MENYUSUI YANG EFEKTIF DALAM KAITANNYA DENGAN

TELANJANG KONTAK TUBUH IBU-BAYI DI JAM PERTAMA

KEHIDUPAN : STUDI OBSERVASI
Abstrak
Latar Belakang : pedoman praktek terbaik untuk mempromosikan pemberian
ASI menunjukkan bahwa (i) ibu memegang bayi mereka di telanjang kontak
tubuh segera setelah lahir, (ii) bayi tetap tidak terganggu selama setidaknya satu
jam dan (iii) menyusui. Bantuan ditawarkan selama periode ini. Beberapa
penelitian telah erat diamati pelaksanaan pedoman ini alam praktek. Kami
berusaha untuk mengevaluasi praktek-praktek ini pada menyusui prestasi dala satu
jam pertama setelah lahir.
Metode : Pengamatan tujuh puluh delapan ibu-bayi tercatat perilaku makan yang
baru lahir, bantuan diterima oleh ibu dan praktik ruang bersalin setiap menit,
selama enam puluh menit.
Hasil : Durasi kontak tubuh telanjang antara ibu dan bayi baru lahir bervariasi 160 menit, seperti yang dilakukan dimulainya menyusui (kisaran = 10 sampai 60
menit). Telanjang kontak tubuh ibu-bayi segera setelah lahir, terganggu selama
setidaknya tiga puluh menit tidak memprediksi menyusui efektif dalam pertama
jam setelah melahirkan. Bayi yang baru lahir empat kali lebih mungkin untuk
mempertahankan menyusui ritmis dalam ketika dagu mereka dibuat
kontak dengan payudara ibu mereka saat mereka mendekati puting (OR 3,8; CI
1,03-14) dan jika ibu mereka memiliki melahirkan sebelumnya (OR 6,7; CI 1,3533). Bayi yang punya penyedotan naso-orofaringeal diberikan pada
lahir enam kali lebih mungkin untuk menyusu secara efektif (OR 0,176; CI 0,04
0,9).
Kesimpulan: Efektif menyusui dalam satu jam pertama kehidupan dikaitkan
dengan koleksi praktik termasuk bayi diposisikan sehingga dagu mereka secara
naluriah dapat menyenggol bawah payudara ibu mereka ketika mereka mendekati
ke pegang puting dan melampirkan menyusu. Jenis terbaik bantuan yang
diberikan di ruang bersalin yang memungkinkan bayi yang baru lahir untuk
mempertahankan kait yang efektif telah memperhatikan perilaku makan yang baru
lahir dan tidak mengelola naso-orofaringeal hisap secara rutin.
Kata kunci : Perilaku makan bayi baru lahir, inisiasi menyusui, Kulit-ke-kulit,
Observation, praktik terbaik pedoman, Sayang Bayi Rumah Sakit Initiative
1.Latar belakang
Latar belakang Baby Ramah Sakit Initiative (BFHI) merekomendasikan
bahwa bayi yang baru lahir ditempatkan di kulit-ke-kulit kontak dengan ibu
mereka segera setelah lahir untuk setidaknya satu jam, dan ibu membantu untuk
memulai menyusui dalam kelahiran setengah jam berikut pertama
[1,2]. 'Sepuluh Langkah Pemberian ASI yang berhasil' diadopsi sebagai standar
minimum untuk rumah sakit di seluruh dunia untuk mendapatkan akreditasi
sebagai "Sayang Bayi" [3]. Dari sepuluh terbaik standar praktek, 'Step 4'

(pengelolaan breast- pertama pakan) telah dikritik sebagai ambigu dan paling
sering diabaikan dalam praktek [4-6].
Istilah 'kulit-ke-kulit' didefinisikan sebagai 'telanjang baru lahir
ditempatkan di dada telanjang / nya ibunya 'dan banyak digunakan dalam praktek.
Namun beberapa ibu dan bidan mungkin salah paham istilah dan percaya bahwa
menempatkan bayi berdampingan dengan ibu atau istirahat wajah bayi pada
payudara ibu mereka mungkin 'kulit ke kulit' Kami berpendapat bahwa istilah
'telanjang kontak tubuh' lebih jelas menggambarkan konsep bayi telanjang di
ibu telanjang dada. Dalam tulisan ini, istilah 'kulit-ke-kulit contact 'akan
digunakan ketika referensi dibuat untuk ada studi penelitian dan 'kontak tubuh
telanjang' akan digunakan
Untuk
menyajikan
temuan
dari
penelitian
ini.
Manfaat kulit-ke-kulit antara ibu dan bayi baru lahir selama jam pertama setelah
lahir baik dikenal [15/07]. kontak kulit ke kulit antara ibu
dan yang baru lahir meningkatkan baik kemampuan makan bayi baru lahir dan
perilaku kondusif untuk menyusui kemampuan [16-19]. Righard dan Alade
mengamati bahwa bayi yang baru lahir adalah dapat melampirkan ke payudara
secara mandiri dan menyusu secara efektif jika dibiarkan terus menerus tidak
terputus kulit-kulit kontak dengan ibu mereka selama satu jam berikut lahir
[20,21]. Widstrom dan Thingstrom-Paulsson diamati bahwa posisi dagu bayi yang
baru lahir menyediakan referensi titik untuk membantu mereka ternganga luas,
pegang puting dan mengambil dalam jaringan payudara yang memadai untuk
memulai menyusui sementara dipegang oleh ibu mereka di kontak kulit-ke-kulit
dari saat lahir [18].
2 jam pertama setelah kelahiran adalah periode sensitif di yang ibu sangat
responsif terhadap mereka bayi baru lahir [22,23]. Penelitian terbaru
menunjukkan kulit-ke-kulit kontak antara ibu dan bayi baru lahir dapat
meningkatkan tarif inisiasi menyusui dan lama menyusui [24,25]. Selanjutnya,
ketika menyusui pada payudara adalah dicapai dalam jam pertama setelah
kelahiran, kematian bayi dan morbiditas berkurang [26].
standar
akreditasi
BFHI
merekomendasikan
bahwa
ibu
menerima bantuan untuk menyusui dalam waktu 30 menit dari kelahiran dan
menekankan posisi 'benar' dan keterikatan 'benar' [2,27]. Namun, bimbingan dan
definisi tentang bagaimana untuk membantu ibu di ruang bersalin tidak jelas.
Meskipun 'Lepas tangan' pendekatan untuk membantu ibu dengan posisi dan
lampiran telah diusulkan sebagai efektif dalam postnatal yang bangsal [28-31],
bidan dilaporkan menggunakan 'tangan pada pendekatan dengan ASI pertama [32]
di klinik bersalin rangkaian. Ada bukti yang berkembang menunjukkan bayi
memiliki kemampuan bawaan untuk menemukan puting dan memulai menyusui
[18,20,33]. Widstrom et al. diamati sembilan perilak fase ketika bayi baru lahir

