KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH JAWA TENGAH

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA SEMARANG
PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
NOMOR : R / 15/ V/ 2015/ RUMKIT
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Resor Semarang melalui suratnya tanggal 15 Mei
2015 Nomor Polisi: R/105/V/2015/Reskrim yang ditanda tangani oleh Rudi, pangkat ajun
komisaris polisi, NRP 67100107 dan diterima tanggal 15 Mei 2015, maka dengan ini saya, dr. Sri
Hartati, sebagai dokter yang bekerja di Rumah Sakit Bhayangkara Semarang POLDA JATENG,
menerangkan bahwa pada tanggal 15 Mei 2015, Jam 12.30 WIB, di Rumah Sakit Bhayangkara
Semarang telah dilakukan pemeriksaan luar dan pemeriksaan dalam, yang berdasarkan surat
permintaan tersebut di atas bernama Lisa, umur sekitar dua puluh lima hingga tiga puluh lima
tahun, jenis kelamin perempuan, pekerjaan karyawati, alamat di Jendral Sudirman RT 07 RW 02
kec. Beringin, Semarang, ditemukan meninggal dunia dirumahnya diduga kematiannya akibat
penggantungan.
HASIL PEMERIKSAAN:
Dari pemeriksaan luar atas tubuh jenazah tersebut di atas ditemukan fakta-fakta sebagai berikut.
A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH :.........
1. Identitas Umum Jenazah:...
a. Jenis kelamin : Perempuan
b. Umur : sekitar dua puluh lima hingga empat puluh tahun.............................................
c. Panjang badan : Seratus lima puluh lima sentimeter.....
d. Warna kulit : Sawo matang.........
e. Ciri rambut : lurus, melewati bahu , warna hitam.............
2. Identitas Khusus Jenazah:......
a. Tatto : Tidak ada..
b. Jaringan parut : tidak ada
c. Cacat fisik : Tidak ada

d. Pakaian: Korban mengenakan baju kaos lengan pendek warna putih motif bunga
warna merah, merk erla ukuran M, bra warna putih polos ukuran tiga puluh empat
B, celana panjang jeans semata kaki warna hitam, merk bebe ukuran dua puluh
tujuh, celana dalam warna putih bahan katun merk y.h ukuran M.................
e. Penutup jenazah : satu lapis kain penutup, berupa kain berwarna putih
kecokelatan, ukuran panjang dua ratus sentimeter lebar seratus sentimeter.............
f. Perhiasan : Tidak ada............
B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN :
a. Lebam mayat : Terdapat lebam mayat dileher, satu per tiga lengan bawah kanan
kiri hingga ke ujung jari tangan, telapak kaki, punggung kaki, tungkai bawah
sampai setinggi dua puluh sentimeter diatas tumit, alat kelamin bagian bawah,
berwarna merah gelap tidak hilang dengan penekanan.......................................
b. Kaku mayat : kelopak mata, rahang, leher, lengan dan tungkai sulit dilawan....
c. Pembusukan : Tidak ditemukan pembusukan.................................................
d. Suhu rektal: dua puluh enam derajat selsius.
C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR
1. Permukaan Kulit Tubuh :...
a. Kepala: Tidak ada kelainan
o Wajah : Sembab berwarna merah kebiruan dengan bintik-bintik perdarahan
tersebar pada muka..........................................................
b. Leher : Terdapat satu jejas dileher atas melingkari leher tersebut secara tidak penuh,
arahnya mengarah ke atas. Pada sisi depan setinggi tujuh sentimeter diatas panggkal
leher, pada kedua sisi samping mengarah keatas serta berakhir disisi belakang. Jika
kedua ujung jejas diteruskan dengan membuat garis semu maka akan bertemu pada
satu titik yang letaknya lebih tinggi dari letak jejas sisi depan. Panjang lingkaran dua
puluh delapan sentimeter, lebar satu sentimeter dan dalamnya nol koma lima
sentimeter. Dasar jejas berupa kulit berwarna merah kecoklatan, perabaan licin, keras
dan kaku. Batas jejas teratur dan tegas. Diluar batas jejas terlihat memar.........
c. Bahu :
o Kanan : Tidak ada tanda kekerasan........................................................................
o Kiri : Tidak ada tanda kekerasan ...............................................................................
d. Dada : Tidak ada tanda kekerasan .................................................
e. Punggung : Tidak ada tanda kekerasan..........................
f. Perut : Tidak ada tanda kekerasan .....
g. Bokong : .

o Kanan : Tidak ada tanda kekerasan ......

