PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN GEYER

SEKOLAH DASAR NEGERI 1 ASEMRUDUNG

Alamat : Desa Asemrudung RT/RW: 12/02 Kecamatan Geyer Tlp.
08282525133
Kode Pos. 58172

SURAT KETERANGAN PTT

Nomor : 800/34/C/ 2011
Berdasarkan :
a. Surat Permohonan Saudara : Prayogo tertanggal 30 September 2011 dengan
tidak menuntut sesuatau apapun dari Sekolah Dasar Negeri 1 Asemrudung.
b. Sekolah Dasar Negeri 1 Asemrudung tidak berkeberatan menerima tenaga PTT.
Dengan ini Kepala SD Negeri 1 Asemrudung UPTD Pendidikan Kecamatan Geyer,
Kabupaten Grobogan mengijinkan kepada :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Nama
: .................................
Tempat / Tgl. Lahir
: Grobogan, 29 Agustus 1985
Agama
: Islam
Pendidikan / Tahun Lulus : SMA
Program Studi
:Alamat
: Dusun Ngasem RT/RW: 02 / 02 Desa Asemrudung
Terhitung
: 1 Oktober 2011
Diijinkan untuk
: Penjaga Tidak Tetap (PTT)
Unit Kerja
: SD Negeri 1 Asemrudung.

Dengan Catatan
:
1. Sanggup melaksanakan tugas dengan baik dan penuh disiplin.
2. Sanggup tidak menerima Honorarium.
3. Tidak ada tuntutan apapun, bilamana dikemudian hari tidak dapat diangkat /
diusulkan sebagai Pegawai Negeri Sipil.
Kemudian Surat Ijin PTT ini harap dilaksanakan sebaik-baiknya dan penuh
tanggung jawab.

Ditetapkan di
Asemrudung
Pada tanggal
2011

Mengetahui
Kepala UPTD Pendidikan Geyer
Kecamatan Geyer

...................................
.
NIP. ..................................

:
: 30 September

Kepala Sekolah

.....................................
...
NIP. ..............................................