Tugas Interaksi Obat

RESEP INTERAKSI OBAT

Oleh :
NAMA

: LASTRI PURNAMA SUCI

NIM

: N21115703

KELAS : A

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2015

Pembahasan resep
Metformin
Tiap tablet mengandung metformin 500 mg
Indikasi : terapi pada pasien diabetes yang tidak tergantung
insulin dan kelebihan berat badan dimana kadar gula
tidak bisa dikontrol dengan diet saja. Sebagai terapi
obat tunggal atau dapat diberikan sebagai obat
kombinasi dengan sulfonylurea.
Glimepiride tablet
Tiap tablet mengandung Glimepiride 1mg, 2 mg, 3mg, 4mg
Indikasi : Glimepiride diindikasikan untuk menurunkan kadar
gula darah pada pasien diabetes melitus type 2. Dapat
digunakan sebagai terapi tunggal atau dikombinasi dengan
metformin atau insulin.
Allopurinol tablet
Tiap tablet mengandung Allopurinol 100 mg, 300 mg
Indikasi : Hiperurisemia primer : Gout, Hiperurisemia
sekunder : mencegah pengendapan asam urat dan
kalsium oksalat. Produksi berlebihan asam urat antara
lain

pada

keganasan,

polisitemia

vera,

terapi

sitostatik.
Na.diklofenak tablet
Tiap tablet mengandung Na.diklofenak 25mg, 50mg
Indikasi : Pengobatan akut dan kronis gejala-gejala
Osteoarthritis, Reumatoid arthritis, Ankilosing spondilitis,
Ratinal tablet
Tiap tablet mengandung Ranitidin 150 mg

Indikasi :Tukak lambung dan tukak duodenum, mengurangi

gejala refluks esofagitis, tukakakibat AINS, kondisi lain dimana
pengurangan asam lambung akan bermanfaat.
Simvastatin tablet
Tiap tablet mengandung simvastatin 10mg, 20mg
Indikasi : Hiperkolesterolemia,
Interaksi obat
Ratinal dan Metformin
- Ratinal adalah obat kationik dan secara teoritis dapat
menurunkan ekskresi metformin dengan bersaing untuk
transportasi tubulus ginjal. Meskipun interaksi ini belum secara
spesifik dilaporkan untuk ranitidine, cimetidine (juga obat
kationik) telah dilaporkan berinteraksi dengan metformin
dengan cara ini. Peningkatan kadar metformin dapat
meningkatkan resiko asidosis laktat.
- Ratinal dapat menyebabkan peningkatan tingat atau efek
metformin dengan mengurangi klirens ginjal, interaksi ini
berpotensi berbahaya.
- ranitidin dan metformin yang digunakan bersama-sama
mengakibatkan absorpsi sangat lambat oleh karena itu perlu
kehati-hatian pada dosis metformin sehingga perlu disesuaikan.
Dosis maksimal metformin mungkin juga harus dikurangi
sampai informasi lebih lanjut tentang interaksi ini tersedia.
Pasien harus dianjurkan untuk memantau glukosa darah mereka
dan segera memberitahu dokter mereka jika mereka mengalami
tanda-tanda kemungkinan asidosis laktat seperti malaise,
mialgia, gangguan pernapasan, hiperventilasi, lambat atau tidak
teratur denyut jantung, mengantuk, kelainan saluran cerna atau
gejala yang tidak biasa lainnya.
Ratinal dan Glimepiride