o Kiri : Tidak ada tanda kekerasan ......
h. Dubur :.
o Lingkaran dubur : Tidak ada tanda kekerasan .
o Liang dubur : Tidak ada tanda kekerasan, terdapat massa lembek berwarna coklat
kekuningan.............................................................
i. Anggota gerak :
o Anggota gerak atas :
Kanan : Jaringan di bawah kuku tampak kebiruan ...
Kiri : Jaringan di bawah kuku tampak kebiruan.
o Anggota gerak bawah :
Kanan : Jaringan di bawah kuku tampak kebiruan.
Kiri : Jaringan di bawah kuku tampak kebiruan.
2. Bagian Tubuh Tertentu :
a. Mata :...
o Alis mata : berwarna hitam.....................................
o Bulu mata : tidak ada kelainan
o Kelopak mata : tidak ada kelainan..
o Selaput kelopak mata : Terdapat bercak kemerahan ..
o Selaput
bening
mata
:
keruh
tidak
terdapat
lingkaran
penuaan...
o Selaput biji mata : terdapat bintik-bintik perdarahan...............................................
o Pupil mata : Sebelah kanan dan kiri diameter nol koma empat sentimeter..
o Pelangi mata : Hitam.......................
b. Hidung:
o Bentuk hidung : mancung.........................................
o Permukaan kulit hidung : Tidak ada kelainan.
o Lubang hidung : Tidak ada kelainan.................................................................
c. Telinga :..
o Bentuk telinga : Tidak ada kelainan
o Permukaan kulit daun telinga : Tidak ada kelainan
o Lubang telinga : Tidak ada kelainan
d. Mulut :
Bibir atas : Berwarna kebiruan........................................................................
Bibir bawah : Berwarna kebiruan ..
Selaput lendir mulut : Berwarna kebiruan...................................................................
Lidah : Tergigit............ .
Gigi geligi : Gigi sudah lengkap, geraham belakang ke tiga kanan kiri atas bawah
sudah tumbuh..................................................................................
Langit-langit mulut : Tidak ada kelainan.
e. Alat kelamin :
Alat kelamin perempuan:....

 Rambut Kelamin : Sudah tumbuh......................................................................

Bibir besar dan kecil: Tidak ada tanda kekerasan..
3. Tulang-Tulang :
a. Tulang tengkorak : Tidak ada kelainan..........................................................................
b. Tulang belakang : Tidak ada kelainan
c. Tulang dada : Tidak ada kelainan
d. Tulang punggung : Tidak ada kelainan
e. Tulang panggul : Tidak ada kelainan
f. Tulang anggota gerak : Tidak ada kelainan

D. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM.

A. Rongga Kepala :
Ditemukan bintik perdarahan pada selaput lunak maupun selaput keras otak
Otak besar ukuran panjang dua puluh sentimeter, lebar sembilan belas sentimeter,
tebal empat sentimeter. Berat seribu lima ratus gram. Pada irisan penampang otak

besar terdapat bintik perdarahan.

Otak kecil ukuran panjang dua belas sentimeter, lebar enam sentimeter tebal satu
koma lima sentimeter. Berat seratus gram. Pada irisan penampang otak kecil

terdapat bintik perdarahan..........................

Batang otak ukuran panjang sepuluh sentimeter, lebar lima sentimeter , tebal dua

sentimeter. Pada pengirisan ditemukan bintik perdarahan. Berat seratus gram........

pembuluh darah otak tidak ada kelainan..

B.

Leher bagian dalam :

Lidah : Permukaan rata, warna coklat gelap..........................................................
Selaput lendir kerongkongan : tidak ada kelainan................................................
Selaput lendir tenggorokan : Ditemukan buih halus.........................................
Tenggorokan : tidak ditemukan kelainan, cincin tulang rawan tidak ada kelainan
Terdapat resapan darah pada kulit bagian dalam , dan otot leher sesuai dengan
jejas memar pada bagian luar leher..........................................................................

C. Rongga dada :
Kulit bagian dalam : tidak ada kelainan.................................................................
Dinding rongga dada : tidak ada kelainan..............................................................
Rongga dada : tidak ada kelainan........................................................................
Tulang dada dan tulang iga tidak ada kelainan....................................................
Tidak terdapat perlekatan selaput pembungkus paru dengan dinding dada.............
Jantung :
Kandung Jantung terletak sebelas sentimeter di antara paru-paru..................

Berat jantung dua ratus lima puluh gram.....................................................