berada dalam kontak kulit-ke-kulit dengan ibu mereka untuk satu jam pertama
setelah lahir, kelahiran menangis, relaksasi, kebangkitan, aktivitas, merangkak,
istirahat, sosialisasi, menyusui dan tidur [15]. Temuan ini menunjukkan
bahwa pendekatan lepas tangan juga dapat berguna untuk inisiasi menyusui dalam
melahirkan suite.
Untuk pengetahuan kita, tidak ada penelitian yang diterbitkan telah dieksplorasi
hubungan antara bayi yang baru lahir waktu berada di kulit-ke-kulit kontak dan
efektivitas menyusui. Selain itu, ada telah sangat sedikit penelitian pada sejauh
mana bantuan ibu menerima di ruang bersalin. Deskripsi praktek terbaik untuk
menyusui dimulainya bisa menginformasikan protokol kamar bersalin. Tujuan
dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi prediktor perilaku menyusui bayi
yang baru lahir dalam pertama jam setelah lahir. Itu hipotesis yang telanjang bayi
baru lahir ditempatkan segera pada mereka ibu telanjang dada setelah lahir dan
dibiarkan selama
setidaknya
30
menit
akan
dimulai
menyusui
dan
menyusu secara efektif lebih cepat dari bayi tidak menerima ini tingkat kontak.
Metode Mencicipi wanita hamil di atas 18 tahun dan berniat untuk menyusui
direkrut dari klinik antenatal dari yang berpartisipasi rumah sakit. Peserta
setidaknya 36 minggu kehamilan, mampu berkomunikasi dalam bahasa Inggris,
dan tanpa komplikasi prenatal besar atau yang mendasari masalah medis akan
berdampak pada kemampuan mereka untuk menahan bayi telanjang mereka
segera setelah atau dalam waktu 30 menit dari kelahiran. Seratus tiga perempuan
yang terdaftar dalam belajar. Berpartisipasi wanita kembali persetujuan
ditandatangani bentuk dan menyelesaikan informasi demografis ditambah
menyusui niat / sejarah kuesioner. dalam hal dari rasio direkomendasikan variabel
untuk mata pelajaran [34,35] 78 kasus yang digunakan dalam analisis dianggap
memadai, mengingat bahwa hanya empat variabel dipekerjakan sebagai prediktor.
Pengaturan Penelitian dilakukan dalam Perempuan dan Birthing Layanan di
rumah sakit metropolitan publik di Queensland, Australia. Situs ini sedang
mempersiapkan untuk BFHI akreditasi. Persetujuan oleh Etika Komite Penelitian
Manusia untuk Griffith University dan Metro Selatan Layanan Kesehatan
District diperoleh.
Metode
Sampel
wanita hamil di atas 18 tahun dan berniat untuk menyusui direkrut dari klinik
antenatal dari yang berpartisipasi rumah sakit. Peserta setidaknya 36
minggu kehamilan, mampu berkomunikasi dalam bahasa Inggris, dan
tanpa komplikasi prenatal besar atau yang mendasari masalah medis akan
berdampak pada kemampuan mereka untuk menahan bayi telanjang mereka
segera setelah atau dalam waktu 30 menit dari kelahiran. Seratus tiga perempuan
yang terdaftar dalam belajar. Berpartisipasi wanita kembali persetujuan
ditandatangani bentuk dan menyelesaikan informasi demografis ditambah
menyusui niat / sejarah kuesioner. dalam hal dari rasio direkomendasikan variabel

untuk mata pelajaran [34,35] 78 kasus yang digunakan dalam analisis dianggap
memadai,
mengingat
bahwa
hanya
empat
variabel
dipekerjakan
sebagai prediktor. Pengaturan Penelitian dilakukan dalam Perempuan dan Birthing
Layanan
di
rumah
sakit
metropolitan
publik
di
Queensland,
Australia. Situs ini sedang mempersiapkan untuk BFHI akreditasi. Persetujuan
oleh Etika Komite Penelitian Manusia untuk Griffith University dan Metro
Selatan Layanan Kesehatan District diperoleh.
Langkah-langkah
Informasi
pribadi
seperti
usia,
pendapatan
dan
pendidikan
dan data obstetri dalam kaitannya dengan kesejahteraan, sebelumnya
kehamilan dan sejarah menyusui dicari.
alat observasi ruang bersalin
Alat
pengamatan
ruang
bersalin
itu
dirancang
menggunakan
Waktu jaringan sejalan dengan item yang tercantum di satu sisi. Daftar item
dikembangkan dalam konsultasi dengan kebidanan kolega dan menarik pada
prosedur bersalin standar, bentuk perinatal pengumpulan data [36], dan tinjauan
kritis literatur penelitian mengenai pemberian makan bayi yang baru lahir
perilaku, bagaimana ibu menanggapi bayi mereka [37,38], dan rekomendasi untuk
dukungan dan bantuan untuk ibu [2,39-45]. Sebuah panel ahli tujuh profesional
termasuk bidan perawat klinis, Internasional Board Certified Lactation Consultant
(IBCLC) dan peneliti Ulasan daftar item. Alat pengamatan didasarkan pada empat
menyeluruh set variabel yang berhubungan dengan: 1) peristiwa Birthing dan
penempatan bayi segera setelah lahir; 2) Newborn makan perilaku; 3) perilaku ibu
untuk memulai menyusui; dan 4) ibu Bantuan yang diterima untuk
posisi dan melampirkan bayi mereka untuk payudara peristiwa melahirkan dan
penempatan bayi segera setelah kelahiran terdiri dari 65 item. Ada 5 subkategori.
i) Lahir: item mencatat informasi seperti waktu pengamatan kelahiran dan
langsung terkait dengan kelahiran misalnya, bayi lemah / kuat menangis. ii) Bayi
ditempatkan: ditentukan apa yang terjadi pada bayi dari saat pertama lahir dan
kapan saja di seluruh jam, misalnya, jika bayi ditempatkan di mereka ibu perut,
resusitasi cot atau di tempat lain. iii) respon Ibu bayi: mencatat bagaimana ibu
menanggapi mereka bayi, dan titik di ibu kalinya diadakan bayi mereka,
misalnya, picks ibu bayi baru lahir sampai, memegang bayi di
kulit telanjang. iv) Bayi diadakan: dipastikan oleh siapa bayi yang
diadakan, apa titik waktu dan apakah dibungkus, tertutup atau berpakaian,
misalnya, dengan ibu, ayah, longgar dibungkus, popok pada. v) Resusitasi:
diverifikasi titik di Waktu acara resusitasi terjadi mulut / hidung seperti
hisap, oksigen nasal [46]. Dari pengamatan tersebut, titik waktu dan panjang bayi
saat ditahan telanjang di ibu mereka telanjang dada atau perut bisa menjadi

