Summary of Database

Clue and Cue

Problem
List

MUHAMMAD NAJIB ABDULLAH (C23 RSUD JOMBANG)

Laki-Laki,
: Tn. Sutaji
52 th

Mata
: Laki-laki
sebelah
: 52 th
kanan nyeri
: Wonosalam
setelah
: Jawa
kelilipan
: Islam
gram
: 29-10-2015
OD
: 28 93 23
Penurunan
visus (+)
Anamnesa
Rasa
KU : Mata kanan ngganjel
mengganjal
pada mata
RPS :
kanan
Pasien datang ke poli mata dengan keluhan mata
VOD: 4/60
sebelah kanan terasa mengganjal setelah kelilipan
VOS: 8/10
gram 2 hari yang lalu (26-10-2015). Awalnya terasa
menganjal dan nyeri seperti ada benda asing di mata
kemudian dikucek. Didapatkan nrocoh (+) pada mata
kanannya, silau kalau melihat cahaya (+), pasien dan
penglihatan menurun.
Identitas
Nama
Jenis Kelamin
Umur
Alamat
Suku Bangsa
Agama
Tgl Periksa
No.RM

RPD :
HT (-), DM (-), alergi (-)
RPK: Pemeriksaan Fisik:
VOD: 4/60
VOS: 8/10
TOD : TOS : -

Segmen
anterior

OD

OS

OD corpal
kornea
(central)

Initial Dx

OD trauma
mekanis
superfisialis et
causa corpus
alienum

Planning
Dx
Tx
Flourecin test Ekstraksi
corpal
Seidel test
Oculenta ed
6 dd gtt I OD
Levosin ed
6 dd gtt I OD
Vit C 300 mg
1 dd I tab
Methylprednis
olon 4 mg
3 dd I
Bebat 1 hari 2
kali

Monitoring
Subyektif
Keluhan rasa
mengganjal,
Keluhan
kabur, nrocoh,
silau.
Obyektif
Slit Lamp,
Visus,
Segmen
anterior OD

Edukasi
Menjelaskan
kepada Px tentang
penyakit,
komplikasi, terapi.
Menyarankan
pada pasien untuk
mengganti bebat
tiap 2 hari sekali
serta menjaga
kebersihan mata.
Selama mata
kanannya dibebat
jangan sampai
kena air atau
terbuka.
Menerangkan
kepada pasien
bahwa perjalanan
penyakit bisa
menjadi ulkus
kornea.