TEST DIAGNOSTIK

DR.dr. bambang udji djoko rianto,

Sp.THT.,M.Kes.

Test Diagnostik
Laboratorium ?

Klinik

Hemoptoe pd perokok utk

Dx Ca paru
1. Dignosis
2. Screening
3. Follow-up

Test ideal

Hasil akan positif pada setiap orang berpenyakit

Hasil negatif pada orang tanpa penyakit

?
3

Struktur test diagnostik: observasional

Variabel prediktor

Hasil test

Variabel outcome/hasil

Status penyakit
Ada/ tidak

Variabel prediktor

Outcome/hasil

Data dikotomus
Data kategorikal
Data kontinyu

Gold standard/
Baku emas

Hasil PA
Mikrobiologi
FotoRo
CT Scan, dll

ANALISIS PD TEST DIAGNOSTIK

Studi observasional: hubungan antara variabel
prediktor dan suatu penyakit
Test diagnostik: Menentukan kemampuan suatu test
dalam membedakan orang berpenyakit
dan tanpa penyakit

Sensitifitas & spesifisitas

Nilai duga/predictive value
Rasio kecenderungan/Likelihood ratio
6
ROC (Receiver operator characteristic) curve

NILAI BATAS / CUTOFF POINT

Sangat menentukan
ALT pada hepatitis:
400 u/l
Sangat spesifik
Kurang sensitif
Banyak yang tdk ter dx

20 u/l
Sangat sensitif
Tidak spesifik
7
Bukan hepatitis tapi test
+

Status
penykt
+
Hasil
Test

a= True positive
b = False positive
c = False negative
d = True negative

d
Spesifisitas:
bd

a
Sensitifitas:
ac

Status
penykt
+
Hasil
Test

Test utkCa paru: test pd 110 perokok dg hemoptoe

dg baku emas CT scan paru
Status
penykt
+
Hasil
Test

60

20

80

20

10

30

80

30

110

60
75%
Sens=
60 20
Artinya ?

Spes=

10
20 + 10

= 33%
10

Nilai duga/ Predictive value/ Post probability

PV +

PV -

Probabilitas bhw orang dg Probabilitas bhw orang dg

Test + benar2 sakit
test benar2 tidak sakit

11

PV + =

a
a+b

PV - =

d
c+d

12

Rasio kecenderungan/ likelihood ratio

Data kategorikal
Data kontinyu
Dapat dipakai pd bbrp nilai batas

13

LR + = perbandingan antara kecenderungan

seseorang yeng berpenyakit akan
mendapat hasil test + dengan kecenderungan
seseor tanpa penyakit mendapat hasil test+

14

Status
penykt
+
Hasil
Test

a
a+c
b
b+d

15

LR - = perbandingan antara kecenderungan

orang tanpa penyakit mendapat hasil
dengan kecenderungan orang berpenyakit
mendapat hasil -

16

Status
penykt
+
Hasil
Test

c
a+c
d
b+d

17

Receiver operator characteristic curve/

ROC curve
100%

sensitifitas

1 - spesitifitas

100%

18

ROC curve
1. Menentukan nilai batas terbaik
makin mendekari pojok kiri atas
makin baik
2. Membandingkan beberapa test
makin luas daerah di bawah
curve makin baik
19

KESIMPULAN
1, Studi obsevasional
2. Menentukan kemampuan suatu test
3. Menghitung sensitifitas, spesifiitas,
Nilai duga/PV,Rasio kecenderungan/
LR dan ROC curve

20