Jurnal Keperawatan dan Kebidanan

HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DENGAN TINGKAT KECEMASAN

PASIEN DALAM MELAKSANAKAN MOBILISASI DINI POST OPERASI
APPENDIKTOMI

Prawito1), Miftahus Shomad2)

Program Studi Ilmu Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Husada Jombang, Email :
prawito.ns@gmail.com
Alamat Korespondensi : Program Studi Ilmu Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Husada Jombang, Jl. Veteran Mancar, Kecamatan Peterongan, Kabupaten Jombang, Indonesia

ARTICLE INFO ABSTRAK

Article History : Pada umumnya, pasien post appendiktomi lebih cenderung

Received: Juny, 21st, 2019
Revised form: July-August, 2019
Accepted: August, 20th, 2019
Published: August, 31st, 2019
Kata Kunci :
Pengetahuan, Kecemasan,
Mobilisasi Dini, Post Operasi
Apendiktomi
berbaring di tempat tidur karena pasien masih mempunyai rasa
cemas untuk bergerak. Kurangnya pemahaman pasien mengenai
mobilisasi dini juga menyebabkan pasien enggan untuk
melakukan pergerakan post operasi. Faktor yang menghambat
pasien untuk melakukan mobilisasi dini disebabkan oleh
kekhawatiran kalau tubuh digerakkan pada posisi tertentu setelah
operasi akan mempengaruhi luka operasi yang belum sembuh
dan robekan di tempat luka. Metode penelitian yang digunakan
adalah penelitian cross sectional. Sampel pada pemelitian ini
adalah pasien post appendiktomi di ruang melati. Teknik
sampling yang digunakan dalam penelitian ini adalah non
probability sampling. Kuesioner pengetahuan menggunakan
closed ended question dengan pilihan jawaban multiple choice.
Kuesioner kecemasan dengan menggunaan DASS 42. Analisa
data menggunakan spearmen rank. Hasil penelitian didapatkan
sebagian besar pasien memiliki tingkat pengetahuan yang baik
dlam melaksanakan mobilisasi dini sebanyak 15 responden
(48%) dan sebagian besar memiliki tingkat kecemasan ringan
sebanyak 15 responden (48%). Hasil uji spearmen didapatkan
bahwa nilai r adalah -.919 (p<0.001) dengan hasil iji spearmen
tersebut dapat diketahui bahwa Ho ditolah dan H1 diterima yang
artinya bahwa ada hubungan antara tingkat pengetahuan dengan
tingkat kecemasan pasien dalam pelaksanaan mobilisasi dini
post appendiktomi di ruang Melati Rumah Sakit Delta Surya
Sidoarjo

