SURAT SETORAN PAJAK

DEPARTEMEN KEUANGAN R.I

LEMBAR

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

KANTOR PELAYANAN PAJAK

(SSP)

Untuk Bank Persepsi/

Kantor Pos & Giro

NPWP

Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

NAMA WP

MTsN Banda Aceh I Kota Banda Aceh

ALAMAT WP

Jl.Pocut Baren No.114 Banda Aceh

.
.

MAP/Kode Jenis Pajak

Kode Jenis Setoran

Uraian Pembayaran
PPn

4 1

Masa Pajak
Jan

Feb

Mar

Apr

Mei

Jun

Jul

Tahun
Ags

Sep

Okt

Nov

Des

1 5

Diisi tahun terutangnya pajak

Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenan
:
/
Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

Nomor Ketetapan

Jumlah Pembayaran

Terbilang :

Seratus enam belas ribu delapan ratus rupiah

Diisi dengan rupiah penuh

Rp116,800.00
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran
Tanggal ..

Wajib Pajak/Penyetor

Banda Aceh , tgl

Cap dan tanda tangan

Nama Jelas : .
Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

F.2.0.32.01

Cap dan tanda tangan

Nama Jelas :

Fakhruddin