DATA TENAGA KERJA KONTR

PT/CV : PT. HIKMAH JAYA PUTRA X

Jenis Pekerjaan : MAINTENANCE

NO. NO. ID NO. UNIQUE

NAMA ALAMAT LENGKAP
URUT ACCESS CARD ACCESS CARD
1 ARIYANTO WIBOWO JATIREMBE RT.01 RW.01 KEL. JATIREMBE KE
2 AKHMAD ROSYADI KH. ABD. KARIM 5/34 RT.05 RW.01 KEL. KARANG
3 IMAM GHOZALI JATIREMBE RT.03 RW.01 KEL. JATIREMBE KE
JL. GUBERNUR SURYO 7/19 RT.02 RW.03 KEL. TEL
IMAM SUNARTO
4 GRESIK
5 MOHAMAD SYAIFUDIN DSN. BUTOH RT.01 RW.03 KEL. KEBONAGUNG
6 ZAENAL ABIDIN DSN. MOJO RT.03 RW.01 KEL. NGADIREJO K
7 MAD RONDI TLOGOAGUNG RT.10 RW.01 KEL. TLOGOAGUNG K
8 MIFTAH FARID DSN. BAHARO RT.09 RW.03 KEL. SUMBERHARJO K
9 MOH. MUTHI'UR ROHMAN JL. IKAN LELE RT.02 RW.01 KEL. WEDORO K
10 MOHAMMAD SYAIFUDDIN KH. ABD. KARIM 16-B /20 RT.03 RW.03 KEL. TRA
11 SYAFII KH. ABD. KARIM 16-A /2B RT.02 RW.03 KEL. TRA
12 ACH. FARUK JL. TEUKU UMAR GG II RT.01 RW.01 KEL. GUNUNG S
13 MASRUKI KH. ABD. KARIM 14-C /9 RT.05 RW.03 KEL. TRA
14 HENDRA MISBAKHUL IKHWAN SUMENGKO RT.03 RW.01 KEL. SUMENGKO KEC. D
15 BENNY YULIAN AWIKOEN TAMA NO.02 RT.03 RW.02 KEL. GENDIN
 PT. WILMAR NABATI INDONESIA
DATA TENAGA KERJA KONTRAKTOR, OUTSOURCING, TKBM/PBM, SURVEYOR DAN AGENT

Pendaftaran Tenaga Kerja Baru Laporan Update Daftar Tenaga Kerj

IDENTITAS
ALAMAT LENGKAP
JENIS NOMOR
JATIREMBE RT.01 RW.01 KEL. JATIREMBE KEC. BENJENG KTP 3525042810840002
KH. ABD. KARIM 5/34 RT.05 RW.01 KEL. KARANGPOH KEC. GRESIK KTP 3525162901780001
JATIREMBE RT.03 RW.01 KEL. JATIREMBE KEC. BENJENG KTP 3525040209810002
JL. GUBERNUR SURYO 7/19 RT.02 RW.03 KEL. TELOGO POJOK KEC.
3525160502730121
GRESIK KTP
DSN. BUTOH RT.01 RW.03 KEL. KEBONAGUNG KEC. RENGEL KTP 3523141412000002
DSN. MOJO RT.03 RW.01 KEL. NGADIREJO KEC. WIDANG KTP 3523191211970001
TLOGOAGUNG RT.10 RW.01 KEL. TLOGOAGUNG KEC. KEDUNGADEM KTP 3522121207910004
DSN. BAHARO RT.09 RW.03 KEL. SUMBERHARJO KEC. SUMBERREJO KTP 3522120303930002
JL. IKAN LELE RT.02 RW.01 KEL. WEDORO KEC. GLAGAH KTP 3524262802030001
KH. ABD. KARIM 16-B /20 RT.03 RW.03 KEL. TRATE KEC. GRESIK KTP 3525160708770124
KH. ABD. KARIM 16-A /2B RT.02 RW.03 KEL. TRATE KEC. GRESIK KTP 3525161307880002
JL. TEUKU UMAR GG II RT.01 RW.01 KEL. GUNUNG SEKAR KEC. SAMPANG KTP 3527030905830004
KH. ABD. KARIM 14-C /9 RT.05 RW.03 KEL. TRATE KEC. GRESIK KTP 3525160303700004
SUMENGKO RT.03 RW.01 KEL. SUMENGKO KEC. DUDUK SAMPEYAN KTP 5325052904010001
AWIKOEN TAMA NO.02 RT.03 RW.02 KEL. GENDING KEC. KEBOMAS KTP 3525141407810001
 No. Form F-GRK/EHS-814-03-001
Revisi 00
AN AGENT
Tgl. Rekaman