dihitung
dan
hambatan
atau
gangguan
pada
tubuh
telanjang
hubungi antara ibu dan bayi mereka bisa diidentifikasi.
2) perilaku makan yang baru lahir memiliki 32 item. Ini
daftar diharapkan, dikenal, dan didefinisikan perilaku makan [17,20,37,47,48]
menjelang dan termasuk berkelanjutan menyusui mis Lift kepala, menyenggol
payudara dengan dagu, menyusui di payudara.
3) perilaku ibu untuk memulai pemberian ASI memiliki 21
item. Bagian ini tindakan diklarifikasi ibu mengambil posisi sendiri atau bayi
mereka untuk menawarkan bayi mereka sebuah menyusui di setiap titik waktu,
misalnya posisi ibu dirinya, posisi bayi dekat dll
4) ibu Bantuan yang diterima untuk posisi dan melampirkan bayi mereka ke
payudara memiliki 19 item seperti menyusuibantuan yang diberikan, bayi
diadakan untuk payudara ibu, dan kesiapan untuk menyusui dibahas [2]. ini
dijelaskan setiap ibu bantuan yang diterima dengan posisi dan di- tachment dari
bayi yang baru lahir mereka untuk payudara dan padaapa titik waktu. Alat ini diuji
coba pada dua kelahiran sebelum memulai pengumpulan data. Tiga pengamatan
baru yang ditambahkan dan beberapa item berulang-ulang dihapus untuk
memperbaiki alat.
Prosedur
Bidan yang bekerja secara teratur dalam melahirkan suite (n = 23 dari
kemungkinan 40 staf kebidanan permanen) setuju untuk peneliti hadir dan
pengamatan menyetujui ibu dalam perawatan mereka merekam. bidan yang
diminta untuk tidak membuat perubahan berlatih normal mereka, dan bersikap
seolah-olah peneliti tidak hadir. staf di Satuan memberitahu peneliti dari
berpartisipasi masuk wanita. Peneliti kemudian tiba di
kamar bersalin, menegaskan persetujuan dari wanita dan pasangannya dan
izin yang diperoleh untuk hadir dari orang yang mengelola kelahiran. Peralatan
untuk pengamatan termasuk pengamatan record sheet di papan klip, stop-watch,
tape recorder, telepon telinga, dan pena. Ketika lahir adalah
dekat, peneliti memasuki ruangan untuk mengamati. Pada saat kelahiran peneliti
ditekan stopwatch, mencatat waktu lahir dan menekan bermain
tombol pada tape recorder [49]. Sebuah rekaman pra-rekaman dari lembut 'bip'
setiap menit mengingatkan peneliti sehingga Peristiwa dapat dicatat secara akurat
karena mereka terjadi oleh berdetak ruang sebelah item yang terdaftar di tertentu
waktu. Penulis pertama (RC) mengamati semua kelahiran. Pengamatan yang
mencolok dengan tidak ada interaksi dengan ibu, keluarga atau staf [49,50].
Sebuah pandangan yang baik dari bayi menunjukkan perilaku makan diperoleh
berdiri di belakang kepala tempat tidur atau ke samping sementara datang sedikit
lebih dekat untuk melihat tindakan seperti mengucapkan, menjilati, menempel dan
menyusui. Pada akhir jam, peneliti mengucapkan terima kasih kepada orang tua
dan staf sebelum meninggalkan ruangan. Data dikumpulkan antara Januari dan
Juli tahun 2004.

Penyiapan data
Data yang disiapkan untuk analisis dalam dua langkah. Pertama Langkah itu
pembersihan data dan entri data di Microsoft Excel sebelum untuk impor ke Paket
Statistik untuk Ilmu Sosial (SPSS) [51]. Langkah kedua adalah untuk
mengidentifikasi dan memilih variabel minat dari daftar pengamatan. Tiga
variabel proses didirikan dan definisi.
i) Variabel kontinyu diukur terganggu telanjang waktu kontak tubuh antara ibu
dan bayi baru lahir atau waktu ibu dan bayi dipisahkan serta waktu antara,
sebelum atau setelah peristiwa tertentu. Misalnya, waktu bayi menyusui secara
efektif dan terpanjang ibu waktu 'dan bayi baru lahir 'menghabiskan kontak tubuh
telanjang dihitung sebagai variabel kontinu yang bisa dikategorikan.
ii) Variabel kategoris dikembangkan dari con yang Data tinuous serta dari data
mentah yang dikumpulkan seperti 'Mode kelahiran'. Lamanya waktu atau 'durasi
telanjang kontak tubuh 'dihitung dari bayi saat pertama ditempatkan telanjang di
dadanya yang telanjang / nya ibunya ke waktu bayi telah dihapus. variabel
dikotomis kategoris diciptakan untuk mengukur apakah atau tidak telanjang
kontak tubuh terputus, dan ibu, bayi atau Staf melakukan berbagai perilaku.
Empat kategori 'Terganggu terus menerus' dan 'tubuh telanjang terganggu
kontak 'yang' 0 = telanjang kontak tubuh segera setelah lahir dan terus terganggu
selama setidaknya 30 sampai ',' 1 = kontak tubuh telanjang 60 menit terganggu
dalam 1-5 menit kemudian dimulai atau dilanjutkan selama minimal
',' 2 = kontak tubuh telanjang 30 menit dimulai setelah
5 menit dan terputus sebelum 30 menit, '3 = tidak ada kontak tubuh
telanjang sama sekali atau tidak setelah menit pertama '.
iii) Proses ketiga digunakan untuk menentukan variabel untuk Analisis melibatkan
analisis item diamati dalam kamar bersalin menggunakan Analisis Komponen
Utama
(PCA)
[35,52,53].
komponen
diidentifikasi
ini
dibangun
dari item yang berkorelasi dengan satu sama lain, atau berkerumun bersama-sama.
Oleh karena variabel dependen (DV) 'Efektif menyusu' bayi baru lahir berarti
yang mengambil asimetris latch dan berkelanjutan menyusu berirama mendalam
untuk
setidaknya
empat
menit.
Bayi
untuk
siapa
ini
benar
diberi skor '1 = ya, menyusui efektif untuk di Setidaknya empat menit selama jam
'dan sisanya a skor '0 = tidak, tidak menyusu secara efektif setiap saat selama 60
menit. variabel independen lainnya (IV) seperti 'ibu memulai menyusui' dan
'bantuan melampirkan 'dijelaskan di bawah definisi.
Definisi variabel independen
Durasi kontak tubuh telanjang
kontak tubuh telanjang (juga dikenal sebagai kulit-ke-kulit) berarti bayi telanjang
(dengan pengecualian dari popok) dan berbaring telungkup di / nya ibu nya
'telanjang dada. Seperti dijelaskan di atas, 'terus menerus tidak terputus telanjang
kontak tubuh 'berarti tidak ada gangguan dari ibu-bayi kontak tubuh telanjang dari
saat lahir sampai setidaknya 30 menit. 'Interrupted telanjang kontak tubuh'
mengacu ibu-bayi tubuh telanjang dimulai antara 2-5 menit setelah lahir atau
terputus dalam 5 menit pertama lahir dan dilanjutkan selama minimal 30 menit.
'Kontak tubuh Naked kemudian' berarti ibu-bayi telanjang kontak tubuh dimulai