H2 antagonis seperti simetidin dan ranitidin dapat meningkatkan

konsentrasi plasma dari sulfonilurea dan meningkatkan efek
hipoglikemik. Mekanisme mungkin terkait dengan penghambatan
sitokrom hati enzim P450 bertanggung jawab untuk metabolisme
sulfonilurea atau peningkatan penyerapan karena pH lambung
berubah. Cimetidine juga dapat menghambat metabolisme glukosa.
Antagonis H2 lainnya dapat berinteraksi dengan cara yang sama,
terutama jika peningkatan pH terlibat.
Pemantauan klinis respon pasien, toleransi, dan kontrol glikemik
dianjurkan. Pasien yang menerima kombinasi ini harus disarankan
untuk secara teratur memonitor gula darah mereka, menasihati
tentang bagaimana mengenali dan mengobati hipoglikemia
(misalnya, sakit kepala, pusing, mengantuk, mual, tremor,
kelaparan, kelemahan, atau palpitasi) dan untuk memberitahukan
dokter mereka jika terjadi, sehingga pengurangan dosis
sulfonilurea dapat dilakukan.
Na. Diklofenak dan glimepiride
Efek hipoglikemik sekretagog insulin (misalnya, sulfonilurea,
meglitinides) dapat diperkuat oleh obat-obatan tertentu, termasuk
inhibitor ACE, analog amylin, steroid anabolik, fibrat, inhibitor
monoamine oxidase (MAOIs, termasuk linezolid), obat antiinflamasi ( NSAID), salisilat, selektif serotonin reuptake inhibitor
(SSRI), sulfonamid, Disopiramid, propoxyphene, kina, quinidine,
dan ginseng. Obat ini dapat meningkatkan risiko hipoglikemia
dengan meningkatkan sensitivitas insulin (ACE inhibitor, fibrat,
ginseng); merangsang sekresi insulin (salisilat, NSAIDs,
Disopiramid, kina, quinidine, MAOIs, ginseng); pemanfaatan
glukosa perifer meningkat (SSRI, faktor pertumbuhan seperti
insulin); menghambat glukoneogenesis (SSRI, MAOIs, faktor
pertumbuhan seperti insulin); memperlambat laju pengosongan
lambung (amylin analog); dan atau menekan sekresi glukagon
postprandial (amylin analog). Atau, mereka dapat meningkatkan
konsentrasi plasma sekretagog insulin dengan menggusur mereka

dari situs protein plasma mengikat dan atau menghambat

metabolisme mereka (fibrat, NSAID, salisilat, sulfonamid).
Hipoglikemia klinis telah dilaporkan selama penggunaan beberapa
agen ini sendiri atau dengan insulin dan atau sulfonilurea.
Penggunaan SSRI juga telah dikaitkan dengan hilangnya kesadaran
hipoglikemia pada kasus yang terisolasi. Untuk pengembangan
hipoglikemia dianjurkan jika obat ini diberikan bersama sekretagog
insulin, terutama pada pasien dengan usia lanjut atau gangguan
ginjal. Dosis antidiabetik oral mungkin memerlukan penyesuaian
jika interaksi diduga. Pasien harus diberitahu tentang tanda-tanda
dan gejala hipoglikemia (misalnya, sakit kepala, pusing,
mengantuk, mual, lapar, tremor, kelemahan, berkeringat, palpitasi),
bagaimana mengobatinya, dan untuk menghubungi dokter mereka
jika terjadi. Pasien harus diamati untuk kehilangan kontrol
glikemik ketika obat ini ditarik.
Ratinal dan Na. Diklofenak
Antagonis H2 dapat mengubah disposisi obat anti-inflamasi
(NSAID), sehingga konsentrasi plasma meningkat atau menurun.
Data yang bervariasi, bahkan untuk NSAID yang sama.
Mekanisme mungkin terkait dengan penghambatan metabolisme,
perubahan pH lambung yang mengurangi penyerapan, atau
dikurangi eliminasi urin. Perubahan signifikan secara statistik kecil
dan signifikansi klinis terbatas. Pemantauan klinis dari respon
pasien dan toleransi dianjurkan.

Simvastatin
Umumnya menghindari: Pemberian dengan jus jeruk dapat secara
signifikan meningkatkan konsentrasi plasma lovastatin dan

simvastatin dan metabolit asam aktif mereka. Mekanisme yang

diusulkan adalah penghambatan CYP450 3A4-dimediasi
metabolisme lintas pertama di usus dinding dengan senyawa
tertentu hadir dalam jeruk. Secara klinis, tingkat tinggi HMG-CoA
reduktase aktivitas penghambatan dalam plasma dikaitkan dengan
peningkatan risiko toksisitas muskuloskeletal. Miopati dinyatakan
sebagai nyeri otot atau kelemahan yang terkait dengan terlalu
tinggi creatine kinase melebihi sepuluh kali batas atas normal telah
dilaporkan sesekali. Rhabdomyolysis juga jarang terjadi, yang bisa
disertai dengan gagal jantung akut sekunder untuk mioglobinuria
dan menyebabkan kematian.
Mengatur dosis interval : Serat seperti oat dan pektin dapat
mengurangi efek farmakologis dari HMG-CoA reduktase inhibitor
dengan mengganggu penyerapan mereka dari saluran pencernaan.
Pasien yang menerima terapi dengan lovastatin, simvastatin, atau
beras ragi merah (yang mengandung lovastatin) harus dianjurkan
untuk menghindari konsumsi jus anggur dan jus jeruk. Fluvastatin,
pravastatin, Pitavastatin, dan rosuvastatin dimetabolisme oleh
enzim lain dan mungkin alternatif lebih baik dalam beberapa
individu. Semua pasien yang menerima terapi statin harus
disarankan untuk segera melaporkan setiap dijelaskan nyeri otot,
nyeri tekan atau kelemahan, terutama jika disertai demam, malaise
atau urin berwarna gelap. Terapi harus dihentikan jika creatine
kinase yang nyata meningkat dengan tidak adanya latihan berat
atau jika miopati jika tidak dicurigai atau didiagnosis. Juga, pasien
harus baik menahan diri dari penggunaan oat dan pektin, jika
penggunaan secara bersamaan tidak dapat dihindari, untuk
memisahkan kali pemberian dengan setidaknya 2 sampai 4 jam.

