KETENTUAN PEMERIKSAAN KESEHATAN/MEDICAL CHECK UP (MCU),

PEMERIKSAAN NAPZA, PEMERIKSAAN KEJIWAAN SEDERHANA, DAN

VERIFIKASI DOKUMEN FAKTUAL PENDAFTAR YANG LULUS SELEKSI ONLINE.

Pendaftar TKH dan PPIH tahun 1444H/2023M yang LULUS Seleksi Online diharuskan
melakukan:
1. Pemeriksaan Kesehatan (MCU);
2. Pemeriksaan Jiwa Sederhana;
3. Pemeriksaan NAPZA.

Pemeriksaan dapat dilakukan di fasilitas pelayanan kesehatan pemerintah/pemerintah daerah

dan biaya ditanggung oleh masing-masing pendaftar.
Pemeriksaan medical check up (MCU) bagi pendaftar PPIH Arab Saudi Bidang Kesehatan dan
TKH meliputi:

A. Medical Check Up (MCU)

Pemeriksaan medical check up (MCU) bagi pendaftar PPIH Arab Saudi Bidang Kesehatan
dan TKH meliputi:
1. Anamnesa
Riwayat penyakit sekarang, riwayat penyakit dahulu, riwayat penyakit keluarga, serta
kebiasaan sehari-hari seperti olah raga, merokok, minum alkohol, dan lain-lain.
2. Pemeriksaan Fisik
Berat badan, tinggi badan, tanda vital (vital sign), keadaan umum, pemeriksaan head to toe
yaitu kepala (mata, THT, mulut), leher, toraks, abdomen, ekstremitas, dan pemeriksaan
neurologis.
3. Penunjang:
a. Laboratorium:
1) Hematologi:
a) Darah lengkap.
2) Kimia darah:
a) Lemak darah (kolesterol, HDL, LDL, dan trigliserida).
b) Fungsi ginjal (ureum, kreatinin, dan asam urat).
c) Fungsi hati (SGOT dan SGPT).
d) Gula darah puasa dan dua jam post-prandial (pp).
3) Urine
a) Urine lengkap.
b) Tes kehamilan (bagi wanita usia subur).
b. Radiologi
1) Toraks PA
c. Elektrokardiografi (EKG)

Resume
Hasil pemeriksaan kesehatan tersebut menyatakan bahwa pendaftar laik untuk bekerja (fit to
work) atau tidak laik bekerja (unfit to work).

B. Pemeriksaan Kesehatan Jiwa Sederhana

Pendaftar wajib melakukan pemeriksaan kesehatan jiwa yang dilakukan oleh dokter spesialis
kedokteran jiwa atau dokter yang telah mendapat pelatihan pemeriksaan jiwa sederhana.
Pemeriksaan jiwa sederhana yang meliputi:
1. Penampilan umum ditunjukkan melalui sikap, perilaku dan psikomotor;
2. Mood/afek (suasana perasaan/ekspresi wajah):
a. Mood (eutim/normal, sedih, senang berlebihan, labil, iritabel, dan lain-lain); dan
b. afek (luas, terbatas, tumpul, mendatar),
3. Pembicaraan: spontan/tidak, pelan/keras, jelas/tidak, banyak/sedikit, meloncat-loncat/tidak,
lambat/cepat, dan sebagainya;
4. Persepsi: halusinasi visual/audimotorik penglihatan/ pendengaran);
5. Proses dan isi pikir: waham, ide meloncat-loncat, dan sebagainya;
6. Pengendalian impuls: verbal/motorik;
7. Fungsi kognitif: kesadaran, memori, konsentrasi, visuospatial; dan
8. Kemampuan dalam menilai realitas terganggu/tidak.
 Resume
Hasil pemeriksaan kesehatan kejiawaan sederhana tersebut menyatakan bahwa pendaftar di
Rekomendasi atau Tidak Rekomendasi.

C. Pemeriksaan kesehatan narkotika, psikotropika, dan zat adiktif lainnya (Napza).

Pemeriksaan napza dilakukan untuk lima parameter (opiate, cannabis, amphetamine,
methamphetamine, cocaine).