paling lambat 5 menit setelah kelahiran. Kasus di mana bayi ditempatkan dengan
ibu mereka di atas pakaian atau sprei atau dibungkus tidak
dianggap kontak tubuh telanjang sampai saat ini mereka benar-benar ditempatkan
telanjang di dada telanjang ibu.
Perilaku makan dan menyusui
'Chin kontak payudara' berarti dagu bayi menyikut payudara ibu saat ia / dia
mendekati menyusu secara mandiri atau dengan bantuan. Single Item 'menyusui
di payudara untuk pertama kalinya 'dapat diverifikasi tanpa diragukan oleh ibu
dan bidan dan lain-lain yang signifikan yang terlibat dan didefinisikan sebagai
'dimulainya menyusu' atau prestasi menyusui. 'Menyusu efektif' didefinisikan
sebagai ritmis dalam menyusui berkelanjutan untuk setidaknya empat menit.
Perilaku ibu
"Ibu
memulai
menyusui
'adalah
di
mana
ibu
bertindak
independen untuk memposisikan diri atau bayi mereka untuk
menawarkan bayi mereka menyusui. 'Positioning dan menarik untuk
melampirkan
'dibangun
dari
salah
satu
dari
empat
item,
'Ternyata bayi untuk menghadapi dirinya sendiri', 'posisi bayi dekat',
'Mengungkapkan kolostrum untuk bayi atau' memegang puting untuk bayi
mulut'.
Bantuan yang diterima
Istilah 'dibantu untuk melampirkan' didefinisikan oleh satu atau lebih
tindakan
yang
terjadi
(bayi
diadakan
untuk
payudara
untuk
Ibu, leher bayi dipegang oleh grip 'tong' atau payudara ibu
dibentuk untuk membantu bayi menempel payudara). ibu yang
tangan diterima pada bantuan untuk melampirkan bayi ke payudara
terlepas dari bantuan lain yang diterima dianggap masih di
kategori 'dibantu untuk melampirkan'. kepala IV yang diselenggarakan
dan membantu untuk melampirkan 'berarti bagian belakang kepala bayi itu
diadakan ketika 'dibantu untuk melampirkan'. Definisi untuk variabel dikotomi
kategori lainnya yang 'hisap' didefinisikan sebagai setiap hidung, mulut, faring
atau hisap lambung diberikan kepada bayi. 'Analgesia' mengacu
baik Pethidine injeksi, epidural atau anestesi spinal. Paritas adalah jumlah anak
yang lahir hidup wanita telah melahirkan. Primipara adalah ibu pertama kalinya
dan multipara adalah wanita yang telah melahirkan dua atau lebih hidup lahir
anak.
Analisis statistik
Data dianalisis dengan menggunakan International Business Machines
(IBM) SPSS versi 21 [51]. Tingkat alpha dari 0,05 digunakan
untuk semua uji statistik dan interval kepercayaan 95% adalah
digunakan untuk semua nilai estimasi. analisis chi-square yang
digunakan untuk meneliti hubungan antara apakah 1) menyusui

dimulai
dan
2)
menyusui
yang
efektif
terjadi
dan
masing-masing
diusulkan
prediktor.
variabel
independen
dengan
p-value 0,05 dipertahankan untuk regresi logistik. Langsung
regresi
logistik
(di
mana
semua
prediktor
dimasukkan
ke
persamaan simultan dan tidak ada hipotesis yang spesifik tentang urutan atau
pentingnya variabel prediktor) dilakukan untuk mengidentifikasi prediktor yang
efektif menyusui dalam satu jam pertama kehidupan [35,54,55].
variabel prediktor yang diusulkan dipilih seperti yang dijelaskan di atas
berdasarkan pengamatan klinis dan pengalaman [40,56], literatur penelitian
[15,17,20,31,57-59] dan pedoman kebijakan BFHI [27] dan PCA. idealnya
prediktor variabel yang sangat terkait dengan DV tetapi tidak untuk setiap
[34,35,55] lainnya. variabel independen (infus) diuji korelasi dengan menyusui
yang efektif dan juga untuk muticollinearity 35,55]. Tidak ada masalah
muticollinearity antara variabel prediktor yang dicatat [34,35,55]. prediktor yang
dipilih dimasukkan ke dalam regresi logistik langsung model. Kategori durasi
kontak tubuh telanjang runtuh ke tiga kategori '0 = terus menerus tidak terputus
telanjang kontak tubuh '(kategori referensi kode '0') [35] '1 = terputus telanjang
kontak tubuh' dan '2 = telanjang kontak tubuh nanti atau tidak sama sekali '.
kategori yang berdasarkan rekomendasi BFHI bahwa bayi yang baru lahir menjadi
ditempatkan
telanjang
di
ibu
mereka
telanjang
dada
segera
atau dalam waktu lima menit setelah kelahiran dan tetap terganggu
selamasetidaknya 1 jam. The 'goodness of fit' dari model regresi logistik dinilai
oleh Hosmer dan Lemeshow Uji mana hasil non-signifikan menunjukkan
dukungan untuk model.
Hasil
Dari direkrut ibu (n = 103), 78 kelahiran diamati (Gambar 1). Kelahiran yang
tidak terjawab (n = 22) jika menghadiri bidan tertunda atau tidak memberitahu
peneliti dari yang akan datang lahir (n = 11), jika bayi lahir kurang dari 36
minggu kehamilan, jika peneliti tidak dapat hadir (N = 2), jika kelahiran terjadi
secara bersamaan (n = 6) atau jika kelahiran terjadi terlalu cepat (n = 2) (endapan
kelahiran) misalnya di tempat parkir. karakteristik demografi sampel
ditunjukkan pada Tabel 1 [36,60,61]. sampel adalah mirip dengan populasi
bersalin Negara untuk usia dan perkawinan status. hasil persalinan dan melahirkan
dibandingkan dengan negara bagian Queensland (Tabel 2) [36]. prestasi suckling
Lima puluh tiga dari bayi (68%) mulai menyusui dalam waktu 60
menit setelah kelahiran. Rata-rata waktu untuk mulai menyusui adalah 38 menit
(SD 14,5; median 37; IQR 24,5 51). Tiga puluh bayi (38,5%) 'ASI baik' dengan
mendalam ritmis menyusui berkelanjutan selama setidaknya empat menit.
Dua puluh tiga (29,5%) dicapai 'beberapa menyusu' atau menyusui
selama satu sampai tiga menit, empat belas (61%) dari ini

