PEMBERIAN EDUKASI PRE OPERASI MELALUI AUDIO VISUAL

UNTUK MENGATASI KECEMASAN PASIEN PRE OPERASI

HERNIOPLASTY DI RUANG INSTALASI BEDAH SENTRAL RS KEN
SARAS KABUPATEN SEMARANG
Rizky Apri Fajriani

Poltekkes Kemenkes Semarang, anirafani2@gmail.com

Abstrak

Latar Belakang - Hernioplasty merupakan tindakan memperkecil annulus inguinalis internus dan
memperkuat dinding belakang kanalis inguinalis. Pada pasien yang akan melakukan tindakan
operasi Hernioplasty, akan mudah mengalami kecemasan. Penatalaksanaan kecemasan pre operasi
dengan non farmakologis salah satunya dengan memberikan edukasi pre operasi melalui
audiovisual. Edukasi sendiri merupakan salah satu peran perawat sebagai edukator dalam
memberikan asuhan keperawatan. Tujuan - Menerapkan pemberian edukasi pre operasi melalui
audiovisual untuk mengatasi kecemasan pre operasi hernioplasty di ruang Instalasi Bedah Sentral
RS Ken Saras Kabupaten Semarang. Metode - Desain studi kasus ini didasarkan pada pendekatan
studi kasus deskriptif dengan menggunakan tindakan pemberian edukasi pre operasi melalui
audiovisual untuk mengatasi kecemasan pasien pre operasi hernioplasty dengan menggunakan
kuesioner Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS) di ruang Instalasi Bedah Sentral RS Ken Saras
Semarang. Hasil, Pembahasan, Simpulan – Berdasarkan hasil studi kasus menunjukan responden
1 jumlah skor kecemasan 18 (kecemasan ringan) dari jumlah skor sebelum intervensi yaitu 21
(kecemasan sedang). Sedangkan pada responden 2 menunjukan tingkat kecemasan tetap ringan
namun dengan penurunan jumlah skor 17(kecemasan ringan) dari jumlah skor sebelumnya yaitu
19 (kecemasan ringan). Pada pasien hernioplasty akan mudah mengalami kecemasan pre operasi.
Menurut hasil penelitian Cakmak, et al (2018) pemberian edukasi pre operasi berbasis audiovisual
berpengaruh menurunkan kecemasan pre operasi. Stimulus sensori yang menyenangkan
merangsang sekresi endorfin, sehingga stimulus cemas yang dirasakan menjadi berkurang serta
akan memberikan pengalihan ke stimulus yang lain, dan akan mengakibatkan lebih sedikit
stimulus cemas yang ditransmisikan ke otak sehingga dapat mempengaruhi respon tubuh seperti :
tekanan darah menurun atau kembali normal, nadi dalam batas normal, dan nafas menjadi
teratur21. Dari uraian diatas menunjukan adanya perbedaan tingkat kecemasan sebelum dan
sesudah diberikan intervensi. Artinya dalam pemberian edukasi pre operasi dengan audiovisual
mampu menurunkan tingkat kecemasan pasien hernioplasty.

Kata Kunci : Audiovisual, Kecemasan, Pre Operasi

Abstract

Background - Hernioplasty is the action of minimizing the internal inguinal annulus and
strengthening the back wall of the inguinal canal. In patients who will perform Hernioplasty
surgery, it will be easy to experience anxiety. Management of preoperative anxiety with non-
pharmacological methods is one of them by providing preoperative education through audiovisual.
Education itself is one of the roles of nurses as educators in providing nursing care. Aims -
Applying education pre-operative through audiovisual to overcome pre-anxiety hernioplasty
surgery in the Surgery Room at Ken Saras Hospital, Semarang. Method – The design of this case
study is based on a descriptive case study approach using the intervention of providing pre
operative education through audiovisual to overcome pre anxiety hernioplasty surgery patients
using the Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS) questionnaire in the Surgery Room at Ken Saras
Hospital Semarang. Results, Discussion, Conclussion - Based on the results of the case study,
respondents 1 total anxiety score 18 (mild anxiety) from the number of scores before the
intervention is 21 (moderate anxiety). Whereas in respondent 2 showed the level of anxiety
remained mild but with a decrease in the number of scores 17 (mild anxiety) from the previous
score of 19 (mild anxiety). - In hernioplasty patients it is easy to experience preoperative anxiety.