@2019 Jurnal Keperawatan dan kebidanan

Penerbit : LPPM Dian Husada Mojokerto

Halaman | 83
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
PENDAHULUAN
Appendiktomi merupakan suatu intervensi
bedah yang bertujuan untuk melakukan
pengangkatan bagian tubuh yang mengalami
masalah atau mempunyai penyakit (Muttaqin&
Sari, 2009). Pasien post appendiktomi memerlukan
perawatan yang maksimal untuk mempercepat
pengembalian fungsi tubuh. Pada umumnya,
pasien post appendiktomi lebih cenderung
berbaring ditempat tidur karena pasien masih
mempunyai rasa cemas untuk bergerak. Disamping
itu, kurangnya pemahaman pasien mengenai
mobilisasi dini juga menyebabkan pasien enggan
untuk melakukan pergerakan post operasi. Masalah
yang ditimbulkan jika pasien post operasi tidak
melakukan mobilisasi sesegera mungkin, seperti:
pasien tidak segera flatus, tidak dapat BAK (retensi
urine) , perut kaku (distended abdomen) dan terjadi
kekakuan otot (Smeltzer, 2010).
Di Amerika Serikat, sekitar 250.000 orang
telah menjalani operasi apendiktomi setiap
tahunnya. Penyakit ini juga menjadi penyebab
paling umum dilakukannya bedah abdomen darurat
di Amerika Serikat. Tercatat di tahun 2011 terdapat
140 juta pasien di seluruh rumah sakit di dunia,
sedangkan pada tahun 2012 data mengalami
peningkatan sebesar 148 juta jiwa. Tindakan
operasi di Indonesia pada tahun 2012 mencapai 1,2
juta jiwa (WHO dalam Sartika, 2013). Berdasarkan
Data Tabulasi Nasional Departemen Kesehatan
Republik Indonesia tahun 2009, tindakan bedah
menempati ururan ke-11 dari 50 pertama
penanganan pola penyakit di rumah sakit se-
Indonesia yang diperkirakan 32% diantaranya
merupakan tindakan bedah laparatomi (DEPKES
RI, 2009). Laporan Depkes RI (2007) menyatakan
kasus operasi laparatomi meningkat dari 162 pada
tahun 2005 menjadi 983 kasus pada tahun 2006
dan 1.281 kasus pada tahun 2007. Di Rumah Sakit
Delta surya jumlah operasi appendiktomi pada
tahun 2017 sebanyak 147 kasus, sedangkan di
ruang melati Rumah Sakit Delta Surya di dapatkan
data pada tahun 2017 terdapat 78 pasien operasi
appendiktomi. Berdasarkan studi pendahuluan di
dapatkan data pada bulan februari 2018 terdapat 9
pasien post operasi appendiktomi. Dari hasil
tersebut didapatkan sebanyak 6 pasien memiliki
pengetahuan yang kurang tentang pelaksanaan
mobilisasi dengan tingkat kecemasan berat,
sebanyak 2 pasien memiliki tingkat pengetahuan
yang cukup dengan tingkat kecemasan yang
sedang dan sebanyak 1 pasien yang memiliki
pengetahuan yang baik dengan tingkat kecemasan
yang ringan. Hal ini disebabkan karena kurangnya
informasi yang didapat pasien sehingga 1 hari
setelah operasi appendiktomi mengatakan masih
berbaring ditempat tidur, masih belum bisa kentut,
84 | Halaman
khawatir melakukan pergerakan dengan alasan
nyeri luka bekas operasi dan masih terpasang
selang kateter dan drain.
Proses keperawatan pada pasien post operasi
diarahkan untuk menstabilkan batas normal
(equilibrium) fisiologi pasien, menghilangkan
nyeri dan pencegahan komplikasi (Ajidah, 2014).
Pasien post appendiktomi memerlukan perawatan
yang maksimal untuk mempercepat pengembalian
fungsi tubuh dan mengurangi nyeri, hal ini
dilakukan segera setelah operasi dengan latihan
mobilisasi dini (Rustianawati, 2013). Menurut
Long (1996) mobilisasi dini dapat berpengaruh
terhadap sistem perkemihan (buang air kecil dapat
lebih cepat hingga akan mencegah retensi urin,
pada sistem pencernaan akan meningkatkan
peristaltik usus sehingga akan mempermudah
terjadinya flatus, mencegah terjadinya distensi
abdomen, mencegah konstipasi, dan mencegah
ilieus paralitik, akan mempercepat proses
penyembuhan luka, mengurangi rasa nyeri akibat
ketegangan otot yaitu dengan sirkulasi darah pada
daerah tersebut menjadi lancar, peningkatan
kesadaran mental melalui peningkatan oksigen ke
otak. Secara psikologis mobilisasi akan
memberikan kepercayaan pada pasien bahwa dia
mulai sembuh. Pasien yang membatasi
pergerakannya di tempat tidur dan sama sekali
tidak melakukan mobilisasi menyebabkan
kontraktur, kehilangan daya tahan, penurunan
masa otot, dan penurunan aktifitas (Wahyuningsih,
2005 ). Menurut Notoatmodjo (2007) bahwa
pengetahuan merupakan domain kognitif yang
sangat penting untuk mengubah sikap seseorang.
Pengetahuan dan pemahaman yang baik mengenai
mobilisasi dini dan cara-cara mobilisasi dini yang
tepat dapat mencegah resiko timbulnya komplikasi
yang dapat terjadi setelah operasi (Nainggolan,
2013). Mobilisasi dini merupakan suatu aspek
yang terpenting pada fungsi fisiologis karena hal
itu essensial untuk mempertahankan kemandirian
(Carpenito, 2000). Mobilisasi dini merupakan
suatu upaya mempertahankan kemandirian sedini
mungkin dengan cara membimbing pasien untuk
mempertahankan fungsi fisiologis.
Berdasarkan fenomena tersebut, maka
peneliti tertarik untuk melakukan penelitian “
Hubungan tingkat pengetahuan dengan tingkat
kecemasan pasien dalam melaksanakan mobilisasi
dini post operasi appendiktomi”.
METODE PENELITIAN
Metode penelititian yang digunakan adalah
penelitian cross sectional. Populasi dalam
penelitian ini adalah semua pasien post operasi
appendiktomi di Ruang Melati Rumah Sakit Delta
Surya Sidoarjo sebanyak 31 responden. Metode
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan

pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah 2. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis
menggunakan metode accidental sampling yaitu Kelamin
suatu metode pengambilan sampel yang dilakukan Diagram 2 Karakteristik Responden
berdasarkan kebetulan (Sugiyono, 2008) dalam hal berdasarkan Jenis Kelamin di Ruang Melati
ini pasien post operasi appendiktomi di ruang Rumah Sakit Delta Surya Sidoarjo
melati Rumah Sakit Delta Surya Sidoarjo pada
bulan april-juli 2018. Variabel independen pada
penelitian ini adalah tingkat pengetahuan pasien
dalam melaksanakan mobilisasi dini post operasi
appendiktomi. riabel dependen pada penelitian ini
adalah tingkat kecemasan pasien dalam
melaksanakan mobilisasi dini post operasi
appendiktomi.
Kuesioner pengetahuan menggunakan
closed ended question dengan pilihan jawaban
multiple choice yaitu memilih salah satu jawaban
yang dianggap benar (Nursalam, 2016). Apabila
jawaban salah dinilai (0) sedangkan jawaban
benar dinilai (1). Tingkatan kecemasan ini diukur Berdasarkan diagram 2 di atas diketahui
dengan menggunakan DepressionAnxiety Stress bahwa jumlah responden berdasarkan jenis
Scale 42 (DASS 42) oleh Lovibond & Lovibond kelamin didapatkan sebagian besar responden
(1995). DASS adalah seperangkat skala subyektif berjenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak 18
yang dibentuk untukmengukur status emosional responden (58%) dan sebagian kecil sebanyak
negatif dari depresi, kecemasan dan stress. Uji 13 responden (42%) berjenis kelamin
bivariate dilakukan melalui pengujian stasistik perempuan.
dengan analisis korelasi rank spearman, hal ini 3. Karakteristik Responden Berdasarkan
dikarenakan data berskala ordinal sehingga analisis Pendidikan
yang sesuai menurut Dahlan (2011) adalah analisis Diagram 3 Karakteristik Responden
Spearman rank. berdasarkan Pendidikan di Ruang Melati
Rumah Sakit Delta Surya Sidoarjo
HASIL PENELITIAN

1. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia

Diagram 1 Karakteristik Responden
berdasarkan Usia di Ruang Melati Rumah
Sakit Delta Surya Sidoarjo

Berdasarkan diagram 3 di atas

diketahui bahwa jumlah responden
berdasarkan pendidikan didapatkan
sebagian besar responden berpendidikan
SMA yaitu sebanyak 12 responden (42%)
Berdasarkan diagram 1 di atas diketahui dan sebagian kecil berpendidikan SD
bahwa jumlah responden berdasarkan usia sebanyak 1 responden (3%).
didapatkan sebagian besar berusia 30-40 tahun
sebanyak 16 pasien responden (52%) dan
sebagian kecil berusia 51-60 tahun sebanyak 2
responden (6%).

Halaman | 85
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan

4. Karakteristik Responden Berdasarkan 6. Karakteristik Responden Berdasarkan Sumber

Pekerjaan Informasi
Diagram 4 Karakteristik Responden Diagram 6 Karakteristik Responden
berdasarkan pekerjaan di Ruang Melati Rumah berdasarkan Sumber Informasi di Ruang
Sakit Delta Surya Sidoarjo Melati Rumah Sakit Delta Surya Sidoarjo