Update Daftar Tenaga Kerja Laporan Daftar Tenaga Kerja Keluar ( Resign, PHK, Blacklist )

MASA BERLAKU PEKERJAAN/

TEMPAT/ TGL LAHIR AREA KERJA PHOTO
ID TRIPOD JABATAN
1 Tahun GRESIK, 28-10-1984 All Area MAINTENANCE
1 Tahun GRESIK, 29-01-1978 All Area MAINTENANCE
1 Tahun GRESIK, 02-09-1981 All Area MAINTENANCE
1 Tahun All Area MAINTENANCE
GRESIK, 05-02-1973
1 Tahun TUBAN, 19-12-2000 All Area MAINTENANCE
1 Tahun TUBAN, 12-11-1997 All Area MAINTENANCE
1 Tahun BOJONEGORO, 12-07-1991 All Area MAINTENANCE
1 Tahun BOJONEGORO, 03-03-1993 All Area MAINTENANCE
1 Tahun LAMONGAN,28-02-2003 All Area MAINTENANCE
1 Tahun GRESIK, 07-08-1977 All Area MAINTENANCE
1 Tahun GRESIK, 13-07-1988 All Area MAINTENANCE
1 Tahun SAMPANG, 09-05-1983 All Area MAINTENANCE
1 Tahun BANGKALAN, 03-03-1970 All Area MAINTENANCE
1 Tahun GRESIK, 29-04-2001 All Area MAINTENANCE
1 Tahun GRESIK,14-07-1981 All Area MAINTENANCE
S-814-03-001
Keterangan:
Tidak perlu diisi oleh Vendor pada saat pengajuan ID Card Baru
engajuan ID Card Baru Tidak harus diisi pada saat Laporan Update
i pada saat Laporan Update Daftar Tenaga Kerja
 DATA TENA

PT/CV : …………………………………………..
Jenis Pekerjaan : …………………………………………..

