DAFTAR NAMA BALITA GIZI KURANG DAN GIZI BURUK YANG DIPANTAU (KUNJUNGAN RUMAH) DAN MENDAPAT PENYULUHAN

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS ..

No

Nama Anak

Nama Ortu

LIDIA

ERMANTO / NELI

NAJWA

ABDISIADI /

Status Gizi
Ala
Umu
KS
Status Gizi (TB/U)
Status Gizi (BB/TB)
Pekerja
BB TB
LK
(BB/U)
/
(Kg (cm
mat
/
r
an
S.Kura Kura Nor S.Pend
Nor S.Kuru
Norma R.Ge
S.Gem NK
PR
Ortu (Rt)
)
Pendek
Kurus
Gemuk
(Bln) )
S
ng
ng mal ek
mal
s
l
muk
uk
4

BURU 10

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

PR 28

KS

DAGA 07 PR 23

KS

TR

TTD

23

10

11

12

KHAIRUNNISA

IRYA WATI

M. DIMAS

M. SAYUTI /

PRAYOGI

RATI

M. ZANIL
M. ABIAN
AKBAR

DANIAR /
HIDAYATI

YUSNIA

Nama Anak

Nama Ortu

14

GIBRAN
NAJWA
SALSABILA

TR

BURU 05
H

PP

BURU 02
H

UG

IDHAM KHOLIK / SWAS 02

No

13

NG

TA

UG

YAMIN / FATIAH

KS

LK 41

KS

LK 47

KS

Status Gizi
Ala
Umu
KS
Status Gizi (TB/U)
Status Gizi (BB/TB)
Pekerja
BB TB
LK
(BB/U)
/
(Kg (cm
mat
/
r
an
S.Kura Kura Nor S.Pend
Nor S.Kuru
Norma R.Ge
S.Gem NK
PR
Ortu (Rt)
)
Pendek
Kurus
Gemuk
(Bln) )
S
ng
ng mal ek
mal
s
l
muk
uk
4

IDHAM KHOLIK / SWAS 02

YUSNIA

LK 47

TA

UG

BURU 02
H

TP

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

LK 20

KS

LK 36

KS

TTD

23

13

16

FITRI BILKIS

M. RIKO

YAKUB / DEWI OJEK

WARAS / MISNI
ERWATI

TANI

04
TP
06
TP

PR 36

KS

LK 53

KS

MENGETAH
UI
KEPALA
PUSKESMA
S
PERAWATA
N
OLAK
KEMANG

dr. YEPRI YANDA

NIP. 19781002 200907 1 001
JAMBI, 5 NOVEMBER 2010
PETUGAS GIZI

AZMALINDA, AMG
NIP. 19820510 200501 2 017

DAFTAR NAMA BALITA GIZI KURANG DAN GIZI BURUK YANG DIPANTAU (KUNJUNGAN RUMAH) DAN MENDAPAT PENYULUHAN
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PERAWATAN OLAK KEMANG KOTA JAMBI OKTOBER 2010

Pekerjaa
No

Nama Anak

Nama Ortu

n
Ortu

Status Gizi

Status Gizi (TB/U)

Status Gizi (BB/TB)
BB TB
KS
Alamat LK Umur
(BB/U)
(Kg (cm
/
/
S.Kura
Kura
Nor
S.Pend
Nor
S.Kuru
Norma
R.Ge
S.Gem
(Rt) PR (Bln)
NKS
)
)
Pendek
Kurus
Gemuk
ng
ng mal ek
mal
s
l
muk
uk