membuat 'berulang kali mencoba' sebelum memasang menyusu. Dari

dua puluh lima (32%) bayi yang tidak menyusu, dua belas
(48%) tidak dapat latch meskipun 'upaya untuk memahami
puting 'sementara sembilan (36%) hanya mengucapkan puting atau
'Menjilat dan menciumi' dan empat (16%) tidak berusaha sebagai jika 'tidak
tertarik pada makan'. PCA mengidentifikasi empat komponen yang menjelaskan
total dari 46% dari varians dari perilaku makan yang baru lahir. 'Efektif
menyusu 'menyumbang 18,5% dari varians dan terdiri dari tiga item 'pegang
puting untuk pertama kalinya, 'Menyusu pada payudara untuk pertama kalinya'
dan 'menyusu berkelanjutan (Menyusu ritmis dalam) '. 'Tangan ke mulut
koordinasi' terdiri dari delapan perilaku pra-makan yang menjelaskan
12,6% dari variasi. Lima item yang terkait dengan kepala 'bayi yang baru lahir
Gerakan 'kontribusi 7,4% yang' ternyata kepala ',' mengangkat kepala
up ',' menyenggol payudara dengan dagu ',' gape lebar 'dan' usaha untuk
pegang puting '. 'Mencoba untuk melampirkan' menyumbang 7,3% dengan
'Usaha untuk memahami puting' item, 'menyenggol payudara dengan dagu', 'Gape
lebar' dan 'usaha untuk mengubah kepala'.
Durasi terganggu kontak tubuh telanjang
Banyak
inkonsistensi
dalam
praktek
kontak
tubuh
telanjang
antara ibu dan bayi
baru lahir selama satu jam pertama
lahir
yang
jelas.
Terus
menerus
tidak
terputus
telanjang
kontak
tubuh
dari
saat
kelahiran
dan
untuk
penuh
enam
puluh
menit
dialami
dua
puluh
enam
(33%)
ibu
dan
bayi
mereka
yang
baru
lahir.
Lima
(6,4%)
ibu
dan bayi mereka yang terganggu selama 43-56 menit dari saat lahir. Hanya ibu
yang melahirkan vagina diadakan bayi mereka dalam kontak tubuh telanjang
dalam menit pertama kelahiran (n = 43; 55%). kontak tubuh telanjang itu
terganggu dalam pertama 5 menit dari kelahiran untuk dua puluh dua (28%) ibu
dan
bayi
mereka.
Sebelas
(14%)
bayi
mulai
kontak
segera tetapi dipindahkan jauh dari ibu mereka untuk prosedur resusitasi atau
dipegang oleh orang lain dan kemudian dimasukkan kembali untuk
mempertahankan kontak tubuh telanjang untuk 37-58 menit. Sebelas (14%) mulai
kontak antara dua dan lima menit kemudian tetap tidak terganggu untuk
34-59 menit.
Pemisahan awal
'Kontak
kulit
kemudian'
dialami
oleh
tujuh
belas
(21%)
ibu
dan
bayi
mereka
yang
baru
lahir. Satu
(1,2%)
bayi
yang
dimulai
kontak
tubuh
telanjang
segera
setelah
lahir
tapi
terganggu
selama
menit
pertama
dan
tidak memulai kembali dikategorikan dengan bayi yang memiliki
tidak ada kontak tubuh telanjang. Tujuh (9%) ibu dan di- mereka
para bayi tidak punya waktu kontak tubuh telanjang selama pertama
jam setelah melahirkan. Semua ibu yang memiliki operasi caesar

(N = 17; 22%) pada awalnya dipisahkan dari bayi mereka

selama minimal 24 menit.
Acara yang paling umum untuk memisahkan bayi yang baru lahir dari
ibu mereka selama satu jam pertama setelah lahir adalah resusitasi intervensi (n =
39; 50%) (oksigen wajah, oronasopharangeal atau hisap lambung), diikuti oleh
bayi diadakan oleh orang lain (n = 38; 48,7%), pemanasan (n = 34;
43,6%), praktek rutin seperti bayi membungkus, vitamin K injeksi atau berat (n =
23; 29,5%), penilaian bayi (n = 23; 29,5%), dan permintaan ibu untuk berhenti
memegang atau tidak memegang bayinya (n = 13; 16,7%). hal menyadarkan
prosedur
dilakukan
pada
semua
bayi
yang
lahir
dengan
operasi caesar dan dua pertiga dari bayi yang lahir melalui vagina
(N = 42 dari 61).
Perilaku ibu
Tiga komponen perilaku ibu untuk memulai menyusui diidentifikasi oleh PCA
adalah 'keadaan puting rasa sakit atau trauma''getting siap 'dan' posisi untuk
menarik perhatian dan melampirkan '. Lima puluh sembilan ibu (75,6%) aktif
diposisikan sendiri (n = 22; 28,2%) atau bayi mereka (37; 47,4%) untuk mulai
menyusui. Tiga puluh tujuh (47%) yang diselenggaraka puting mereka ke mulut
bayi mereka 'dan lima (6,4%) menyatakan kolostrum untuk menarik bayi mereka
untuk latch.
dukungan kebidanan menyusui
Ibu
kebanyakan
menawarkan
bantuan
untuk
menyusui.
ibu
menerima
berbagai
bantuan.
Hasil
PCA
dikonfirmasi
definisi untuk 'membantu untuk melampirkan' dipilih untuk independen
variabel. Lima deskripsi untuk praktek diamati membantu ibu
mulai
menyusui
bayinya
muncul.
Pertama,
sembilan
ibu
(11,5%) tidak menerima bantuan sama sekali dan hanya salah satu dari ini
ditawari
bantuan.
Kedua,
tujuh
ibu
(9%)
menerima
'Lepas
tangan'
dukungan
kebidanan,
yang
berarti
setiap
lisan
atau
nonverbal
mendukung
instruksi,
dorongan
atau
informasi tanpa 'tangan assistance'.Most ibu (n = 62; 80%) menerima 'tangan'
bantuan. tiga kategori dari 'tangan' bantuan diidentifikasi adalah, 1) 'bantuan
minimal' ketika pembantu menyentuh bayi untuk posisi mereka
optimal atau lebih dekat ke payudara; 2) 'bantuan moderat'
di mana pembantu menyentuh payudara atau bayi untuk membantu ibu-ibu '
bayi menempel 'payudara dan 3)' ibu mereka bantuan penuh '
membantu untuk kedua posisi dan melampirkan bayi dari ibu '
payudara. Lihat Tabel 3 untuk deskripsi dari bantuan menyusui
ibu menerima. Bagian belakang kepala bayi 'diadakan di 22% dari total
kasus, enam belas bantuan moderat dan salah satu dari minimal
bantuan. Empat belas (82%) dari ibu-ibu ini telah diberikan
lahir melalui vagina, sepuluh (59%) dari yang dialami terus menerus
terganggu
kontak
tubuh
telanjang
dengan
bayi
mereka
(34-60
menit)
dan
empat
(23%)
terganggu
tubuh
telanjang