Permukaan jantung tidak ditutupi lemak, bintik perdarahan pada selaput
pembungkus jantung, berwarna merah, perabaan kenyal, ukuran lingkaran katub
bilik kanan tujuh sentimeter, tebal otot bilik kanan nol koma empat sentimeter.
Lingkar katub pembuluh nadi paru lima sentimeter, lingkaran katub bilik kiri
sembilan sentimeter, tebal otot bilik kiri satu koma delapan sentimeter. Lingkar

katup pembuluh nadi utama delapan sentimeter.......................................................

Pada pengirisan keluar darah encer berwarna merah gelap.......................................
Kelenjar getah bening dibawah nadi utama jantung tidak ada kelainan..
Paru-paru :
Paru kanan terdiri dari tiga bagian, terdapat bintik perdarahan pada selaput
pembungkus paru, paru berwarna merah kehitaman, permukaan rata, perabaan seperti
spons, tepi tumpul. Ukuran panjang sembilan belas koma lima sentimeter, lebar lima
belas sentimeter, tebal empat koma lima sentimeter. Berat empat ratus gram. Pada
pengirisan terdapat darah warna merah gelap, encer dan berbuih bila ditekan.
Paru kiri terdiri dari dua bagian, terdapat bintik perdarahan pada selaput pembungkus
paru, paru berwarna kelabu kemerahan, permukaan rata, perabaan sperti spons, tepi
tumpul. Ukuran panjang Sembilan belas koma lima sentimeter , lebar tiga belas
sentimeter , tebal empat koma lima sentimeter. Berat tiga ratus tujuh puluh gram. Pada
pengirisan terdapat darah warna merah gelap, encer dan berbuih ketika ditekan..........
D. Rongga perut : Tidak ada kelainan
Dinding Perut : Tidak ada kelainan..
Tirai usus tampak menutupi sebagian besar usus..........
Hati : Warna merah gelap, permukaan licin, perabaan kenyal, ukuran panjang dua
puluh empat sentimeter, lebar tiga belas sentimeter, tebal lima sentimeter, berat seribu
lima

ratus

gram,

pada

pengirisan

keluar

darah

berwarna

merah

gelap.......................................................
Limpa : warna merah gelap. Permukaan tidak lisut, perabaan kenyal, ukuran panjang
tiga belas sentimeter, lebar enam sentimeter, tebal tiga sentimeter, berat seratus gram,
pada pengirisan keluar darah encer berwarna merah gelap.............
Lambung: Tidak ada kelainan. Ukuran lengkung besar tiga puluh lima sentimeter.
Ukuran

lengkung

kecil

dua

puluh

tujuh

sentimeter.

Tidak

terdapat

lambung.........................................................................................................
Ginjal :

isi

Kanan : Warna merah gelap, permukaan licin , perabaan kenyal, pembungkus

mudah dilepas, ukuran panjang sepuluh koma lima sentimeter, lebar enam
sentimeter, tebal dua koma lima sentimeter. Berat seratus gram. Pada ginjal tidak
ditemukan batu, kista. Pada pengirisan keluar darah encer berwarna merah

gelap ......................
Kiri : Warna merah gelap, permukaan licin , perabaan kenyal, pembungkus mudah
dilepas, ukuran panjang sepuluh sentimeter, lebar enam koma lima sentimeter,
tebal dua koma lima sentimeter. Berat seratus gram. Pada ginjal tidak ditemukan
batu,

kista.

Pada

pengirisan

keluar

darah

encer

berwarna

merah

gelap................................................................................
Rongga panggul : .............................................................................................
Uterus tidak ada kelainan, mulut rahim masih rapat, ukuran panjang tujuh
sentimeter, lebar enam sentimeter, tebal dua sentimeter. Berat seratus lima puluh
gram gram..

E. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Selain fakta-fakta diatas maka guna menambah fakta-fakta yang mungkin bermanfaat
bagi penyelesaian perkara, saya telah mengambil sampel dari tubuh jenazah berupa :

Darah : dilakukan untuk menentukan golongan darah korban dan hasilnya adalah A........
F. KESIMPULAN

Dari fakta-fakta yang saya temukan dari pemeriksaan jenazah tersebut maka saya simpulkan
jenazah seorang perempuan, umur kurang lebih antara dua puluh lima hingga empat puluh,
panjang badan seratus lima puluh lima sentimeter, warna kulit sawo matang, gizi cukup.
Didapatkan jejas jerat dileher menyerupai jejas gantung, pada bagian tubuh lainnya tidak
didapatkan tanda-tanda kekerasan. Didapatkan tanda-tanda mati lemas. Penyebab kematian
adalah jeratan dileher yang menyebabkan mati lemas.
G. PENUTUP
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter....

Semarang,15 Mei 2015

Dokter yang memeriksa

dr. Sri Hartati