NO. NO. ID NO. UNIQUE

NAMA ALAMA
URUT ACCESS CARD ACCESS CARD
1 IBENU MANTORI Perum Tukum Indah Blok B No. 05
2 AKHMAD SHOFIYULLAH ZUBAIDI JL. Jaksa Agung S Gg. VI A No. 05 Kel. Sidokumpu
3 DWI LUCKY S Sedatiagung Rt.03 Rw.01
4 FAUZUL ADZIM Dsn Rejosari Rt.04 Rw.02
5 NURWANTO Jetek 08/03
6 MUHAMMAD SULKAN Dsn Betiring Rt.06 Rw.02
7 AHMAD ABDUL RIDWAN Dsn Sundulan Rt.05 Rw.01
8 HERI ARIYANTO Dsn Sundulan Rt.05 Rw.01
9 AGUNG SAPUTRO Dsn Sundulan Rt.02 Rw.04
10 SAMUEL ERIC DARMAWAN JL. Kapten Darmo Sugondo XII-6
11 DANU HENDRI Harun Tohir 21/19
12 SUMARJI Dsn Sendang Mulyou RT.05 RW.01
13 JOKO SUPRAPTO Jerok Gang No.78
14 ZAENUDDIN Sedan 04/01
15 SUGIONO Jetek 09/03
16 MUSTIKNAN JL. Kapten Darmo Sugondo Gg. XII
17 AINUR ROJIK Jatirembe 05/01
18 BUDIANTO OKI PRASTYA Mendalan GG Tengiri No.09
19 IMANSYAH ACHMAD JL. Ruby V No. 15
20 SYAIHUL WASLI EFENDI Manunggal 2 06/01
21 SLAMET ABIDIN Kepoh 05/02
22 SUTRISNO Tatirenggo 03/03
23 BAGUS YUDHA PRATAMA Simo Krajan 01/03
24 ACHMAD BASORI KANDANGAN 05/04
25 MUSTHOFAH JL. Ky. Sahlan 13/05 Rt.04 Rw.01 Kel. Manyarsid
26 NUR CHOLIQ Dsn. Gadel Rt.14 Rw.06 Kel. Pacuh Kec. Balongp
27 ANANG Tambak Madu 2 Rt.02 Rw.02 Kel. Tambakrejo Ke
28 MASNURUL HUDA Dsn. Nongkokerep Rt.02 Rw.01 Kel. Bungah Kec.
29 MOH. CHARIS SYAHRIDLO JL. Ky. Sahlan 13/05 Rt.04 Rw.01 Kel. Manyarsid
30 KUSTYOTOMO Kapten Darmosugondo XII G /09 Rt.06 Rw.04 Ke
31 NUR HIDAYAT Sroyo Rt.01 Rw.02 Kel. Sroyo Kec. Kanor
32 BAKENAN Brakung Rt.12 Rw.04 Kel. Sumari Kec. Duduk Sam
33 HADIYANTO MOHADI JL. H. Soleh Rt.10 Rw.02 Kel. Lengkong Kec. Bale
34 EDI BAITULLOH Dsn. Mojounggul Rt.03 Rw.02 Kel. Bareng Kec.Ba
35 M. TOYEP Ds. Sambong Rt.01 Rw.01 Kel.Sambong Kec.Seda
36 SUGENG HARIYADI Gondanglegi Rt.01 Rw.04 Kel.Gondanglegi Kec.P
37 SUYITNO Jetek Rt.09 Rw.03 Kel.Sumari Kec.Duduksampey
38 SUPAR Sumengko Rt.09 Rw.03 Kel.Sumengko Kec.Dudu
 PT. WILMAR NABATI INDONESIA
DATA TENAGA KERJA KONTRAKTOR, OUTSOURCING, TKBM/PBM, SURVEYOR DAN AGENT

Pendaftaran Tenaga Kerja Baru

IDENTITAS
ALAMAT LENGKAP
JENIS
Perum Tukum Indah Blok B No. 05 KTP
JL. Jaksa Agung S Gg. VI A No. 05 Kel. Sidokumpul Kec. Gresik KTP
Sedatiagung Rt.03 Rw.01 KTP
Dsn Rejosari Rt.04 Rw.02 KTP
Jetek 08/03 KTP
Dsn Betiring Rt.06 Rw.02 KTP
Dsn Sundulan Rt.05 Rw.01 KTP
Dsn Sundulan Rt.05 Rw.01 KTP
Dsn Sundulan Rt.02 Rw.04 KTP
JL. Kapten Darmo Sugondo XII-6 KTP
Harun Tohir 21/19 KTP
Dsn Sendang Mulyou RT.05 RW.01 KTP
Jerok Gang No.78 KTP
Sedan 04/01 KTP
Jetek 09/03 KTP
JL. Kapten Darmo Sugondo Gg. XII KTP
Jatirembe 05/01 KTP
Mendalan GG Tengiri No.09 KTP
JL. Ruby V No. 15 KTP
Manunggal 2 06/01 KTP
Kepoh 05/02 KTP
Tatirenggo 03/03 KTP
Simo Krajan 01/03 KTP
KANDANGAN 05/04 KTP
JL. Ky. Sahlan 13/05 Rt.04 Rw.01 Kel. Manyarsidomukti Kec. Manyar KTP
Dsn. Gadel Rt.14 Rw.06 Kel. Pacuh Kec. Balongpanggang KTP
Tambak Madu 2 Rt.02 Rw.02 Kel. Tambakrejo Kec. Simokerto KTP
Dsn. Nongkokerep Rt.02 Rw.01 Kel. Bungah Kec. Bungah KTP
JL. Ky. Sahlan 13/05 Rt.04 Rw.01 Kel. Manyarsidomukti Kec. Manyar KTP
Kapten Darmosugondo XII G /09 Rt.06 Rw.04 Kel. Indro Kec. Kebomas KTP
Sroyo Rt.01 Rw.02 Kel. Sroyo Kec. Kanor KTP
Brakung Rt.12 Rw.04 Kel. Sumari Kec. Duduk Sampeyan KTP
JL. H. Soleh Rt.10 Rw.02 Kel. Lengkong Kec. Balen KTP
Dsn. Mojounggul Rt.03 Rw.02 Kel. Bareng Kec.Bareng KTP
Ds. Sambong Rt.01 Rw.01 Kel.Sambong Kec.Sedan KTP
Gondanglegi Rt.01 Rw.04 Kel.Gondanglegi Kec.Prambon KTP
Jetek Rt.09 Rw.03 Kel.Sumari Kec.Duduksampeyan KTP
Sumengko Rt.09 Rw.03 Kel.Sumengko Kec.Duduksampeyan KTP
SURVEYOR DAN AGENT