Pekerjaan
TIDAK
BEKERJA
SWASTA 10% 6%

PNS
84%

Berdasarkan diagram 4 di atas diketahui

bahwa jumlah responden berdasarkan pekerjaan Berdasarkan diagram 6 diketahui bahwa
adalah sebagian besar bekerja di swasta jumlah responden berdasarkan sumber
sebanyak 26 responden (84%) dan sebagian informasi didapatkan hampir seluruh responden
kecil responden tidak bekerja sebanyak 2 mendapatkan informasi dari media elektronik
responden (6%). sebanyak 28 responden (90%) dan hanya 2
5. Karakteristik Responden Berdasarkan responden (6 %) yang mendapatkan sumber
Pernah/Tidak Pernah Mendapatkan Informasi informasi dari penyuluhan.
Diagram 5 Karakteristik Responden 7. Tabulasi Silang antara Usia dengan Tingkat
berdasarkan Pernah / Tidak Pernah Pengetahuan
Mendapatkan Informasi di Ruang Melati Tabel 1 Tabulasi silang distribusi dan frekuensi
Rumah Sakit Delta Surya Sidoarjo karakteristik responden berdasarkan usia
terhadap tingkat pengetahuan di Ruang Melati
Rumah Sakit Delta Surya Sidoarjo
Umur
responden
Baik Cukup Kurang Total
30-40 tahun 15 1 0 16
48% 3% 0% 52%
41-50 tahun 0 12 1 13
0% 38% 3% 42%
51-60 tahun 0 1 1 2
0% 3% 3% 6%
Jumlah 15 14 2 31
Berdasarkan diagram 5 di atas diketahui
48% 44% 6% 100%
bahwa jumlah responden berdasarkan
mendapatkan informasi didapatkan hampir Berdasarkan data pada tabel 1 di atas
seluruh responden pernah mendapatkan menunjukkan bahwa responden sebagian besar
informasi sebanyak 30 responden (97%) dan berusia 30-40 tahun sebanyak 16 responden
hanya 1 responden (3%) yang tidak pernah (52%) dengan tingkat pengetahuan yang baik
mendapatkan informasi. sebanyak 15 responden (48%), sedangkan
sebagian kecil responden yang memiliki tingkat
pengetahuan cukup adalah pada usia 30-40
tahun dan usia 51-60 tahun yang masing-
masing sebanyak 1 responden (3%). Selain itu,
adapula yang memiliki tingkat pengetahuan
kurang pada usia 41-50 tahun dan usia 51-60
tahun yang masing-masing sebanyak 1
responden (3%).