 According to the results of the research by Cakmak, et al (2018), giving an influential audiovisual-
based preoperative education reduced preoperative anxiety. A pleasant sensory stimulus stimulates
endorphins secretion, so that the perceived anxious stimulus decreases and will give a diversion to
other stimuli, and will cause fewer anxiety stimuli to be transmitted to the brain so that it can affect
the body's responses such as: blood pressure decreases or returns to normal, pulse within normal
limits, and breathing becomes regular21. For discussion above that there are differences in anxiety
levels before and after intervention. Then providing preoperative audiovisual education can reduce
the anxiety level of hernioplasty patients.

Keywords: Audiovisual, Anxiety, Pre Operative

1. Pendahuluan
Hernia merupakan salah satu kasus
yang sering terjadi di Indonesia dengan
menempati urutan kedelapan. Data di Jawa
Tengah menunjukan mayoritas penderita
hernia selama bulan Januari-Desember 2012
diperkirakan mencapai 425 kasus. Sebagian
besar penderita yang mengalami hernia
dilakukan tindakan pembedahan baik dengan
herniotomi atau hernioplasty.
Hernioplasty merupakan tindakan
memperkecil annulus inguinalis internus dan
memperkuat dinding belakang kanalis
inguinalis menurut Jitowiyono & penerima informasi media yang dapat dilihat
Kristiyanasari (2010). Operasi ini termasuk
dalam salah satu tindakan pembedahan yang
dapat mengakibatkan reaksi stress dan
cemas pada pasien, karena pasien dilakukan
tindakan operasi (Sjamsuhidayat, 2010).
Pada umumnya pasien pre operasi
memiliki tekanan darah tinggi, mulut kering,
gelisah, susah tidur dan perasaan tidak enak.
Hal ini disebabkan karena pasien merasa
takut karena akan dilakukan tidnakan
operasi, takut jika sakitnya tidak sembuh,
takut terhadap peralatan operasi, selain itu
juga takut akan kematian.
Penanganan kecemasan atau
ansietas yang dialami pasien pre operasi
dapat diberikan dengan terapi farmakologi
dan non faramakologi. Salah satu terapi non
farmakologi dalam mengatasi kecemasan
yaitu dengan diberikan edukasi atau
pendidikan kesehatan pre operasi.
Pendidikan kesehatan pada pasien
merupakan komponen vital dari pengalaman
pembedahan. Pendidikan pre operatif dapat
dilakukan melalui diskusi, penggunaan alat
bantu visual dan demonstrasi. Hal ini
didesain untuk membantu dalam memahami
pengalaman pembedahan pasien,
mengurangi kecemasan dan meningkatkan
penyembuhan dari pembedahan. Banyak alat
pengajaran yang tersedia untuk edukasi
klien.
Dari beberapa jenis media yang dan
biasa digunakan dalam proses pembelajaran,
bahwasanya media audio-visual adalah
media yang mencakup 2 jenis media yaitu
audio dan visual. Media audio visual adalah
media yang mempunyai unsur suara dan
unsur gambar. Jenis media ini memiliki
kemampuan yang lebih baik, karena meliputi
kedua jenis media yaitu media audio dan
visual. Pendidikan kesehatan dengan alat
bantu audio visual dapat merangsang
pendengaran dan penglihatan dalam
dan didengar. (Mas’udi, 2010).
Menurut hasil penelitian Cakmak et
al (2018) tentang pemberian edukasi
preoperasi berbasis video menunjukan
terdapat perbedaan tingkat kecemasan
setelah diberikan intervensi berupa
pendidikan kesehatan dengan nilai p <
0,001. Edukasi sendiri merupakan salah satu
peran perawat atau sebagai edukator dalam
memberikan asuhan keperawatan. Sehingga
dengan memberikan edukasi yang tepat dan
sesuai dapat memberikan hasil yang
maksimal dalam mengatasi masalah pasien.