1
1

2
PANJI AKMAL

ZULAIKA

3
SALIM /

NAJWA

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

24

KS

OJEK 02 OK PR

47

KS

BURUH 07 OK LK

59

KS

MAJID / JUMIATI OJEK 04 OK LK

15

KS

BURUH 03 TR PR

41

KS

ERMANTO / NELI BURUH 10 TR PR

28

KS

23

KS

ASNAWATI

LIDIA

11

BURUH 05 OK PR

RAHAYU

NINGSIH

10

KS

M. AMIN /

SITI FADILA

21

RUSMAN /

PUTRI CAHYA

BURUH 03 UG PR

MARYANA

FATMAWATI

M. HATTA

KS

ZAHRA

22

JONI /

M. SABIL

BURUH 09 OK LK

FITRI LAILATUL

SUROYO
/MASTIKA
SAIFUL /
NURBAITI
ABDISIADI /

DAGAN 07 TR PR

10

11

KHAIRUNNISA

IRYA WATI

M. DIMAS

M. SAYUTI /

PRAYOGI

RATI

M. ZANIL

12 M. ABIAN AKBAR

DANIAR /
HIDAYATI

G
BURUH 05 PP LK

47

KS

BURUH 02 UG LK

41

KS

47

KS

IDHAM KHOLIK / SWAST

YUSNIA

A
Pekerjaa

No

Nama Anak

Nama Ortu

n
Ortu

1
13

14

2
GIBRAN
NAJWA
SALSABILA

IDHAM KHOLIK / SWAST

02 UG LK

Status Gizi

Status Gizi (TB/U)

Status Gizi (BB/TB)
BB TB
KS
Alamat LK Umur
(BB/U)
(Kg (cm
/
/
S.Kura
Kura
Nor
S.Pend
Nor
S.Kuru
Norma
R.Ge
S.Gem
(Rt) PR (Bln)
NKS
)
)
Pendek
Kurus
Gemuk
ng
ng mal ek
mal
s
l
muk
uk
5

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

02 UG LK

20

KS

YAMIN / FATIAH BURUH 02 TP LK

36

KS

YUSNIA

13

FITRI BILKIS

16

M. RIKO

YAKUB / DEWI
WARAS / MISNI
ERWATI

OJEK 04 TP PR

36

KS

TANI 06 TP LK

53

KS

MENGETAH
UI
KEPALA
PUSKESMA
S
PERAWATA
N
OLAK
KEMANG

NIP. 19781002 200907 1 001

JAMBI, 5 NOVEMBER 2010

PETUGAS GIZI

AZMALINDA, AMG
NIP. 19820510 200501 2 017
dr. YEPRI
YANDA

DAFTAR NAMA BALITA GIZI KURANG DAN GIZI BURUK YANG DIPANTAU (KUNJUNGAN RUMAH) DAN MENDAPAT PENYULUHAN
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PERAWATAN OLAK KEMANG KOTA JAMBI NOVEMBER 2010

No

Nama Anak

Nama Ortu

Pekerjaa Alamat LK Umur BB TB

Status Gizi

Status Gizi (TB/U)

Status Gizi (BB/TB)

KS

TTD

n
Ortu
1
1

2
PANJI AKMAL

ZULAIKA

3
SALIM /
MARYANA
RUSMAN /
RAHAYU

FITRI LAILATUL

JONI /

ZAHRA

FATMAWATI

PUTRI CAHYA

M. AMIN /

NINGSIH

ASNAWATI
SUROYO

(BB/U)
(Rt)
5

S.Kura Kura Nor S.Pend

(Bln)
6

ng

ng

mal

ek

10

11

12

13

Pendek
14

Nor S.Kuru
mal

15

16

Kurus
17

Norma R.Ge
l

muk

18

19

Gemuk
20

S.Gem
uk
21

22

BURUH 09 OKLK 23

KS

BURUH 03 UG PR 22

KS

BURUH 05 OK PR 25

KS

OJEK 02 OK PR 48

KS

BURUH 07 OKLK 60

KS

M. SABIL

M. HATTA

MAJID / JUMIATI

OJEK 04 OKLK 16

KS

SITI FADILA

SAIFUL /

BURUH 03 TR PR 42

KS

/MASTIKA

23

NURBAITI
8
9

10

11

12

LIDIA
NAJWA
KHAIRUNNISA
M. DIMAS
PRAYOGI
M. ZANIL
M. ABIAN
AKBAR

ERMANTO / NELI BURUH 10 TR PR 29

ABDISIADI / IRYA DAGAN

07 TR PR 24

KS

M. SAYUTI / RATI BURUH 05 PP LK 48

KS

WATI

DANIAR /
HIDAYATI

BURUH 02 UGLK 42

IDHAM KHOLIK / SWAST

YUSNIA

A
Pekerjaa

No

Nama Anak

Nama Ortu

n
Ortu

13

GIBRAN

KS

KS

02 UGLK 48

KS

BB TB
Alamat LK Umur
(Kg (cm
/
(Rt) PR (Bln)
5

IDHAM KHOLIK / SWAST 02 UGLK 21

Status Gizi
(BB/U)