86 | Halaman
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
PEMBAHASAN
Berdasarkan analisa data penelitian
menunjukkan bahwa responden sebagian besar
berusia 30-40 tahun sebanyak 16 responden (52%)
dengan tingkat pengetahuan yang baik sebanyak 15
responden (48%), sedangkan sebagian kecil
responden yang memiliki tingkat pengetahuan
cukup adalah pada usia 30-40 tahun dan usia 51-60
tahun yang masing-masing sebanyak 1 responden
(3%). Selain itu, adapula yang memiliki tingkat
pengetahuan kurang pada usia 41-50 tahun dan
usia 51-60 tahun yang masing-masing sebanyak 1
responden (3%).
Menurut Notoatmojo (2010) bahwa usia
mempengaruhi daya tangkap dan pola pikir
seseorang sehingga semakin bertambah usia, maka
semakin berkembang pula daya tangkap dan pola
pikir seseorang. Dengan bertambahnya usia
seseorang akan terjadi perubahan pada aspek fisik
dan psikologis (mental). Pada aspek psikologis
atau mental, taraf berfikir seseorang semakin
matang dan dewasa. Tetapi setelah melewati usia
40-60 tahun maka daya tangkap dan pola pikir
seseorang akan menurun. Berdasarkan hasil
penelitian tersebut, peneliti berpendapat bahwa
jenis kelamin tidak mempengaruhi tingkat
pengetahuan seseorang. Jenis kelamin laki-laki dan
perempuan memiliki kedududkan yang sama tanpa
ada perbedaan bahwa jenis kelamin laki-laki
memiliki intelektual yang lebih baik daripada
perempuan, begitu pula sebaliknya, sehingga jenis
kelamin hanya dijadikan sebagai data karakteristik
responden. Menurut Notoatmojo (2010), tingkat
pendidikan dapat menentukan kemampuan
seseorang dalam memahami dan menyerap
pengetahuan yang telah diperoleh. Pada umumnya
pendidikan mempengaruhi suatu proses
pembelajaran. Semakin tinggi tingkat pendidikan
seseorang, maka semakin baik pula tingkat
pengetahuannya. Pengetahuan itu sendiri
dipengaruhi oleh faktor pendidikan formal.
Pengetahuan sangat erat hubungannya dengan
pendidikan,dimana diharapkan bahwa dengan
pendidikan yang tinggi maka orang tersebut akan
semakin luas pula pengetahuannya. Akan tetapi,
perlu ditekankan bukan seseorang yang
berpendidikan rendah mutlak berpengetahuan
rendah pula. Pengetahuan seseorang tentang suatu
objek mengandung dua aspek, yaitu aspek positif
dan negatif. Kedua aspek ini yang akan
menentukan sikap seseorang semakin banyak
aspek positif dan objek yang diketahui,maka akan
menimbulkan sikap makin positif terhadap objek
tertentu (Dewi & Wawan, 2010).
Menurut Stuart (2007), salah satu fakor
presipitasi yang mempengaruhi kecemasan adalah
usia. Seseorang yang mempunyai usia lebih muda
tenyata lebih mudah mengalami gangguan akibat
kecemasan dari pada seeorang yang lebih tua
usianya.
Menurut Videbeck, (2008) Gangguan
kecemasan tingkat berat dan sangat berat lebih
sering dialami wanita dari pada pria. Dampak
negatif dari kecemasan merupakan rasa khawatir
yang berlebihan tentang masalah yang nyata
maupun potensial. Keadaan cemas akan membuat
individu menghabiskan tenaganya, menimbulkan
rasa gelisah, dan menghambat individu melakukan
fungsinya. Menurut Stuart (2007) salah satu fakor
presipitasi yang mempengaruhi kecemasan adalah
pendidikan. Tingkat pendidikan individu
berpengaruh terhadap kemampuan berpikir.
Semakin tinggi tingkat pendidikan maka individu
semakin mudah berpikir rasional dan menangkap
informasi baru. Kemampuan analisis akan
mempermudah individu dalam menguraikan
masalah baru. Menurut Suryani (2007) Tingkat
pekerjaan dan pendidikan merupakan jenjang
dalam penyelesaian proses pembelajaran secara
formal, makin tinggi tingkat pekerjaan seseorang
diharapkan pengetahuan dan perilakunya juga
semakin baik, karena dengan pekerjaan dan
pedidikan yang tinggi, maka informasi dan
pengetahuan yang diperoleh juga semakin banyak,
sehingga perubahan perilaku kearah yang baik
diharapkan dapat terjadi.
Berdasarkan hasil penelitian diatas peneliti
berpendapat bahwa responden yang pernah
mendapatkan informasi tentang pelaksanaan
mobilisasi dini post operasi appendiktomi memiliki
wawasan yang lebih baik sehingga kemampuan
pemahaman dalam merespon lebih adaptif
Menurut Notoatmodjo (2003), pengetahuan
atau informasi merupakan fungsi penting untuk
membantu mengurangi rasa cemas. Pengetahuan
adalah hasil dari tahu dan ini terjadi setelah orang
melakukan pengindraan terhadap subyek tertentu.
Semakin banyak pengetahuan yang dimiliki,
seseorang akan mengetahui mekanisme yang akan
digunakan untuk mengatasi kecemasannya.
Informasi dapat di peroleh dari berbagai media
baik cetak maupun elektronik sebagai informasi
yang dapat diterima masyarakat sehingga
seseorang yang lebih sering terpapar media dapat