2. Metode
Desain deskripsi studi kasus ini
dengan menggunakan tindakan
pemberian edukasi pre operasi melalui
audiovisual untuk mengatasi kecemasan
pasien pre operasi hernioplasty di
Instalasi Bedah Sentral RS Ken Saras
Kabupaten Semarang. Teknik yang
digunakan untuk mengumpulkan data
yang diperlukan dalam study kasus ini
yaitu dengan mengobservasi secara
langsung kondisi pasien sebelum dan
sesudah pemberian intervensi.
Responden dalam studi kasus ini yaitu
sebanyak 2 responden yang dipilih
penulis sesuai dengan kriteria inklusi
dan kriteria ekslusi. Dilakukan
pengkajian kuesioner HARS untuk
mengetahui tingkat kecemasan sebelum
 diberikan intervensi edukasi pre operasi memiliki riwayat operasi sebelumnya.
melalui audiovisual. Setelah diberikan Pasien diantar dari ruangan ke IBS
intervensi selama 2-5 menit, maka pada pukul 11.30 wib. Hasil monitor
penulis mengkaji ulang kecemasan tanda-tanda vital pra induksi yaitu, TD
responden dengan menggunakan : 138/86 mmHg, N : 97x/menit, SPO2 :
99%. Pada hasil pengkajian didapatkan
kuesioner HARS. Setelah itu, dapat
bahwa pasien mengatakan cemas dan
dilihat hasil perubahan skor tingkat
takut akan dilakukan operasi yang
kecemasan pada responden. pertama kali. Hasil data objektif
3. Hasil dan Pembahasan menunjukan pasien tampak cemas dan
a. Hasil gelisah, dan hasil pengkajian tingkat
Pada Responden 1 bernama Tn.M kecemasan menggunakan skala HARS
berusia 32 tahun yang dijadwalkan menunjukan tingkat kecemasan ringan
program operasi Hernioplasty pada dengan nilai skor 19 . selanjutnya
tanggal 11 Juni 2019 dengan diagnosa setelah meminta persetujuan pada
Hernia scrotalis dextra dengan belum pasien untuk diberikan intervensi,
memiliki riwayat operasi sebelumnya. penulis kemudian memberikan
Pasien diantar dari ruangan ke IBS intervensi berupa edukasi pre operasi
pada pukul 10.00 wib. Hasil monitor melalui audiovisual selama 2-5 menit.
tanda-tanda vital pra induksi yaitu, TD Hasil evaluasi yang didapatkan pada
: 156/92 mmHg, N : 101 x/menit, Tn. B setelah diberikan intervensi
SPO2 : 99 %. Pada hasil pengkajian menunjukan data subjektif pasien
didapatkan bahwa pasien mengatakan mengatakan merasa lebih tenang dan
cemas dan takut akan dilakukan operasi mendapatkan sedikit bayangan
yang pertama kali. Hasil data objektif prosedur operasi yang akan dilakukan
menunjukan pasien tampak cemas dan nantinya. Data objektif pasien
gelisah serta wajah tampak tegang, dan menunjukan tampak gelisah berkurang,
hasil pengkajian tingkat kecemasan dengan hasil monitor tanda-tanda vital
menggunakan skala HARS yaitu TD : 136/82 mmHg, N : 87
menunjukan tingkat kecemasan sedang x/menit, SPO2 : 100%. Pada hasil
dengan nilai skor 21 . selanjutnya pengukuran tingkat kecemasan setelah
setelah meminta persetujuan pada diberikan intervensi berdasarkan
pasien untuk diberikan intervensi, kuesioner HARS menunjukan nilai
penulis kemudian memberikan skor 17 yang artinya Tn. B mengalami
intervensi berupa edukasi pre operasi kecemasan ringan.