kontak
(44-59
menit).
Dua
belas
dari
empat
belas
bayi
dicapai menyusui, tetapi hanya empat (33%) disusui secara efektif.
Satu
bayi
berkelanjutan
menyusui
selama
25
menit
dan
kemudian diadakan oleh ayah dan orang lain di dalam ruangan. Satu
bayi menyusui selama 23 menit setelah beberapa upaya diulang
untuk
memahami
puting.
Dua
bayi
menyusui
secara
efektif
selama 4 menit, satu menjelang akhir jam dan yang lain tidak dapat memasang
kembali ketika kembali dari-Nya Kepala diadakan untuk membantu. Delapan bayi
yang tidak menyusu secara efektif, mengambil beberapa menyusui selama 2-3
menit periode dengan berulang kali mencoba untuk melampirkan dan menyusui.
Satu
bayi gagal mempertahankan menyusui ketika ibunya memegang
belakang kepalanya dan kemudian ditempatkan berbaring telentang
sehingga dia tidak bisa mencapai puting untuk upaya lebih lanjut.
Ketiga
(3,8%)
dari
bayi
yang
lahir
melalui
operasi
caesar
menyusui
dimulai
dalam
waktu
satu
jam.
Namun,
orang yang tidak punya ibu-bayi kontak tubuh telanjang menyusui secara efektif.
Dari dua kontak tubuh telanjang dengan ibu mereka, satu menyusu secara efektif
selama tujuh menit, yang lain menyusui dan selama tujuh menit dan ibu
melaporkan nyeri puting menjelang akhir jam.
analisis chi-square
uji chi-square kemerdekaan (dengan Yates kontinuitas Koreksi) menunjukkan
'hisap', 'kontak dagu payudara' dan 'Paritas' memiliki hubungan yang signifikan
dengan 'menyusui efektif' (Semua-nilai p <0,05) (lihat Tabel 4).
Regresi logistik
Sebuah analisis regresi logistik langsung dilakukan untuk menilai
dampak empat faktor pada kemungkinan baru- bayi yang lahir menyusu dengan
efektif selama satu jam pertama kehidupan. variabel prediktor dimasukkan ke
dalam model yang paritas, hisap, dagu kontak payudara, dan durasi telanjang
kontak tubuh. Hipotesis bahwa bayi ditempatkan telanjang pada
mother'sbarechestfromthemomentofbirth mereka dan meninggalkan terganggu
selama minimal 30 menit setelah lahir akan menyusui secara efektif tidak
dikonfirmasi (p = 0,142). Untuk menilai dampak dari ibu bantuan yang diterima
pada menyusui yang efektif, model itu memutarkan dengan prediktor
variabel paritas, hisap, kontak dagu payudara dan kepala bayi dipegang dengan
bantuan untuk melampirkan. meskipun di- para bayi yang agak kurang mungkin
untuk menyusu secara efektif jika bagian belakang kepala mereka diadakan ketika
ibu menerima Bantuan untuk melampirkan mereka yang baru lahir ke payudara,
95%CI untuk rasio odds termasuk 1, menunjukkan tidak ada yang nyata
perbedaan.
Model
akhir
disarankan
tiga
puluh
lima
persen
dari
variabilitas dalam menyusui efektif dijelaskan oleh tiga variabel.
Bayi yang baru lahir hampir enam kali lebih mungkin untuk
menyusu
secara
efektif
jika
suction
naso-orofaringeal
diberikan

saat lahir (OR 0,176; CI 0,04-0,9). bayi yang empat kali lebih mungkin untuk
menyusu secara efektif ketika mereka dagu melakukan kontak dengan payudara
ibu mereka karena mereka mendekati puting (OR 3,8; CI 1,03-14). Juga,
bayi dari ibu multipara empat kali lebih mungkin menyusu secara efektif (OR 4;
CI 1,32-12) dari pertama kali ibu. Hasil dari analisis regresi logistik langsung
Model disajikan pada Tabel 5.
Diskusi
Temuan kunci dari penelitian ini adalah bahwa menyusui efektif
dalam satu jam pertama kelahiran dapat diprediksi oleh model praktek terbaik,
termasuk bayi posisi sehingga mereka secara naluriah dapat menyenggol dagu
mereka ke bagian bawah payudara ibu mereka ketika mereka mendekati puting
dan melampirkan menyusu. Penelitian ini memiliki beberapa fitur unik. Pertama,
penelitian ini melaporkan pengamatan rinci tentang apa yang sebenarnya terjadi
di ruang bersalin untuk satu jam pertama. Penggunaan video perekaman bisa
kehilangan beberapa kegiatan. Kedua, rinci pengamatan perilaku pemberian
makan bayi dan ibu Bantuan yang diterima memberikan definisi untuk kedua
menyusui terhitung dan bantuan. Ketiga, analisis prediktor diidentifikasi
menyusui yang efektif dalam pertama jam kehidupan yang belum dilaporkan di
tempat lain. Ukuran yang digunakan sebagai variabel hasil yang efektif
menyusui adalah bahwa bayi memahami puting, dimulai dan berkelanjutan
menyusui selama lebih dari tiga menit. Sebelumnya peneliti telah dijelaskan baik
'Mencapai puting' dan 'menyusui efektif' sebagai hasil variabel tetapi yang terakhir
telah dikritik sebagai subjektif [20,62]. Para peneliti yang diukur 'menyusui
efektif' sebagai hasil mungkin tidak telah menggunakan alat yang handal dan
mereka definisi membutuhkan lebih banyak kejelasan untuk kesepakatan
pengamat [62,63]. alat diterbitkan dirancang untuk mengamati efektif
ASI juga telah dikritik sebagai subjektif [64,65]. Pengamatan dalam penelitian ini
setuju dengan deskriptor umumnya didokumentasikan oleh bidan dan memberikan
definisi yang jelas dari menyusui yang efektif untuk aplikasi klinis
dan penelitian masa depan. wawasan lebih lanjut yang efektif
menyusui pada ASI pertama yang dibutuhkan oleh analisis waktu bayi
berkelanjutan menyusui. kontak tubuh telanjang itu terganggu pada banyak
kesempatan untuk kedua bayi yang baru lahir ditempatkan segera pada mereka
ibu telanjang dada dan mereka ditempatkan dalam tubuh telanjang
hubungi setelah pemisahan awal. Beragam konsisten praktek diamati dapat
dijelaskan di bagian karena pilihan ibu pada saat itu. Sebagai contoh, beberapa
ibu melahirkan di posisi di mana itu tidak kondusif atau aman untuk segera
menggendong bayi telanjang mereka (Seperti berdiri bersandar di tempat tidur).
Lainnya mulai memegang bayi telanjang mereka tetapi meminta lain
orang untuk memegang bayi sementara mereka mendapatkan nyaman atau
membutuhkan
perhatian
medis
singkat.
Dalam
beberapa
kasus,
ibu
ingin
mengambil
waktu
untuk
melihat
dan
memeriksa
bayi mereka dan beradaptasi dengan fakta yang baru saja diberikan
lahir sebelum memegang bayi telanjang mereka pada mereka yang telanjang
dada.
Hasil
validasi
penelitian
ini
direvisi
BFHI
global

