinya
1
Saya merasa sedih/galau
0
Saya tidak merasa sedih
B. Pesimisme
3

Saya merasa bahwa masa depan adalah sia sia dan sesuatu tidak dapat

membaik
2
Saya merasa tidak mempunyai apa apa untuk memandang kedepan
1
Saya merasa berkecil hati mengenai masa depan
0
Saya tidak begitu pesimis atau kecil hati tentang masa depan
C. Rasa Kegagalan
3
2

Saya merasa benar benar gagal sebagai orang tua (suami/istri)

Bila melihat kehidupan kebelakang, semua yang dapat saya lihat hanya

kegagalan
1
Saya merasa telah gagal melebihi orang pada umumnya
0
Saya tidak merasa gagal
D. Ketidakpuasan
3
Saya tidak puas dengan segalanya
2
Saya tidak lagi mendapat kepuasan dari apapun
1
Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan
0
Saya tidak merasa tidak puas
E. Rasa Bersalah
3
Saya merasa seolah olah sangat buruk atau tidak berharga
2
Saya merasa sangat bersalah
1
Saya merasa buruk/tidak berharga sebagai bagian dari waktu yang baik
0
Saya tidak merasa benar benar bersalah
F. Tidak Menyukai Diri Sendiri
3
Saya benci diri saya sendiri
2
Saya muak dengan diri saya sendiri
1
Saya tidak suka dengan diri saya sendiri
0
Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendiri
G. Membahayakan Diri Sendiri
3
2
1
0

Saya akan membunuh diri saya sendiri jika saya mempunyai kesempatan
Saya mempunyai rencana pasti tentang tujuan bunuh diri
Saya merasa lebih baik mati
Saya tidak mempunyai pikiran pikiran mengenai membahayakan diri

sendiri
H. Menarik Diri dari Sosial
3

Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan tidak peduli pada

mereka semuanya
Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan mempunyai sedikit

perasaan pada mereka

1
Saya kurang berminat pada orang lain dari pada sebelumnya
0
Saya tidak kehilangan minat pada orang lain
I. Keragu raguan
3
Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali
2
Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan
1
Saya berusaha mengambil keputusan
0
Saya membuat keputusan dengan baik
J. Perubahan Gambaran Diri
3
2

Saya merasa bahwa saya jelek atau tampak menjijikkan

Saya merasa bahwa ada perubahan perubahan yang permanen dalam

penampilan saya dan ini membuat saya tidak menarik

1
Saya khawatir bahwa saya tampak tua atau tidak menarik
0
Saya tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk dari pada sebelumnya
K. Kesulitan Kerja
3
Saya tidak melakukan pekerjaan sama sekali
2
Saya telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan sesuatu
1
Saya memerlukan upaya tambahan untuk mulai melakukan sesuatu
0
Saya dapat bekerja kira kira sebaik sebelumnya
L. Keletihan
3
Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu
2
Saya merasa lelah untuk melakukan sesuatu
1
Saya merasa lelah dari yang biasanya
0
Saya tidak merasa lebih lelah dari biasanya
M. Anoreksia
3
Saya tidak lagi mempunyai nafsu makan sama sekali
2
Nafsu makan saya sangat memburuk sekarang
1
Nafsu makan saya tidak sebaik sebelumnya
0
Nafsu makan saya tidak buruk dari yang biasanya
Dari Beck AT, Beck RW : Screening depressed patients in family practice (1972)

Analisa hasil
04
57
8 15
16 >

Depresi tidak ada atau minimal

Depresi ringan
Depresi sedang
Depresi berat

Dari hasil pengkajian Ny.T didapatkan hasil skore 4 interpretasi hasilnya yaitu
termasuk kategori depresi tidak ada atau minimal
Status Psikologis Skala Depresi Geriatrik Yesavage
N

Apakah Bapak/Ibu dalam satu minggu terakhir

Jawaban

o
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Merasa puas dengan kehidupan yang dijalani?

Banyak meninggalkan kesenangan/minat dan aktivitas anda?
Merasa bahwa kehidupan anda hampa?
Sering merasa bosan?
Penuh pengharapan akan masa depan?
Mempunyai semangat yang baik setiap waktu?
Diganggu oleh pikiran-pikiran yang tidak dapat diungkapkan?
Merasa bahagia di sebagian besar waktu?
Merasa takut sesuatu akan terjadi pada anda?
Sering kali merasa tidak berdaya?
Sering merasa gelisah atau gugup?
Memilih tinggal dirumah daripada pergi melakukan sesuatu yang

Ya

13
14

bermanfaat?
Seringkali merasa khawatir akan masa depan?
Merasa mempunyai lebih banyak masalah dengan dayan ingat

15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

dibandingkan orang lain?

Berpikir bahwa hidup ini sangat menyenangkan sekarang?
Sering kali merasa merana?
Merasa kurang bahagia?
Sangat khawatir terhadap masa lalu?
Merasakan bahwa hidup ini sangat menggairahkan?
Merasa berat untuk memulai sesuatu yang baru?
Merasa dalam keadaan penuh semangat?
Berpikir bahwa keadaan anda tidak ada harapan?
Berpikir bahwa banyak orang yang lebih baik daripada anda?
Sering kali menjadi kesal dengan hal yang sepele?
Sering kali merasa ingin menangis?
Merasa sulit untuk berkonsentrasi?
Menikmati tidur?
Memilih menghindar dari perkumpulan sosial?
Mudah mengambil keputusan?
Mempunyai pikiran yang jernih?
Jumlah item yang terganggu

Analisa hasil :

Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Ya
tidak
Tidak
Tidak
ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya

Terganggu

: Nilai 1

Normal

: Nilai 0

Kategori :
6-15

: Depresi ringan sampai sedang

16-30 : Depresi berat

0-5

: Normal
Dari hasil pengkajian Ny.T didapatkan hasil skore 4 interpretasi hasilnya yaitu

termasuk kategori depresi ringan sampai sedang

Pengkajian MMSE
N

Aspek

o
1

kognitif
Orientasi

Orientasi

registrasi
Perhatian

Nilai

Nilai

maksimal
5

3
5

Kriteria

klien

3
3

Klien dapat menyebutkan dengan benar bahwa

sekarang, musim hujan.

Klien dapat menyebutkan sekarang ada di Kota

ungaran
Klien dapat menyebutkan 3 nama objek yang di tunjuk

oleh perawat yaitu : kursi meja dan korden

Klien dapat menghitung mulai dari 100 kemudian di

dan
4
5

kalkulasi
Mengingat
Bahasa

rungangi 7 . 100, 93, 86

3
9

3
6

Klien dapat menyebutkan kembali objek yang ada pada

poin 2 yaitu , kursi meja dan korden

Klien dapat menjawab benda yang ditunjuk oleh

perawat seperti meja, jam dinding dan lemari, (5)

Perawat meminta klien untuk mengulangi kata berikut:
tak ada jika, dan, atau, tetapi. Kemudian klien hanya

bisa menyebutkan tak ada jika dan (1)

Klien dapat mengikuti perintah perawat dengan
mengambil bolpoin kemudian mengambil kertas dan

menulis kata saya mau tidur (0)

Klien dapat melakukan perintah didalam kertas yaitu

menutup mata (0)

Klien dapat melakukan instruksikan untuk menulis

sesuai keinginan (0)

Klien bias menggambar segilima (0)

Analisa hasil :
24-30 : Normal
17-23 : Probable gangguan kognitif
0-16

: Definitif gangguan kognitif

Dari hasil pengkajian Ny T didapatkan hasil skore 23 diinterpretasikan

hasilnya probable gangguan kognitif.