melalui audiovisual selama 2-5 menit. Tabel
Hasil evaluasi yang didapatkan pada Hasil pengkajian skor tingkat
Tn. M setelah diberikan intervensi kecemasan menurut Hamilton Anxiety
menunjukan data subjektif pasien Rating Scale (HARS) responden di
mengatakan merasa lebih tenang dan ruang IBS RS Ken Saras Kabupaten
mendapatkan sedikit bayangan Semarang, 28 Mei 2019 & 14 Juni
prosedur operasi yang akan dilakukan 2019 (n=2)
nantinya. Data objektif pasien
menunjukan tampak gelisah berkurang Kecemasan Responden Responden
dan wajah pasien sudah tidak tegang, Responden 1 2
dengan hasil monitor tanda-tanda vital Pre test 21 19
yaitu TD : 150/88 mmHg, N : Post test 18 17
98x/menit, SPO2 : 99 %. Pada hasil
pengukuran tingkat kecemasan setelah
b. Pembahasan
diberikan intervensi berdasarkan
kuesioner HARS menunjukan nilai Edukasi menggunakan
audiovisual akan memberikan
skor 18 yang artinya Tn. M mengalami
rangsangan melihat dan mendengar
kecemasan ringan.
yang selanjutnya akan menstimulasi
Pada reponden 2 bernama Tn.B
berusia 60 tahun yang dijadwalkan hipotalamus, mensekresi CRF dan
program operasi Hernioplasty pada menginduksi pitiutari serta
tanggal 14 Juni 2019 dengan diagnosa menghasilkan ACTH dan
meningkatkan kelenjar adrenal.
Hernia Scrotalis dextra dengan belum
Akibat ACTH menghasilkan
 cortisol dalam jumlah banyak dan
mampu mensupresi limfosit T yang
mengakibatkan ketahanan tubuh
menurun. Hipokampus, amigdala
dan septum semuanya terlibat
dalam proses ini dengan cara
memberi masukan pada
hipotalamus.
Hubungan semacam ini
memungkinkan hipotalamus
melakukan respon penyesuaian
dengan cara mengubah pelepasan
hormon dan melakukan reaksi
autodinamik sebagi respon terhadap
bahaya mengancam.
Neurohormonal yang stabil akan
mempengaruhi daya tahan tubuh
sehingga kecemasan berkurang
(Putra, 2011). Stimulus sensori
yang menyenangkan akan
merangsang sekresi endorfin,
sehingga stimulus cemas yang
dirasakan oleh pasien menjadi
berkurang serta akan memberikan
pengalihan ke stimulus yang lain,
dan akan mengakibatkan lebih
sedikit stimulus cemas yang
ditransmisikan ke otak sehingga
dapat mempengaruhi respon tubuh
seperti : tekanan darah menurun
atau kembali normal, nadi dalam
batas normal, dan nafas menjadi
teratur (Suliswati, 2007 dalam
Mono Pratiko , 2017).
Hal ini diperkuat dengan
hasil penelitian yang dilakukan oleh
Cakmak (2018) bahwa pemberian
edukasi preoperasi berbasis video
menunjukan perbedaan tingkat
kecemasan setelah diberikan
intervensi berupa pendidikan
kesehatan dengan nilai p < 0,001.
Hasil yang diperoleh pada
studi kasus yang telah dilakukan
penulis dengan melakukan
intervensi pemberian edukasi pre
operasi dengan media audiovisual
pada kedua reponden menunjukan
adanya perbedaan skor tingkat
kecemasan pada saat sebelum dan
setelah dilakukan intervensi.
Dengan tingkat kecemasan yang
dilakukan dengan menggunakan
kuesioner HARS.
4. Kesimpulan
Berdasarkan pelaksanaan
pemberian edukasi pre operasi dengan media
audiovisual yang telah dilakukan pada
tanggal 11 dan 14 Juni 2019, dapat
diimpulkan yaitu sebagai berikut:
a. Berdasarkan hasil analisa data yang
sudah dilakukan, menunjukan tingkat
kecemasan pasien pre operasi
hernioplasty di ruang Instalasi Bedah
Sentral (IBS) RS Ken Saras Kabupaten
Semarang sebelum dilakukan
intervensi pemberian edukasi pre
operasi dengan media audiovisual
dipengaruhi oleh beberapa faktor
diantaranya tingkat pengetahuan serta
pengalaman operasi responden
sebelumnya. Hasil yang didapatkan
sebelum diberikan intervensi pada
responden 1 menunjukan skor
kecemasan 21 (kecemasan sedang) dan
pada responden 2 menunjukan skor
kecemasan 19 (kecemasan ringan).