menambah tingkat pengetahuan. Menurut Azwar
(2007), dalam penyampaian informasi sebagai
tugas pokoknya, media massa membawa pesan –
pesan yang berisi sugesti yang dapat mengarahkan
opini seseorang. Pesan – pesan sugestif yang
dibawa oleh informasi tersebut, apabila cukup kuat
akan memberi dasar afektif dalam menilai sesuatu.
Setelah dilakukan uji spearmen didapatkan
bahwa nilai r adalah -.919 (p < 0.001) dengan hasil
uji spearmen tersebut dapat diketahui bahwa Ho
Halaman | 87
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ditolak dan H1 diterima yang artinya bahwa ada
hubungan antara tingkat pengetahuan dengan
tingkat kecemasan pasien dalam pelaksanaan
mobilisasi dini post operasi appendiktomi di
Ruang Melati Rumah Sakit Delta Surya Sidoarjo
dengan tingkat pengetahuan berbanding terbalik
dengan tingkat kecemasan, dimana dengan tingkat
penetahuan yang baik maka memiliki tingkat
kecemasan yang ringan sedangkan dengan tingkat
pengetahuan yang kurang maka tingkat
kecemasannya berat.
Pengetahuan yang baik mengenai mobilisasi
dini akan mengubah sudut pandang dan sikap
seseorang dalam pelaksanaan mobilisasi dini
(Grace, 2012). Dengan pengetahuan, manusia
dapat mengembangkan apa yang diketahuinya dan
dapat mengatasi kebutuhan untuk kelangsungan
hidupnya sehingga akan mempengaruhi sikap
seseorang tersebut (Noprianto, 2010). Pengetahuan
yang kurang akan mengakibatkan kurang dapat
menerapkan suatu keterampilan (Notoatmodjo,
2007). Seseorang yang mempunyai pengetahuan
luas akan lebih sadar untuk melakukan mobilisasi
dini dari pada orang dengan pengetahuan yang
sempit. Menurut Notoatmodjo (2007) bahwa
pengetahuan merupakan domain kognitif yang
sangat penting untuk mengubah sikap seseorang.
Kurangnya pemahaman pasien mengenai
mobilisasi dini menyebabkan pasien enggan untuk
melakukan pergerakan post operasi.
Kecemasan adalah ketegangan, rasa tidak
aman dan kekawatiran yang timbul karena
dirasakan terjadi sesuatu yang tidak menyenangkan
tetapi sumbernya sebagian besar tidak diketahui
dan berasal dari dalam (Asmadi, 2008). Fitzpatrick
dan Wallace (2006) melaporkan bahwa waktu
mobilisasi dini post operasi dapat menimbulkan
kecemasan bagi pasien dan keluarga pasien.
Namun dengan pemberian program pendidikan
preprocedural pada pasien pre operasi tentang
mobilisasi dini dan ketika pasien melakukan
mobilisasi dini post operasi sesuai standar
menunjukkan penurunan morbiditas dan mortalitas
akibat post operasi apendiktomi
KESIMPULAN
Berdasarkan analisa data penelitian
menunjukkan bahwa responden sebagian besar
berusia 30-40 tahun sebanyak 16 responden (52%)
dengan tingkat pengetahuan yang baik sebanyak 15
responden (48%), sedangkan sebagian kecil
responden yang memiliki tingkat pengetahuan
cukup adalah pada usia 30-40 tahun dan usia 51-60
tahun yang masing-masing sebanyak 1 responden
88 | Halaman
(3%). Selain itu, adapula yang memiliki tingkat
pengetahuan kurang pada usia 41-50 tahun dan
usia 51-60 tahun yang masing-masing sebanyak 1
responden (3%).
DAFTAR PUSTAKA
Anderson, L.W, 2014, Anatomi Saluran
Pernafasan. Jakarta : EGC
Alimul, Aziz. 2003. Riset Keperawatan dan Teknik
Penuliasan Ilmiah. Jakarta : Salemba
Medika.
Arikunto, Suharsimi. 2010. Prosedur Penelitian
Suatu Pendekatan Praktek. Edisi VI. Jakarta
: Rineka Cipta.
Brunner & Suddart. 2002. Buku ajar Keperawatan
Medikal Bedah. Jakarta: EGC
Carpenito& Lynda Jual. 2000. Rencana Asuhan
dan Pendokumentasian Keperawatan.
Jakarta: EGC
Depkes RI. 2008. Kasus Appendicitis di Indonesia.
Diakses dari
http://www.artikelkedokteran.com/arsip/kas
us-appendicitis-diIndonesia-pada-tahun-
2008.htm
Grace, PierceA & Borley, NR. 2012. At a glance
ilmu bedah. Jakarta: Erlangga.
Gruendemann, B.J. 2006. Buku Ajar Keperawatan
Perioperatif volume 1.Jakarta : EGC
Hawari, D. 2008. Manajemen Cemas dan Depresi.
Jakarta : Balai Penerbit Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia.
Jitowiyono, S., & Kristiyanasari, W. 2010. Asuhan
Keperawatan Post Operasi. Yogyakarta:
Nuha Medika
Mansjoer, Arief. 2003. Kapita Selekta Kedokteran.
Jakarta. Media Aesculapius
Notoatmodjo, S. 2010. Metode Penelitian
Kesehatan. Jakarta: EGC
Nursalam. 2003. Konsep dan Penerapan
Metodologi Ilmu Keperawatan. Jakarta:
Salemba Medika
Nursalam. 2016. Konsep dan Penerapan
Metodologi Ilmu Keperawatan. Jakarta:
Salemba Medika
Sjamsuhidajat, R. & de Jong. 2004. Buku Ajar
Ilmu Bedah. Jakarta: Media Aesculapus.
Smeltzer, S.C. 2010. Buku Ajar Keperawatan
Medikal Bedah Brunner & Suddarth.
Jakarta: EGC.
Smeltzer& Bare. 2002. Keperawatan Medikal
Bedah. Edisi 8. Jakarta: EGC