X Laporan Update Daftar Tenaga Kerja Laporan Daftar Tenaga Kerja Keluar ( Resign, PHK, Blacklist

IDENTITAS MASA BERLAKU

TEMPAT/ TGL LAHIR AREA KERJA
NOMOR ID TRIPOD
3317072111960002 ALL AREA
3525262510000001 ALL AREA
3515176211930001 ALL AREA
3517031405940001 ALL AREA
3525051009780003 ALL AREA
3525110402720001 ALL AREA
3523110709970003 ALL AREA
3523110404970005 ALL AREA
3523112203960001 ALL AREA
3578082506760001 ALL AREA
3525162212800001 ALL AREA
3315092002840001 ALL AREA
3578180711840002 ALL AREA
3517060710770002 ALL AREA
3525050510750002 ALL AREA
3526023112610065 ALL AREA
3525042905820001 ALL AREA
3524221012940002 ALL AREA
3525100904870001 ALL AREA
3525102704820004 ALL AREA
3524240801750001 ALL AREA
3508041702810001 ALL AREA
3523110311990001 ALL AREA
3523110609000001 ALL AREA
3525101109750001 ALL AREA
3526140905700001 ALL AREA
3578111202840004 ALL AREA
3525162909880001 ALL AREA
3525101202020005 ALL AREA
3525140304640001 ALL AREA
3522112102820003 ALL AREA
3525050803670001 ALL AREA
2171022402790003 ALL AREA
3517041606800003 ALL AREA
3317062512680001 ALL AREA
3518060403920005 ALL AREA
3522103107950006 ALL AREA
1218041206640003 ALL AREA
 No. Form F-GRK/EHS-814-03-001
Revisi 00
Tgl. Rekaman

ja Keluar ( Resign, PHK, Blacklist )