b. Tingkat kecemasan pasien pre operasi
hernioplasty di ruang Instalasi Bedah
Sentral (IBS) RS Ken Saras Kabupaten
Semarang setelah dilakukan intervensi
pemberian edukasi pre operasi dengan
media audiovisual menunjukan
penurunan skor kecemasan berdasarkan
kuesioner HARS. Hasil yang
didapatkan setelah diberikan intervensi
mengalami penurunan skor kecemasan
pada kedua responden, dimana
responden 1 menunjukan skor
kecemasan menjadi 18 (kecemasan
ringan) dan pada responden 2
menunjukan skor kecemasan 17
(kecemasan ringan).
c. Terdapat perbedaan antara tingkat
kecemasan kedua responden sebelum
dan sesudah dilakukannya intervensi
pemberian edukasi pre operasi dengan
media audiovisual yaitu dengan
menunjukan adanya penurunan jumlah
skor kecemasan berdasarkan
menggunakan kuesioner HARS. Hasil
intervensi yang didapatkan
menunjukan perubahan tingkat
kecemasan pada kedua responden,
dimana pada responden 1 menunjukan
skor kecemasan sebelum intervensi
yaitu 21 (kecemasan sedang) dan
setelah diberikan intervensi skor
kecemasan menjadi 18 (kecemasan
ringan). Kemudian pada responden 2
menunjukan skor kecemasan sebelum
intervensi yaitu 19 (kecemasan ringan)
dan setelah diberikan intervensi skor
kecemasan menjadi 17 (kecemasan
ringan).
5. Saran
Dalam studi kasus ini, maka penulis
memberikan saran sebagai berikut :
a. Bagi RS Ken Saras
Berdasarkan hasil studi kasus yang
telah dilakukan, diharapkan pemberian
edukasi pre operasi dengan media
audiovisual dapat dijadikan sebagai
acuan, tambahan dan wawasan bagi
asuhan keperawatan dalam pemberian
edukasi pre operasi dalam pembuatan
atau penyusunan kebijakan dalam
Standard Procedure Operational
(SPO) dalam mengelola pasien
kecemasan pre operasi di ruang IBS RS
Ken Saras Kabupaten Semarang.
b. Bagi Pelaksana Studi Kasus
Selanjutnya
Untuk pelaksana studi kasus
selanjutnya, diharapkan kedepannya
mampu menerapkan intervensi lain
yang lebih efektif dalam mengatasi
kecemasan pasien pra-operasi di
Ruang Instalasi Bedah Sentral.
6. Ucapan Terimakasih
Terimakasih saya ucapkan kepada
seluruh pihak yang tidak dapat
disebutkan satu-persatu karena sudah
mendukung dan membantu dalam
melaksanakan studi kasus ini sehingga
dapat diselesaikan dengan baik dan
semoga dapat bermanfaat bagi
pembaca.
7. Daftar Pustaka
1. Abd, Gwad & Marsy. (2018). The
Effect of Preoperative Educational
Intervention on Preoperative Anxiety
And Postoperative Outcomes In
Patients Undergoing Open
Cholecystectomy. IOSR Journal Of
Nursing And Health Science
2. Andika M, Mustafa, R, (2016),
PengaruhTeknik Relaksasi Genggan
Jari Terhadap Penurunan Intensitas
Nyeri Paisen Post Operasi
Apendiktomy di RS DR. Reksodiwiryo,
STIKes Mercubaktijaya Padang
3. Apriansyah,A. ,Romadoni.S, & 11. Jlala, French, Foxall, Hardman, &
Andrianovita,D. (2015). Hubungan
antara tingkat kecemasan pre-operasi
dengan derajat nyeri pada pasien post
sectio caesarea di rumah sakit
muhammadiyah palembang tahun
2014, Jurnal Keperawatan Sriwijaya,
2(1).
4. Arifah, S., Triase IN. (2012). Pengaruh
Pemberian Informasi Tentang
Persiapan Operasi dengan Pendekatan
Komunikasi Terapeutik Terhadap
Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operasi
di Ruang Bougenville RSUD Sleman.
Jurnal Kebidanan.
5. Cakmak, Kose, Zinzircioglu, Karaman,
Tekgul, Pektas, & Bozkurt. (2018).
Effect of video-based education on
anxiety and satisfaction of patients
undergoing spinal anesthesia. Brazilian
Journal of Anesthesiology, 1(4).