pedoman kriteria akreditasi di Australia yang bayi baru lahir ditempatkan "dengan
ibu mereka di kulit-toskin hubungi segera atau dalam waktu lima menit setelah
lahir "(hal.11) [27].
Interupsi
sering
kontak
tubuh
telanjang
diamati
dalam penelitian ini mungkin telah mempengaruhi beberapa bayi
mencapai menyusui dan menyusu secara efektif dalam jam. Righard dan Alade
melaporkan bahwa rata-rata bayi yang baru lahir mulai perilaku makan aktif di
sekitar dua puluh menit dan ini adalah waktu yang penting untuk bayi untuk
tidak akan terganggu [20]. Di sisi lain tidak semua bayi siap untuk mulai makan
sehingga segera setelah lahir. Lain faktor yang diketahui mengganggu menyusui
yang efektif dalam bayi baru lahir adalah obat analgesik [58]. Dua puluh dari
delapan bayi yang tidak menyusu secara efektif mungkin memiliki
telah terpengaruh oleh analgesia. Namun, analgesia seperti yang disediakan oleh
petidin atau administrasi epidural tidak menunjukkan sebagai prediktor negatif
dari menyusui dalam Model diuji untuk penelitian ini.
Mengingat bahwa lebih dari setengah dari bayi-bayi itu ditempatkan
immedi-di dalamnya luar biasa dengan ibu mereka tapi kontak tubuh telanjang
terganggu untuk sepertiga dari mereka (dan beberapa kali untuk beberapa kasus),
itu tidak mungkin untuk menentukan pentingnya terus menerus tidak terputus
kontak tubuh telanjang sebagai prediktor menyusui yang efektif dalam waktu satu
jam. Sejak penelitian berakhir setelah 60 menit itu tidak diketahui
berapa banyak bayi yang baru lahir menyusui secara efektif selama berikutnya
beberapa jam atau jika mereka tetap dalam kontak tubuh telanjang.
Widstrom et al. [15] menekankan pentingnya terganggu kontak tubuh telanjang
untuk memungkinkan bayi yang baru lahir untuk menemukan puting
menggunakan semua indera dan commence mereka menyusui. bukti yang
berkembang ini menjamin revisi BFHI kriteria global dan standar akreditasi untuk
'Step 4 '[2]. revisi tersebut dapat memberikan kontribusi untuk kelangsungan
kontak tubuh telanjang bukan beberapa interupsi diamati dalam penelitian ini.
Posisi "dagu di dada"
Temuan mengungkapkan beberapa wawasan penting tentang posisi
dan lampiran di payudara. Ketika bayi dagu bersentuhan dengan payudara, yang
gape refleks adalah menimbulkan memungkinkan bayi untuk gape luas dan
mengambil memadai jumlah jaringan payudara seperti yang diamati oleh
Widstrom et al. [15,18]. Kemungkinan bayi mencapai menyusui dalam waktu satu
jam meningkat secara signifikan ketika mereka dagu ditekan ke dalam payudara
ibu mereka ketika mendekati puting. Ini mendukung kemungkinan adanya
hubungan antara kontak tubuh telanjang dan 'positioning naluriah'
untuk latch optimal yang direkomendasikan oleh bidan yang berpengalaman
dan konsultan laktasi [40,66-69]. Empat kategori refleks neonatal primitif diamati
oleh Colson et al. [70] (endogen, motorik, anti-gravitasi dan berirama) dan
sembilan tahapan perilaku yang dijelaskan oleh Widstom et al. [15] (menangis
kelahiran, relaksasi, kebangkitan, aktivitas, merangkak, istirahat, sosialisasi,
menyusui dan tidur) bersama dengan pengamatan dari penelitian ini dapat

digunakan sebagai panduan untuk bidan dan bantuan ibu menafsirkan perilaku
makan yang baru lahir untuk kesiapan makan.
Observasi dan bekerja dengan makan bayi menjadi- haviour didukung oleh
pedoman BFHI direvisi [2,27]. Namun tradisional bahan pendidikan (gambar /
diagram) eksplisit menginstruksikan bidan untuk mengajarkan ibu untuk
menimbulkan refleks gape dengan memegang bayi jauh dari mereka Tubuh
kemudian 'cepat membawa bayi ke payudara' [27,45,71-73]. petunjuk ini dapat
menjadi sumber kebingungan ibu, ketika posisi 'benar' dan 'benar' lampiran
ditekankan pada periode postnatal [7,42,74,75]. Meskipun bahan ajar kriteria
global yang direvisi tetap ada perbedaan antara mengajar positioning dan lampiran
di ruang bersalin dan untuk menyusui berikutnya. penelitian lebih lanjut dengan
besar jumlah perempuan melahirkan bisa menginformasikan revisi masa depan
kriteria BFHI. Mungkin sejumlah BFHI terakreditasi fasilitas bisa renang data dan
meneliti masalah ini lebih dekat.
Bantuan yang diterima ibu
Deskripsi dari ibu menerima bantuan berguna langkah-langkah untuk aplikasi
klinis, pendidikan dan selanjutnya penelitian. Hasil penelitian ini mengukur istilah
yang umum digunakan dalam praktek kebidanan untuk menggambarkan bantuan
ibu menerima untuk memulai menyusui. Untuk pengetahuan kita
tidak ada definisi formal istilah ini telah dipublikasikan sampai saat ini.
Meskipun
menyusui
dianggap
keterampilan
yang
dipelajari
dengan ibu yang memerlukan bantuan untuk posisi dan melampirkan bayi
'Benar', banyak perempuan aktif memposisikan diri atau bayi mereka untuk mulai
menyusui tanpa petunjuk. Untuk saat ini, pedoman BFHI belum memadai
didefinisikan
kesiapan
lahir
untuk
memulai
makan
atau
sifat bantuan untuk memberikan, namun menetapkan bahwa membantu menjadi
diberikan dalam waktu 30 menit [2]. Meskipun hal ini menguntungkan
untuk bayi untuk memberi makan dalam satu jam kelahiran, [26] itu
mungkin berbahaya untuk memaksa mereka sebelum mereka siap
[18,56]. Deskripsi terbukti dari bantuan mengamati ibu menerima bimbingan
menyediakan untuk mengajar bidan bagaimana untuk membantu ibu.
Di antara bantuan ibu dan bayi yang menerima 'untuk melampirkan ',
bagian belakang kepala bayi diadakan selama hampir setengah kasus (46%).
Proporsi yang lebih besar dari ini adalah ibu yang melahirkan melalui vagina dan
yang memegang bayi mereka dalam kontak tubuh telanjang terus menerus dari
awal atau dengan hanya gangguan singkat di awal. Hal ini mungkin menjelaskan
kurangnya dukungan untuk penelitian hipotesa. Memegang bagian belakang
kepala bayi pada makan upaya dapat menjadi kontraproduktif dan menimbulkan
Penolakan payudara [59]. Hasil penelitian menunjukkan sejumlah faktor
berkontribusi menyusui efektif dalam satu jam pertama kehidupan
selain durasi ibu-bayi kontak tubuh telanjang. Hasil melakukan menyarankan
kemungkinan bayi menjadi cenderung menyusu secara efektif jika bagian
belakang kepala mereka diadakan untuk membantu lampiran. Fenomena ini perlu
investigasi lebih lanjut. Penelitian untuk tanggal pelaporan positif
Efek
dari
ibu
yang
dibantu
dengan
posisi
dan
di-