Status Gizi (TB/U)

S.Kura Kura Nor S.Pend

ng

ng

mal

ek

10

11

12

13

Pendek
14

KS

Status Gizi (BB/TB)

Nor S.Kuru
mal

15

16

Kurus
17

Norma R.Ge
l

muk

18

19

Gemuk
20

/
S.Gem NK
uk
21

TTD

22
KS

23

YUSNIA
14
13
16

NAJWA
SALSABILA
FITRI BILKIS
M. RIKO

MENGETAH
UI
KEPALA
PUSKESMA
S
PERAWATA
N
OLAK
KEMANG

YAMIN / FATIAH BURUH 02 TP LK 37

YAKUB / DEWI
WARAS / MISNI
ERWATI

KS

OJEK 04 TP PR 37

KS

TANI 06 TP LK 54

KS

NIP. 19781002 200907 1 001

JAMBI,
DESEMBER 2010
PETUGAS GIZI

AZMALINDA, AMG
NIP. 19820510 200501 2 017
dr. YEPRI
YANDA

NAMA BALITA PELACAKAN KASUS GIZI BURUK DAN MENDAPATKAN PENYULUHAN

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PERAWATAN OLAK KEMANG KOTA JAMBI OKTOBER 2010

Status Gizi

KS
Status Gizi (TB/U)
Status Gizi (BB/TB)
BB TB
LK
Alamat
Umur
(BB/U)
/
(Kg (cm
/
an
S.Kura Kura Nor S.Pend
Nor S.Kuru
Norma R.Ge
S.Gem NK
(Rt) PR (Bln)
Ortu
)
)
Pendek
Kurus
Gemuk
S
ng
ng mal ek
mal
s
l
muk
uk

Pekerja
No

Nama Anak

Nama Ortu

BUNYAMIN /

SWAS

FITRIANI

TA

BUNYAMIN /

SWAS

FITRIANI

TA

M. KADAFI

M. HUZAIFAH

MENGETAH
UI

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

08 UG LK

21

KS

03 UG LK

21

KS

KEPALA PUSKESMAS PERAWATAN

OLAK KEMANG

TTD

23

JAMBI, 5 NOVEMBER 2010

PETUGAS GIZI

dr. YEPRI
YANDA
NIP.
19781002
200907 1
001

AZMALINDA, AMG
NIP. 19820510 200501 2 017

NAMA BALITA PELACAKAN KASUS GIZI BURUK DAN MENDAPATKAN PENYULUHAN

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PERAWATAN OLAK KEMANG KOTA JAMBI OKTOBER 2010

Pekerjaa
No

Nama Anak

Nama Ortu

n
Ortu

M. KADAFI

BUNYAMIN /

Status Gizi

Status Gizi (TB/U)

Status Gizi (BB/TB)
BB TB
Alamat LK Umur
(BB/U)
(Kg (cm
/
S.Kura Kura Nor S.Pend
Nor S.Kuru
Norma R.Ge
S.Gem
(Rt) PR (Bln)
)
)
Pendek
Kurus
Gemuk
ng
ng mal ek
mal
s
l
muk
uk
5

SWAST 08 UG LK

7
21

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

KS
/
NKS
22
KS

M. HUZAIFAH

MENGETAH
UI
KEPALA
PUSKESMA
S
PERAWATA
N
OLAK
KEMANG

dr. YEPRI
YANDA
NIP.
19781002
200907 1
001
JAMBI, 5
NOVEMBER
2010

FITRIANI

BUNYAMIN /

SWAST

FITRIANI

03 UG LK

21

KS

PETUGAS GIZI

AZMALINDA, AMG
NIP. 19820510 200501 2 017

DAFTAR NAMA BALITA GIZI KURANG DAN GIZI BURUK YANG DIPANTAU (KUNJUNGAN RUMAH) DAN MENDAPAT PENYULUHAN
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PERAWATAN OLAK KEMANG KOTA JAMBI DESEMBER 2010