6. Cuang, Tung, Clinciu, Huang, et al.
(2016). The Effect Of An Integrated
Education Model On Anxiety and
Uncertainty in Patients Undergoing
Cervical Disc Herniation Surgery.
Computer methods and program in
biomedicine ; 133:17-23.
7. Dias, Baliarsing, Barnwal, Mogah &
Gujjan. (2016). Role Of Pre-Operative
Multimedia Video Information In
Allaying Anxiety Related To Spinal
Anaesthesia : A Randomised
Controlled Trial. Indian Journal Of
Anaesthesia- Published by Wolters
Kluwer : Medknow.
8. Diyono, Herminto, Pertiwi, & Hana.
(2014). Pengaruh pendidikan kesehatan
pra bedah terhadap tingkat kecemasan
pasien pra bedah di Rumah Sakit DR
Oen Surakarta. Kosala JIK, 2(2).
9. Eo Y-S, Lee N-Y, et al. (2015). The
effects Of Supportive Nursing
Intervention Using Video-Program of
Operating Room Nurses before
Operations on Laparascopic
Hysterectomy Patients Anxiety.
Journal of The Korea Academia
Industrial Cooperation Society.
10. Iskandar, Mohamat. (2017). The Effect
Of Health Education In Surgery
Preparation To Anxiety Level Of
Patients With Pre Herniorrhaphy In
RAA Soewondo Hospital Pati.
International Conference on Applied
Science and Health.
Bedforth. (2010). Effect of
preoperative multimedia information
on perioperative anxiety in patients
undergoing procedures under regional
anaesthesia. British Journal of
Anaesthesia, 3.
12. Kowalak, Welsh, & Mayer, 2011.Buku
Ajar Patofisiologi. EGC: Jakarta
13. Miftakhiyah. (2008). Hubungan
Tingkat Pengetahuan Pasien Tentang
Prosedur Tindakan Operasi dengan
Mekanisme Koping Menghadapi
Kecemasan pada Pasien Hernioraphy di
ruang Zaad Ibnu Abi Waqos Rumah
Sakit Islam Sunan Kudus. Stikes
Cendekia Utama kudus
14. Mono, Pratikno. (2017). Teknik
Distraksi Audio Visual Tentang Kajian
Islam Menurunkan Kecemasan Pada
Pasien Pre Operasi Seksio Sesarea
(Islamic Audio Visual Distraction
Technique Decreases Level Of Patients
Pre Operating Sectio Caesarea
Anxiety), Vol. 8 No. 1
15. Pefbrianti, Diana Dkk. (2018).
Intervensi Nonfarmakologik Untuk
Menurunkan Kecemasan Pada Pasien
Preoperasi: Literature Review. Jurnal
Penelitian Kesehatan Suara Forikes,
Volume 9 No 2
16. Ratna Widi Astuti, 2009, Analisis
Biaya Dengan Metode Konvensional
dan Laparoskopi, Thesis, Universitas
Gadjah Mada Yogyakarta
17. Setiawan & Tanjung, SM. (2005). Efek
Komunikasi Terapeutik terhadap
Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operasi
di Rumah Sakit Haji Adam Malik
Medan. Jurnal Keperawatan Rufaidah
Sumatera Utara.
18. Smeltzer, C. (2002). Medical Surgical
Nursing, A Nursing Process Approach
Vol 2 Principle,WB Saunders
Company,Philadelphia.
19. Suwanto, Basri & Umalekhoa. (2016).
Effectiveness of Classical Music
Therapy and Murrotal Therapy To
Decrease The Level of Anxiety
Patients Pre Surgery Operation.
Journals Of Ners Community, Volume
07, Nomor 02,
20. Sjamsuhidajat, R, & Jong, W .
2010..Buku Ajar Ilmu Bedah.Edisi 2.
Penerbit Buku Kedokteran EGC:
Jakarta
21. Zarei, Behrooz et al,.( 2018). The
effect of multimedia-based nursing
visit on preoperative anxiety and vital
signs in patients undergoing lumbar
disc herniation surgery: A randomised
clinical trial. Journal of Perioperative
Practice, Vol. 28(1 & 2) 7–15