tachment telah dilakukan selama postnatal yang periode setelah menyusui upaya
pertama [75-78]. Lebih lanjut analisis diperlukan untuk menentukan asosiasi
antara menyusui yang efektif di ruang bersalin, jenis bantuan ibu menerima dan
menyusui setelah melahirkan masalah seperti trauma puting dan penolakan
payudara. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menguji perbedaan antara
jenis kelahiran. Kriteria BFHI Global untuk 'Step 4' pendukung
bahwa ibu yang memiliki operasi caesar tanpa anestesi umum ditawarkan
perawatan yang sama seperti ibu yang melahirkan melalui vagina [2]. Sementara
hambatan untuk segera kulit-ke-kulit kontak untuk ibu memiliki operasi caesar
telah dilaporkan dalam literatur penelitian, semua pasangan ibu bayi memiliki
kesempatan yang sama untuk memenuhi direkomendasikan 60 menit [79,80].
Rumah sakit sedang mempersiapkan akreditasi dan banyak staf BFHI memiliki
pendidikan selesai menguraikan praktik terbaik. penelitian lebih lanjut
diperlukan untuk menyelidiki apakah ibu diinformasikan tentang pentingnya
telanjang ibu-bayi kontak tubuh dalam membantu kemampuan makan yang baru
lahir dan koordinasi untuk melampirkan payudara secara mandiri.
Pengamatan berhenti di 60 menit sehingga tidak mungkin untuk mengetahui
berapa banyak melanjutkan di ibu-bayi kontak tubuh telanjang dan makan dengan
baik sebelum terganggu dalam jangka waktu 2-3 jam. Hal ini diketahui bahwa ada
tidak harus terburu-buru untuk memiliki pakan bayi dalam pertama
jam [15]. Ada kemungkinan bahwa kurang "tangan di atas bantuan" mungkin
diperlukan jika lebih menekankan ditempatkan pada pentingnya kontak kulit ke
kulit untuk mengkoordinasikan makan perilaku. revisi masa depan untuk BFHI
dan kebijakan bisa diinformasikan oleh penelitian lebih lanjut.
Oro-nasofaring intervensi hisap
Dampak buruk dari hisap pada kemampuan makan bayi baru lahir
membutuhkan perhatian dalam program pendidikan kebidanan. Didalam
studi, kemungkinan bayi mencapai menyusui dalam jam berkurang jika intervensi
penyedotan diberikan dan menegaskan bukti yang tersedia [17,20,21].
penyedotan rutin bayi baru lahir ditentang oleh The American Academy of
Pediatrics. Persentase kecil bayi yang mungkin perlu hisap saat lahir dapat dinilai
awalnya sementara di dada ibu mereka [59,81,82]. Mengingat manfaat dikenal
dari kontak tubuh telanjang antara ibu dan bayi baru lahir untuk termoregulasi,
stabilisasi hati dan tingkat pernapasan, mengurangi stres dan menangis
tampaknya sedikit pembenaran untuk hisap rutin [9,83]. Hasil kebutuhan
penelitian ini dipertimbangkan mengingat keterbatasan berkaitan dengan ukuran
sampel, "Efek Hawthorne" dan perubahan praktek sejak pengumpulan data.
Meskipun perekrutan diperbolehkan untuk kerugian, ada lebih merindukan
kelahiran daripada yang diantisipasi, mengurangi ukuran sampel keseluruhan.
Namun, dibandingkan dengan sampel kecil (N = 21) dalam studi observasional
lainnya mis Widstrom et al., [17] sampel ini dari 78 dianggap admenyamakan. Bisa jadi praktek bidan 'diubah sebagai hasilnya
sedang diamati dan tidak benar-benar mencerminkan yang sebenarnya

praktek (efek Hawthorne) [50]. Namun, mengingat bahwa yang terbaik

pedoman praktek tidak ditaati dalam setiap kasus, itu adalah kemungkinan bahwa
bidan yang berpartisipasi tampil di cara biasa mereka. Meskipun data
dikumpulkan pada tahun 2005 dan pengembangan praktek mungkin telah
membahas beberapa kekurangan diidentifikasi, hasil penelitian ini terus menjadi
relevan.
Kesimpulan
Bayi menyusui dimulainya dalam satu jam pertama setelah lahir dikaitkan dengan
model kolektif praktek termasuk bayi diadakan dan diposisikan sehingga dagu
mereka secara naluriah bisa menyenggol bagian bawah payudara ibu mereka
ketika mereka mendekati untuk memahami puting dan melampirkan menyusu. Ini
adalah jenis bantuan yang diberikan di ruang bersalin bahwa bidan perlu
memperhatikan. Bantuan yang diberikan adalah yang terbaik jika dilakukan
bersamaan dengan, memperhatian perilaku makan bayi baru lahir dan kesiapan
bayi mulai menyusui, tidak ada hisap tidak perlu dan setiap tangan pada bantuan
diperlukan harus lembut dengan pertama membantu dagu bayi untuk mendekati
payudara ibu.