Resume
Hasil pemeriksaan napza lima parameter (opiate, cannabis, amphetamine, methamphetamine,
cocaine) tersebut menyatakan bahwa pendaftar Negatif atau Positif.

D. Verifikasi Dokumen Faktual

1. Verifikasi dokumen dilaksanakan oleh Tim Rekrutmen Provinsi sesuai provinsi domisili
pendaftar PPIH Arab Saudi Bidang Kesehatan dan TKH.
2. Verifikasi dokumen sebagaimana dimaksud pada no.1, bagi pendaftar PPIH Arab Saudi
Bidang Kesehatan dan TKH yang berasal dari instansi Kementerian/Lembaga, TNI/POLRI,
dan Klinik/RS swasta yang berdomisili di wilayah Jabodetabek dilaksanakan oleh Tim
Rekrutmen Pusat;
Tempat : Pusat Kesehatan Haji
Alamat : Lantai 7 Gedung Prof. Sujudi Kementerian Kesehatan
Jl. H.R. Rasuna Said, Kuningan, Kuningan Timur, Kec. Setibudi, Jakarta
Selatan, DKI Jakarta.
Hari/Tanggal : Jum’at – Minggu / 10 -12 Februari 2023
Waktu : 09.00 – 15.00 WIB

3. Dokumen yang diverifikasi sebagai berikut:

a. Asli KTP
b. Asli Buku nikah
c. Asli Sertifikat kegawatdaruratan
d. Asli/Fotokopi SK PPIH/TKH bila pernah bertugas
e. Asli/Fotokopi SK PPIH embarkasi/debarkasi bila pernah bertugas
f. Asli/Fotokopi SK pengelola kesehatan haji provinsi atau kabupaten/kota bila pernah
bertugas
g. Asli Formulir pendaftaran berupa ijin instansi, pengalaman kerja, ijin suami, surat
pernyataan tanggung jawab mutlak (SPTJM)
h. Asli Kartu BPJS/KIS atau kartu asuransi lainnya
i. Asli STR dan SIP bagi tenaga medis (dokter, dokter gigi, dokter spesialis) dan tenaga
kesehatan lainnya (perawat, apoteker, tenaga teknis kefarmasian).
j. Asli Hasil Pemeriksaan kesehatan (MCU), Napza dan Pemeriksaan Jiwa Sederhana.

Tim Rekrutmen Pusat PPIH dan TKH Tahun 2023

 FORM PEMERIKSAAN JIWA SEDERHANA
PENDAFTAR PPIH ARAB SAUDI BIDANG KESEHATAN DAN TKH
TAHUN 1444 H/ 2023 M

Hasil
No. Jenis Pemeriksaaan
Pemeriksaan

1 Penampilan umum ditunjukkan melalui sikap, perilaku dan psikomotor;

Mood/afek (suasana perasaan/ekspresi wajah);

2 a. a.Mood (eutim/normal, sedih, senang berlebihan, labil, iritabel dll);
b. Afek (luas, terbatas, tumpul, mendatar).
Pembicaraan: spontan/tidak; pelan/keras; jelas/tidak; banyak/sedikit;
3
meloncat-loncat/tidak; lambat/cepat dan sebagainya;
Persepsi:
4
halusinasi visual/audimotorik(penglihatan/pendengaran);
5 Proses dan isi pikir: waham, ide meloncat-loncat dan sebagainya;

6 Pengendalian impuls: verbal/motorik;

7 Fungsi kognitif: kesadaran, memori, konsentrasi, visuospatial;

8 Kemampuan dalam menilai realitas terganggu/tidak.

Kesimpulan Hasil Pemeriksaan Jiwa Sederhana

REKOMENDASI / TIDAK REKOMENDASI *

Tanggal :

Tandatangan Dokter Pemeriksa :

Nama Dokter Pemeriksa :

Cap Basah Puskesmas/Klinik/Rumah Sakit :

*Coret yang tidak perlu