Nyeri Akut

Trigger
Seorang laki-laki (54) datang ke UGD RSUB pukul 10.25
setelah mengalami kecelakaan sepeda motor, pasien
mengeluh kaki kirinya sakit karena terlindas sepeda
motor. Saat dilakukan pengkajian pasien tampak merigis
menahan sakit dan memegangi kakinya yang sakit,
pasien mengatakan sakit dirasakan sejenak setelah
kecelakaan dan sampai saat ini sakitnya tidak
berkurang.Pasien mengatakan sakitnya diskala 7 (1-10).
Dari inspeksi didapatkan adanya luka abrasi dan bengkak
di ekstremitas kiri atas, dari hasil palpasi didapatkan nyeri
tekan (+) krepitasi (+). Hasil TTV yang didapatkan: TD
160/90 mmHg, Nadi 100 x/m, RR 28 x/m, suhu 36.8 C.
Dari hasil X-Ray pedis sinistra, didapatkan gambaran CF
Tibia 1/3 distal.

Rencana Asuhan Keperawatan

DATA PASIEN

DIAGNOSA
KEPERAWATAN

DS:
Pain
1. Nyeri akut
Pasien mengatakan
akibat
sakit pada kaki kiri
Pasien mengatakan
inkonutitas
baru saja
........
jaringan
mengalami
tulang
kecelakaan sepeda
motor
2. Kerusakan integritas
DO:
........
jaringan akibat
Skala nyeri 7 (1-10)
terpapar benturan
Luka abrasi
Nyeri tekan (+)
3. Hambatan mobilitas
Krepitasi (+)
fisik akibat
Hasil TTV
TD 160/90 mmHg
Nadi 100 x/m
RR 24 x/m
Suhu 36.8 C
Hasil Pemeriksaan
Penunjang:
X-Ray : CF tibia
-

NOC

Level

NIC

Pain
Management

NURSING OUTCOMES CLASSIFICATIONS (NOC)

NOC Pain Level

Tujuan :
Setelah dilakukan intervensi
keperawatanselama 1 x 24 jam, target
tercapai
Indikator

NURSING INTERVENTION CLASSIFICATIONS (NIC)

NIC Pain Management

Definisi : Mengurangi nyeri dan
menurunkan tingkat nyeri yang
dirasakan pasien
Intervensi

Implement
asi
dan

Catatan Perkemba
ngan

Thank You !!!