PEMBAHASAN

Ameloblastoma akan menyerang pasien pada seluruh lapisan umur. Tumor ini
jarang terjadi pada anak yang usianya lebih kecil dari 10 tahun dan relatif jarang
terjadi pada usia 10 sampai 19 tahun. Tumor ini menunjukkan angka prevalensi yang
sama pada usia dekade ketiga sampai dekade ketujuh. Tidak ada prediksi jenis
kelamin yag signifikan. Sekitar 85% tumor ini terjadi pada mandibula, paling sering
terjadi pada daerah molar di sekitar ramus asendens. Sekitar 15% tumor ini terjadi
pada maksila biasanya pada regio posterior.
Tumor ini biasanya asimptomatik dan lesi yang kecil ditemukan pada saat
pemeriksaan radiografis. Gambaran klinis yang sering muncul adalah pembengkakan
atau ekspansi rahang yang tidak terasa sakit. Jika tidak dirawat, lesi akan tumbuh
lambat membentuk massa yang masif. Rasa sakit dan parastesis jarang terjadi bahkan
pada tumor besar.
Namun temuan yang kami dapati pada kasus pasien kami, pasien kami di
diagnosis mengalami ameloblastoma dengan munculnya tumor yang terjadi di
submandibula disertai rasa nyeri pada lokasi pembengkakan.
Menurut W.B. Saunder, Mandibulektomi merupakan pola yang sama dengan
eksisi blok yang diperluas yang mungkin saja melibatkan pembungkus angulus,
ramus atau bahkan pada beberapa kasus dilakukan pembuangan kondilus.
Pembuangan bagian anterior mandibula sampai regio simfisis tanpa menyisakan
border bawah mandibula akan mengakibatkan perubahan bentuk wajah yang
dinamakan Andy Gump Deformity
Reseksi mandibula dilakukan setelah trakeostomi dan diseksi leher radikal (bila
diperluka) telah dilakukan. Akses biasanya diperoleh dengan insisi splitting bibir
bawah. Bibir bawah dipisahkan dan sebuah insisi vertikel dibuat sampai ke dagu.
Insisi itu kemudain dibelokkan secara horizontal sekitar inchi dibawah border
bawah mandibula. Kemudian insisi diperluas mengikuti angulus bahwa mandibula
sampai mastoid. Setelah akses diperoleh, di dekat foramen mentale mungkin saja
dapat terjadi perdarahan karena adanya neurovascular.

Sesuai dengan teori diatas, untuk kasus ameloblastoma salah satu tindakan
operasi yang dilakukan adalah reseksi mandibula. Namun yang terjadi pada kasus ini,
pasien dilakukan tindakan reseksi mandibula namun tidak dilakukan tindakan
trakeostomi sebelumnya seperti yang di jelaskan pada teori tersebut.