PHOTO PEKERJAAN/ JABATAN

PROJECT MANAGER
ADMIN
SAFETY OFFICER
SAFETY MAN
39 BURHAN ASRORI GEMBOL Rt.05 Rw.02 Kel.GEMBOL Kec.BOGORE
40 NURUL HUDA DAHANREJO Rt.04 Rw.02 Kel.DAHANREJO Kec.K
41 ACHMAD FIRDAUS JL. KRAMAT LANGON 4/03 Rt.02 Rw.07 Kel.SIDO
42 MUHAMMAD SYAIFUL RIZAL BETOYOGUCI Rt.05 Rw.02 Kel.BETOYOGUCI Kec.
43 KASMUJI GOLOKAN Rt.07 Rw.05 Kel.GOLOKAN Kec.SIDAY
44 SUHARTONO Dsn. BANGGLE Rt.17 Rw.05 Kel.BANJARAN Kec.B
45 ISMAIL KURO Rt.02 Rw.01 Kel.KURO Kec.KARANGBINAN
46 ACHMAD JAUHARI Dsn. GENUKWATU Rt.01 Rw.01 Kel.GENUKWATU
47 YEYEN SUGIANTO Dsn. SEGUNUNG Rt.07 Rw.02 Kel.JOMBOK Kec.K
48 MOH. ARIFIN SIDODADI Rt.03 Rw.06 Kel.MELIRANG Kec.BUNG
49 MUHAMMAD RENDRA ROSMAWANROOMO NO. 1B Rt.04 Rw.02 Kel.ROOMO Kec.M
50 TARMUJI BANTER Rt.11 Rw.05 Kel.BANTER Kec.BENJENG
51 JAMAL ROCHMADI SIMO GUNUNG 1/7 Rt.01 Rw.01 Kel.BANYU URIP
52 FAUZI AHMAD MUNIR DURUEN KIDUL Rt.04 Rw.02 Kel.DUREN Kec.JATI
53 MARJANI TAMPUNGAN Rt.06 Rw.03 Kel.MLALE Kec.TAMP
54 AHMAD UBAIDILLAH FITRI PEDURUNGAN Rt.03 Rw.01 Kel.DUKUHTINGGAL
55 ALI MAHUDI HARUN TOHIR 98-B Rt.01 Rw.07 Kel.SIDOKUMPU
56 MIUN HARUN TOHIR 98-B Rt.01 Rw.07 Kel.SIDOKUMPU
57 EDY ASHARIYANTO SUNAN GIRI Gg.1/73 Rt.01 Rw.03 Kel.KEBOMAS
58 NUR CAHYONO JL. KH. ABD. KARIM 04/16 Rt.02 Rw.02 Kel. KARA
59 LUKMANUL HAKIM DSN. MOJOGENENG Rt.15 Rw.04 Kel.GENDANGA
60 MOH. MIFTAHUL HUDA ASSYAI ROZIMENDALAN GG LUMBA-LUMBA NO.13 Rt.03 Rw
61 FARID FACTUR ROZI TAMBAK GRINGSING BARU 2/3/7 Rt.03 Rw.03 K
62 MOH. NURUL AFIF WATUAGUNG Rt.11 Rw.04 Kel.WATUAGUN Kec.
63 MOH. ARIFIN MELUWUR Rt.01 Rw.03 Kel.MELUWUR Kec.GLA
64 AHMAD FARID SUMARI Rt.06 Rw.02 Kel.SUMARI Kec.DUDUKSA
65 MIFTAKHUL MUNIR JL. MH. THAMRIN 3A/3C Rt.02 Rw.02 Kel.TLOGO
66 BUDI UTOMO JL. MH. THAMRIN 3A/3D Rt.02 Rw.02 Kel.TLOGO
67 AHMAD ARIFIN JATIREMBE Rt.14 Rw.02 Kel.JATIREMBE Kec.BEN
68 ACHMAD FATONI MADE KIDUL
69 ACHMAD FAIZOL SUMAMPIR
70 MUNAWAR Jl. Balongsari Dalam Blok 4-G/2 RT 006 RW 001 T
71 MAJID SUWOTO Jl. Meluwur RT 002 RW 001 Desa Meluwur, Kec
72 MOH. ZAINUDDIN Jl. Meluwur RT 002 RW 001 Desa Meluwur, Kec
73 MOHAMMAD RAHMAD HIDAYAT Jl. Meluwur RT 001 RW 001 Desa Meluwur, Kec
74 RIZKI RIFANDI Jl. Manunggal II RT 004 RW 001 Desa Sembayat,
75 M. UTORO SENGON
76 SISWADI DK GEDUG
77 ABDUL HAKIM GAMBIRAN
78 SUMARLAN MEGAL R
79 NURUL TAUFIQUR ROHMAN MLAGEN
80 DEPI HARIYANTO PONGANGAN
81 RACHMAD ARIYAN PRATAMA PERUM GKGA BLO
82 DONY KEDUNGOR
83 KARNO KEDUNGOR
84 MOH. SHOHIBUL FADLLI KURO Rt.01 Rw.01 Kel.KU
GEMBOL Rt.05 Rw.02 Kel.GEMBOL Kec.BOGOREJO KTP
DAHANREJO Rt.04 Rw.02 Kel.DAHANREJO Kec.KEBOMAS KTP
JL. KRAMAT LANGON 4/03 Rt.02 Rw.07 Kel.SIDOKUMPUL Kec.GRESIK KTP
BETOYOGUCI Rt.05 Rw.02 Kel.BETOYOGUCI Kec.MANYAR KTP
GOLOKAN Rt.07 Rw.05 Kel.GOLOKAN Kec.SIDAYU KTP
Dsn. BANGGLE Rt.17 Rw.05 Kel.BANJARAN Kec.BAURENO KTP
KURO Rt.02 Rw.01 Kel.KURO Kec.KARANGBINANGUN KTP
Dsn. GENUKWATU Rt.01 Rw.01 Kel.GENUKWATU Kec.NGORO KTP
Dsn. SEGUNUNG Rt.07 Rw.02 Kel.JOMBOK Kec.KESAMBEN KTP
SIDODADI Rt.03 Rw.06 Kel.MELIRANG Kec.BUNGAH KTP
