Pengkajian
Diagnosa
Perencanaan
Implementasi
Evaluasi
Perencanaan
Spesifik
Measurable
Achievment
Rasionable
Timing
Perencanaan
Tujuan :
Nyeri pasien berkurang setelah dilakukan tindakan
perawatan selama 3 x 24 jam
Kriteria :
Pasien melaporkan nyeri berkurang
Ekspresi wajah rileks
Skala nyeri pada rentang 1-3 dari rentang 1-10
Tanda-tanda vital dalam batas normal
Intervensi :
Bla bla bla
Bla bla bla
Evaluasi
S : sekarang nyeri saya sudah berkurang,
skala nyeri 3
O : wajah rileks
A : masalah teratasi
P : intervensi dihentikan
NOC
Perencanaan
Tujuan
Evaluasi
Bahasa NOC
Kriteria :
Jam tidur klien 8 jam sehari
Tidur klien adekuat
Kualitas tidur klien baik
EEG dalam rentang normal
Tidur
Kriteria :
Pasien melaporkan nyeri berkurang / hilang
Frekuenasi nyeri berkurang/hilang
Klien menyatakan nyeri berkurang
Klien terlihat rileks
Irama respirasi dalam rentang normal
Klien tidak terjadi perubahan tekanan darah akibat nyeri
Level Nyeri
Kriteria :
Pasien melaporkan intake makanan dan cairan cukup
Intake nutrien cukup
Berat badan klien normal
Nilai Biokimia klien normal
Status Nutrisi
Status Nutrisi
Intake nutrien
Energi
Massa tubuh
Berat badan
Ukuran biokimia
Bagaimana menggunakannya ?
Setelah menentukan nursing diagnoses
yg tepat, tentukan mana outcome(NOC)
yang akan memonitor untuk evaluasi
tahapan resolution / perbaikan dari
setiap nursing diagnosis.
DP : Nyeri Akut
NOC :
Level nyeri
Kontrol nyeri
Level Nyaman
Nyeri: efek mengganggu
Kontrol Nyeri
Status Nutrisi
Energi
Massa tubuh
Berat badan
Ukuran biokimia
Intake nutrien