Di APOTEK
BAGIAN
: Penerimaan Resep
HARI / TANGGAL
1. FAKTOR FISIK
No
PERIHAL
YA
TIDA
.
1
K
Apakah lokasi kerja terpapar langsung dengan sinar matahari
2
3
7
8
sumber bising
Apakah terdapat sumber getaran di tempat kerja
2. FAKTOR KIMIA
No.
PERIHAL
YA
terkontaminasi debu
Apakah pekerja menggunakan APD ( masker atau sarung
TIDAK
tangan)
3. FAKTOR BIOLOGI
No.
PERIHAL
YA
TIDAK
4. FAKTOR ERGONOMI
No.
PERIHAL
YA
TIDAK
PERIHAL
YA
TIDAK
BAGIAN
: Peracikan Obat
HARI / TANGGAL
1. FAKTOR FISIK
No
PERIHAL
YA
TIDA
.
1
2
3
7
8
sumber bising
Apakah terdapat sumber getaran di tempat kerja
Apakah lingkungan bekerja terletak di kawasan yang luar biasa
2. FAKTOR KIMIA
No.
PERIHAL
YA
terkontaminasi debu
Apakah pekerja menggunakan APD ( masker atau sarung
TIDAK
tangan)
3. FAKTOR BIOLOGI
No.
PERIHAL
YA
TIDAK
4. FAKTOR ERGONOMI
No.
PERIHAL
YA
TIDAK
4. FAKTOR SOSIAL-PSIKOLOGIS
No.
PERIHAL
YA
TIDAK
: Pengemasan Obat
HARI / TANGGAL
1. FAKTOR FISIK
No
.
PERIHAL
YA
TIDA
K
2
3
7
8
sumber bising
Apakah terdapat sumber getaran di tempat kerja
2. FAKTOR KIMIA
No.
PERIHAL
YA
TIDAK
kesehatan
Apakah terdapat kebiasaan di lingkungan kerja yang dapat
mengganggu kesehatan
Apakah lingkungan bekerja terletak di kawasan yang
terkontaminasi debu
Apakah pekerja menggunakan APD ( masker atau sarung
tangan)
3. FAKTOR BIOLOGI
No.
PERIHAL
YA
TIDAK
4. FAKTOR ERGONOMI
No.
PERIHAL
YA
TIDAK
4. FAKTOR SOSIAL-PSIKOLOGIS
No.
PERIHAL
YA
TIDAK
: Penyerahan Obat
HARI / TANGGAL
1. FAKTOR FISIK
No
PERIHAL
YA
TIDA
.
1
2
3
7
8
sumber bising
Apakah terdapat sumber getaran di tempat kerja
2. FAKTOR KIMIA
No.
PERIHAL
YA
TIDAK
kesehatan
Apakah terdapat kebiasaan di lingkungan kerja yang dapat
mengganggu kesehatan
Apakah lingkungan bekerja terletak di kawasan yang
terkontaminasi debu
Apakah pekerja menggunakan APD ( masker atau sarung
tangan)
3. FAKTOR BIOLOGI
No.
PERIHAL
YA
TIDAK
4. FAKTOR ERGONOMI
No.
PERIHAL
YA
TIDAK
4. FAKTOR SOSIAL-PSIKOLOGIS
No.
PERIHAL
YA
TIDAK
: Pembayaran Obat
HARI / TANGGAL
1. FAKTOR FISIK
No
PERIHAL
YA
TIDA
.
1
K
Apakah lokasi kerja terpapar langsung dengan sinar matahari
2
3
7
8
sumber bising
Apakah terdapat sumber getaran di tempat kerja
2. FAKTOR KIMIA
No.
PERIHAL
YA
TIDAK
kesehatan
Apakah terdapat kebiasaan di lingkungan kerja yang dapat
mengganggu kesehatan
Apakah lingkungan bekerja terletak di kawasan yang
terkontaminasi debu
Apakah pekerja menggunakan APD ( masker atau sarung
tangan)
3. FAKTOR BIOLOGI
No.
PERIHAL
YA
TIDAK
4. FAKTOR ERGONOMI
No.
PERIHAL
YA
TIDAK
4. FAKTOR SOSIAL-PSIKOLOGIS
No.
PERIHAL
YA
TIDAK