ROOMO NO. 1B Rt.04 Rw.02 Kel.ROOMO Kec.MANYAR KTP
BANTER Rt.11 Rw.05 Kel.BANTER Kec.BENJENG KTP
SIMO GUNUNG 1/7 Rt.01 Rw.01 Kel.BANYU URIP Kec.SAWAHAN KTP
DURUEN KIDUL Rt.04 Rw.02 Kel.DUREN Kec.JATIROTO KTP
TAMPUNGAN Rt.06 Rw.03 Kel.MLALE Kec.TAMPUNGAN KTP
PEDURUNGAN Rt.03 Rw.01 Kel.DUKUHTINGGAL Kec.GLAGAH KTP
HARUN TOHIR 98-B Rt.01 Rw.07 Kel.SIDOKUMPUL Kec.GRESIK KTP
HARUN TOHIR 98-B Rt.01 Rw.07 Kel.SIDOKUMPUL Kec.GRESIK KTP
SUNAN GIRI Gg.1/73 Rt.01 Rw.03 Kel.KEBOMAS Kec.KEBOMAS
JL. KH. ABD. KARIM 04/16 Rt.02 Rw.02 Kel. KARANGPOH Kec. GRESIK
DSN. MOJOGENENG Rt.15 Rw.04 Kel.GENDANGAN Kec.MOJOWARNO
MENDALAN GG LUMBA-LUMBA NO.13 Rt.03 Rw.02 Kel.BANJARMENDALAN Kec. LAMONGAN
TAMBAK GRINGSING BARU 2/3/7 Rt.03 Rw.03 Kel.PERAK TIMUR Kec.PABEAN CANTIAN
WATUAGUNG Rt.11 Rw.04 Kel.WATUAGUN Kec.BUNGAH
MELUWUR Rt.01 Rw.03 Kel.MELUWUR Kec.GLAGAH
SUMARI Rt.06 Rw.02 Kel.SUMARI Kec.DUDUKSAMPEYAN
JL. MH. THAMRIN 3A/3C Rt.02 Rw.02 Kel.TLOGOBENDUNG Kec.GRESIK
JL. MH. THAMRIN 3A/3D Rt.02 Rw.02 Kel.TLOGOBENDUNG Kec.GRESIK
JATIREMBE Rt.14 Rw.02 Kel.JATIREMBE Kec.BENJENG
MADE KIDUL 69 Rt.02 Rw.09
SUMAMPIR RT. 03 RW. 04
Jl. Balongsari Dalam Blok 4-G/2 RT 006 RW 001 Tandes Surabaya
Jl. Meluwur RT 002 RW 001 Desa Meluwur, Kec Glagah Lamongan
Jl. Meluwur RT 002 RW 001 Desa Meluwur, Kec Glagah Lamongan
Jl. Meluwur RT 001 RW 001 Desa Meluwur, Kec Glagah Lamongan
Jl. Manunggal II RT 004 RW 001 Desa Sembayat, Kec. Manyar Gresik
SENGON RT.07 RW.01
DK GEDUG RT.04 RW.02
GAMBIRAN RT.01 RW.02
MEGAL RT.04 RW.02
MLAGEN RT.01 RW.02
PONGANGAN REJO RT.04 RW.03
PERUM GKGA BLOCK.BC/03 RT.05 RW.07
KEDUNGORI RT.03 RW.01
KEDUNGORI RT.03 RW.01
KURO Rt.01 Rw.01 Kel.KURO Kec.KARANGBINANGUN
3522190702830002 ALL AREA
3525141511920024 ALL AREA
3515133103840003 ALL AREA
3525100109930002 ALL AREA
3525090312680002 ALL AREA
3523021805920002 ALL AREA
1219023101920001 ALL AREA
3517030511930001 ALL AREA
3517122403880003 ALL AREA
3525101508740002 ALL AREA
3525101312880002 ALL AREA
3525040104920003 ALL AREA
3578060705870007 ALL AREA
3312151109010002 ALL AREA
3314200505680001 ALL AREA
3324262309930001 ALL AREA
3525162804020005 ALL AREA
3525163006680026 ALL AREA
3525161703730002 ALL AREA
3503010212920003 ALL AREA
3517071008920003 ALL AREA
3524240207850001 ALL AREA
3578122506860001 ALL AREA
3525101609830003 ALL AREA
3524260308760001 ALL AREA
3525050308870004 ALL AREA
3525160603770002 ALL AREA
3525161905820002 ALL AREA
3525042806920001 ALL AREA
3524220812960002 ALL AREA
3524220402900001 ALL AREA
3578143006620002 ALL AREA
3524260708620001 ALL AREA
3524263001730001 ALL AREA
3524261610940001 ALL AREA
3525101305980004 ALL AREA
3522030704950002 ALL AREA
3317071106790002 ALL AREA
331707010020002 ALL AREA
3317070305940001 ALL AREA
3318042712970007
3525111112790001
3525140410940001
3524190806010001
3524192703830001
3524240908960001
 85 SUPARNOTO JETEK RT.08 RW.03 KEL. SU
86
87
88
89
90
Keterangan:
Tidak perlu diisi oleh Vendor pada saat pengajuan ID Card Baru
 JETEK RT.08 RW.03 KEL. SUMARI KEC. DUDUKSAMPEYAN

