Rumah Sakit Umum

Daerah PROSEDUR PENGELOLAAN

INSTALASI LABORATORIUM
dr. Sayidiman
Magetan

No. Dokumen No. Revisi Halaman

- 1/3

JL. Pahlawan No. 2

Magetan
Ditetapkan Oleh:
Direktur ,

Standar Prosedur
Operasional Tanggal Terbit
dr. Yunus Mahatma, Sp.PD
……………… NIP. 19650409 199509 1 001

Pengertian 1. Kepala Instalasi Laboratorium Klinik adalah seorang

individu yang memiliki kualifikasi untuk melaksanakan
tugas dan kewajiban terhadap pelayanan Laboratorium
Klinik dan Laboratorium lain di Rumah Sakit.
2. Laboratorium rujukan adalah laboratorium lain yang
karena kualifikasinya sehingga memenuhi syarat untuk
tempat tujuan merujuk pemeriksaan

Tujuan Sebagai pedoman pelaksanaan tugas dan kewajiban dari

seorang Kepala Instalasi Laboratorium Klinik.

Kebijakan - SK Direktur RSUD DR SAYIDIMAN MAGETAN Nomor

………….. tentang Pengangkatan Kepala Instalasi
Laboratorium di RSUD MAGETAN

Prosedur Kepala Instalasi laboratorium :

1. Menyediakan sumber daya , fasilitas, dan kompetensi untuk
mendukung penyelenggaraan kegiatan pelayanan kimia
klinik, pelayanan hematologi klinik,pelayanan mikrobiologi,
infeksi dan imunologi, serta pendidikan dan penelitian di
RSUD DR SAYIDIMAN MAGETAN
2. Mengembangkan, menerapkan dan menjaga terlaksananya
(maintaining) kebijakan dan prosedur
a. Bersama SMF mengadakan rapat dan berkoordinasi
untuk menentukan prosedur-prosedur yang akan
dikembangkan.
b. Menelaah prosedur-prosedur yang akan dikembangkan.
c. Melakukan penelitian
Rumah Sakit Umum
 Daerah PROSEDUR PENGELOLAAN
INSTALASI LABORATORIUM
dr. Sayidiman
Magetan

No. Dokumen No. Revisi Halaman

03.0114.306.01 - 2/3
JL. Pahlawan No. 2
Magetan
Standar Prosedur
Operasional

Prosedur d. Mengusulkan tarif ke Rumah Sakit.

e. Sosialisasi prosedur yang telah ditetapkan.
3. Melakukan pengawasan terhadap kegiatan administrasi
a. Melakukan pengawasan pencatatan pelaksanaan
kegiatan laboratorium dan penyimpanan arsip tentang
hasil pemeriksaan, hasil pemantapan mutu, dan hasil
rujukan.
b. Membuat Laporan Semester dan Laporan Tahunan.
c. Menyusun Rencana Kinerja Tahunan bersama Staf.
d. Memberi masukan tentang penilaian kinerja pegawai
untuk diusulkan kepada Kepala bidang penunjang
e. Memberikan laporan terkait daftar hadir harian pegawai
untuk diajukan kepada Kepala Bagian Umum.
f. Merespon instruksi/disposisi dari direksi.
g. Memberikan teguran baik lisan maupun tertulis kepada
staff atau karyawan laboratorium.
h. Membuat laporan penggunaan alat medis habis pakai dan
bahan medis habis pakai dari gudang farmasi
4. Menjaga terlaksananya program kontrol mutu yang sudah
ditetapkan.
a. Berkoordinasi dengan staf untuk membentuk Tim Mutu
b. Melakukan monitor, evaluasi dan memberi masukan
terhadap tugas dari Tim Mutu
c. Melaporkan program Kontrol Mutu kepada Direktur secara
berkala
5. Merekomendasi Laboratorium rujukan untuk melaksanakan
pelayanan
a. Berkoordinasi dengan staf menelaah Laboratorium luar
yang akan menjadi rujukan
b. Menelaah kualifikasi dari Laboratorium-laboratorium yang
akan menjadi rujukan berdasarkan sertifikasi, PME, PMI,
dan kalibrasi alat yang baik
c. Menentukan Laboratorium yang akan menjadi rujukan.
d. Mengajukan surat rekomendasi penunjukkan
Laboratorium Rujukan ke Direktur Rumah Sakit
Rumah Sakit Umum
 Daerah PROSEDUR PENGELOLAAN
INSTALASI LABORATORIUM
dr. Sayidiman
Magetan

No. Dokumen No. Revisi Halaman

03.0114.306.01 - 3/3
JL. Pahlawan No. 2
Magetan

Standar Prosedur
Operasional

Prosedur
e. Melaporkan hasil pengendalian mutu Laboratorium
Rujukan kepada Direktur Rumah Sakit.
6. Memonitor dan mereview semua pelaksanaan Pelayanan
Laboratorium di dalam dan di luar Laboratorium.
a. Melaksanakan survei kepuasan pelanggan internal dan
eksternal laboratorium dan menindaklanjuti hasil survei.
b. Monitoring hasil pemeriksaan laboratorium dengan POCT
di luar laboratorium di dalam Rumah Sakit.
c. Monitoring dan mereview pelaksanaan laboratorium di
luar Rumah Sakit.