Allopurinol
Allopurinol digunakan untuk menghambat enzim yang mengubah
purin menjadi asam urat. Allopurinol beresiko dalam meningkatkan

hipoglikemia sehingga perlu dilakukan kontrol saat digunakan

bersama antidiabetik oral.
Na,diklofenak disini berfungsi sebagai terapi rheumatoid arthritis,
osteoartritis untuk mengurangi peradangan atau nyeri sendi yang
ditimbulkan oleh penumpukan kristal akibat asam urat (Gout).
Allopurinol dan Na,diklofenak bersifat mengiritasi lambung , nyeri
ulu hati, mual, muntal sehingga adanya penggunaan ratinal dapat
meminimalkan efek samping tersebut.

Daftar Pustaka

1. Somogyi A, Stockley C, Keal J, Rolan P, Bochner F "Reduction

of metformin renal tubular secretion by cimetidine in man." Br J
Clin Pharmacol 23 (1987): 545-51
2. "Product Information. Glucophage (metformin)." Bristol-Myers
Squibb, Princeton, NJ.
3. Dey NG, Castleden CM, Ward J, et al "The effect of cimetidine
on tolbutamide kinetics." Br J Clin Pharmacol 16 (1983): 43840.
4. Lee K, Mize R, Lowenstein SR "Glyburide-induced
hypoglycemia and ranitidine." Ann Intern Med 107 (1987): 2612.
5. Kubacka RT, Antal EJ, Juhl RP "The paradoxical effect of
cimetidine and ranitidine on glibenclamide pharmacokinetics
and pharmacodynamics." Br J Clin Pharmacol 23 (1987): 74351.
6. Christensen LK, Hansen JM, Kristensen M "Sulphaphenazoleinduced hypoglycemic attacks in tolbutamide-treated diabetics."
Lancet 2 (1963): 1298-301
7. Turtle JR, Burgess JA "Hypoglycemic action of fenfluramine in
diabetes mellitus." Diabetes 22 (1973): 858-67
8. Sievenpiper JL, Arnason JT, Leiter LA, Vuksan V "Variable
effects of American ginseng: a batch of American ginseng
(Panax quinquefolius L.) with a depressed ginsenoside profile
does not affect postprandial glycemia." Eur J Clin Nutr 57
(2003): 243-8
9. Scavone JM, Greenblatt DJ, Matlis R, Harmatz JS "Interaction
of oxaprozin with acetaminophen, cimetidine, and ranitidine."
Eur J Clin Pharmacol 31 (1986): 371-4
10.Said SA, Foda AM "Influence of cimetidine on the
pharmacokinetics of piroxicam in rat and man."
Arzneimittelforschung 39 (1989): 790-2

11."Product Information. Daypro (oxaprozin)." Searle, Skokie, IL.

12.Richter WO, Jacob BG, Schwandt P "Interaction between fibre
and lovastatin." Lancet 338 (1991): 706
13.Neuvonen PJ, Backman JT, Niemi M "Pharmacokinetic
comparison of the potential over the counter statins simvastatin,
lovastatin, fluvastatin and pravastatin." Clin Pharmacokinet 47
(2008): 463-74
14.Lilja JJ, Kivisto KT, Neuvonen PJ "Grapefruit juice-simvastatin
interaction: Effect on serum concentrations of simvastatin,
simvastatin acid, and HMG-CoA reductase inhibitors." Clin
Pharmacol Ther 64 (1998): 477-83