KTP

juan ID Card Baru

 3525052202780003

Tidak harus diisi pada saat Laporan Update Daftar Tenaga Kerja
 PT. WILM
DATA TENAGA KERJA KONTRAKTOR,

PT/CV : …………………………………………..
Jenis Pekerjaan : …………………………………………..

NO. NO. ID NO. UNIQUE

NAMA ALAMAT LENGKAP
URUT ACCESS CARD ACCESS CARD
1 Yudhi Pramono Panglima Sudirman 122 D
 PT. WILMAR NABATI INDONESIA
DATA TENAGA KERJA KONTRAKTOR, OUTSOURCING, TKBM/PBM, SURVEYOR DAN AGENT

Pendaftaran Tenaga Kerja Baru Laporan Update Daftar Tenaga Kerja

IDENTITAS MASA BERLAKU

ALAMAT LENGKAP
JENIS NOMOR ID TRIPOD
Panglima Sudirman 122 D KTP 3525141206810021 1 Tahun
 No. Form F-GRK/EHS-814-03-001
Revisi 00
NT
Tgl. Rekaman

X Laporan Daftar Tenaga Kerja Keluar ( Resign, PHK, Blacklist )

TEMPAT/ TGL LAHIR AREA KERJA PHOTO PEKERJAAN/ JABATAN

Gresik,12-06-1981 All Area Driver / logistik

Keterangan:
Tidak perlu diisi oleh Vendor pada saat pengajuan ID Card Baru
engajuan ID Card Baru Tidak harus diisi pada saat Laporan Update Daftar Tenaga Kerja
e Daftar Tenaga Kerja