No

Nama Anak

Nama Ortu

1
2
3

PANJI AKMAL SALIM / MARYANA

ZULAIKA
FITRI LAILATUL
ZAHRA

Status Gizi (BB/U)

Status Gizi (TB/U)
Status Gizi (BB/TB)
LK Umur
Pekerjaan Alamat
BB TB
Kuran Norm S.Pende
Norm
R.Gemu
S.Gemu
/
Ortu
(Kg)
(cm)
S.Kurang
Pendek
S.Kurus
Kurus
Normal
Gemuk
(Rt) PR (Bln)
g
al
k
al
k
k
4

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

KS
/

TTD

22

23

NKS

BURUH

09 OK LK

KS

RUSMAN / RAHAYU

BURUH

03 UG PR

KS

JONI / FATMAWATI

BURUH

05 OK PR

KS

OJEK

02 OK PR

KS

PUTRI CAHYA

M. AMIN /

NINGSIH

ASNAWATI

M. SABIL

SUROYO /MASTIKA

BURUH

07 OK LK

KS

M. HATTA

MAJID / JUMIATI

OJEK

04 OK LK

KS

SITI FADILA

SAIFUL / NURBAITI

BURUH

03 TR PR

KS

LIDIA

ERMANTO / NELI

BURUH

10 TR PR

KS

NAJWA

ABDISIADI / IRYA

KHAIRUNNISA

WATI

DAGANG 07 TR PR

KS

10

M. DIMAS
PRAYOGI

11

M. ZANIL

12

M. ABIAN

M. SAYUTI / RATI

BURUH

05 PP LK

KS

DANIAR / HIDAYATI BURUH

02 UG LK

KS

SWASTA 02 UG LK

KS

IDHAM KHOLIK /

AKBAR
13

14
15
16

GIBRAN
NAJWA
SALSABILA
FITRI BILKIS
M. RIKO

YUSNIA
IDHAM KHOLIK /
YUSNIA

SWASTA 02 UG LK

KS

YAMIN / FATIAH

BURUH

02 TP LK

KS

YAKUB / DEWI

OJEK

04 TP PR

KS

TANI

06 TP LK

KS

WARAS / MISNI
ERWATI

17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28

Mengetahui
Ka. Puskesmas Perawatan Olak Kemang

dr. YEPRI YANDA

NIP. 19781002 200907 1 001

Petugas Gizi
Puskesmas Olak Kemang
AZMALINDA, AMG
NIP. 19820510 200501 2 017

NAMA BALITA PELACAKAN KASUS BARU GIZI BURUK DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PERAWATAN OLAK KEMANG KOTA JAMBI DESEMBER
2010

No

Nama Anak

Nama Ortu

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Status Gizi
Ala
Umu
KS
Status Gizi (TB/U)
Status Gizi (BB/TB)
Pekerja
BB TB
LK
(BB/U)
/
(Kg (cm
mat
/
r
an
S.Kura Kura Nor S.Pend
Nor S.Kuru
Norma R.Ge
S.Gem NK
PR
Ortu (Rt)
)
Pendek
Kurus
Gemuk
(Bln) )
S
ng
ng mal ek
mal
s
l
muk
uk
4

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

TTD

23

Mengetahui Kepala PKM OK

Jambi,
Desember 2010
Koordinator Gizi PKM OK

Dr. Yepri Yanda

Azmalinda, AMG

Nip. 19781002 200907 1 001

200501 2 017

TANDA TERIMA PMT BALITA PUSKESMAS PERAWATAN OLAK KEMANG TAHUN 2010
BULAN

: Desember Januari Februari

Nip. 19820510

PAKET
No

Biskuit MP ASI @ 120 gr.

Nama Anak

L/
P

Nama ORTU

Alamat

Umur

BB

TB

( Bln )

( Kg )

( Cm )

TTD Bln I

TTD Bln II

1
2
3
4
5
6
7
8

Mengetahui
Ka. Puskesmas Perawatan Olak Kemang
AZMALINDA, AMG
NIP. 19820510 200501 2 017
dr. YEPRI YANDA
NIP. 19781002 200907 1 001

Petugas Gizi
Puskesmas Olak Kemang

TTD Bln III