Departemen Ilmu Kedokteran Forensik dan Mediko Legal

Rumah Sakit dr. Mohammad Hoesin Palembang

Pro: justicia
Rahasia

No : HK.04.11.B.2306
Lampiran :-
Perihal : Pemeriksaan Fosil berbentuk kepala manusia
Pada hari ini, Sabtu tanggal Satu bulan Mei tahun dua ribu sepuluh pukul Sepuluh
Waktu Indonesia Barat, bertempat di Rumah Sakit Dokter Mohammad Hoesin
Palembang, melalui permintaan visum et repertum Kepolisian Negara Republik Indonesia
Daerah Sumatera Selatan Kota Besar Palembang dengan nomor polisi
B/ 62 / IV / 2010 / BA. III , telah dilakukan pemeriksaan oleh:
Dr. Binsar Silalahi, Sp.F DFM. SH. dokter forensik pada Departemen Kedokteran
Forensik Rumah Sakit Dokter Mohammad Hoesin Palembang dibantu oleh:
1.dr. Verdiansah 17. Tedy Gazali, S.Ked
2. Andre Saputra, S.Ked 18. Astari Putriyanti, S.ked
3. Nita Parisa, S.Ked 19. Bintang Arroyantri P, S.Ked
4. Nurmega Kurnia Saputri, S.Ked 20. Nathan Maniam, S.Ked
5. Indah Yuni Puspita, S.Ked 21. Anussia Kobal, S.Ked
6. Nor F A Bt Farouk S, S.Ked 22. Zulaiha B Jalaludin, S.Ked
7. Tengku Nuraihan Zafirah, S.Ked 23. Athia Asparini, S.Ked
8. Winda Nestamer, S.Ked 24. Dewi Rosariah Ayu, S.Ked
9. Okky Mararinanda, S.Ked 25. Nelly Oktriyani, S.Ked
10. Maria Ulva, S.Ked 26. Adrian Kurniawan, S.Ked
11. Heni Purwaningsih, S.Ked 27. Andini Wulandari, S.Ked
12. Luqman Bin Shaharudin, S.Ked 28. Boby Suryawan, S.Ked
13. M. Fakharudin B. Abdullah S, S.Ked 29. Fadilla Octovini, S.Ked
14. Suci Kartika Sari, S.Ked 30.Rizka Maria Latifah, S.Ked
15. Amilya Agustina, S.Ked 31. Ilham Nugroho W, S.Ked
16. Feri Mardiyus, S.Ked
Telah dilakukan pemeriksaan terhadap barang bukti kotak berwarna hitam dan
putih dengan merek mirage, ukuran panjang tiga puluh lima sentimeter dan lebar dua
puluh lima sentimeter, disegel dan di label. Label berwarna merah dengan tulisan
berwarna hitam dari bahan kertas karton dengan keterangan tertulis :
 Register Barang Bukti No. Pol : BB / 13 / IV / 2010 / RESKRIM
 Laporan Polisi : LP/S.01/IV/2010/SPK, Tanggal 28 April
2010
 Jenis Barang Bukti : 1(satu) buah tengkorak kepala manusia
 Ciri-ciri / sifat barang bukti : Tulang
 Tempat dan tanggal penyitaan : POLSEK Pangkalan Balai
 Disita dari :-
 Nama :-
 Tempat tanggal lahir :-
 Pekerjaan :-
 Alamat :-
Di dalam kardus ditemukan satu buah kantong plastik berwarna hitam, tidak
terikat. Di dalam kantung plastik terdapat satu buah tengkorak manusia.
Identifikasi
 Tulang tengkorak berwarna kekuning-kuningan, kering dan bagian
permukaan sudah menipis.
 Ukuran tengkorak :
o Lebar tulang tengkorak adalah delapan belas setengah sentimeter..........
o Tinggi tulang tengkorak adalah empat belas setengah sentimeter...........
o Lingkaran kepala adalah lima puluh sentimeter......................................
a. Jenis Kelamin
o Processus mastoideus (Taji tulang mastoid) menonjol.
o Rongga mata berbentuk segiempat.
o Permukaan tulang kasar dan agak menonjol.
o Jenis kelamin laki-laki
b. umur
o Gigi seri rahang atas kanan dan kiri nomor satu dan dua serta gigi
taring kiri terlepas dari dudukannya.........................................................
 o Gigi geligi yang masih melekat pada rahang atas adalah gigi taring
kanan, gigi anak geraham kiri dan kanan nomor satu dan dua dan gigi
geraham nomor satu dan dua kiri dan kanan............................................
o Gigi geraham nomor tiga kiri dan kanan tidak terlihat dan belum
terlihat adanya ruang tempat dudukannya...............................................
o Sutura (persambungan lempeng-lempeng pembentuk tulang tempurung
kepala) adalah sutura sagitalis jelas, sutura coranaria jelas, sutura
squamous jelas, sutura occipital jelas, sutura lambdoidea jelas dan
sutura sphenoidal masih ada....................................................................
o Tengkorak ini diperkirakan berumur dua puluh sampai dua puluh lima
tahun.........................................................................................................
c. Retak pada tulang
o Tidak terlihat adanya tulang-tulang yang remuk atau
patah....................
o Didapatkan adanya lubang pada daerah parietal (puncak kepala)
kiri dengan tepi tidak rata dan diameter lebih kurang satu
sentimeter...........

Kesimpulan: Tulang tengkorak ini adalah tulang tengkorak manusia, jenis kelamin laki-
laki, umur diperkirakan antara dua puluh sampai dua puluh lima tahun dan tidak
ditemukan tanda adanya kekerasan pada tulang tersebut.......................................................
Demikianlah saya uraikan dengan sejujur-jujurnya atas sumpah jabatan sesuai
dengan Lembar Negara tahun seribu sembilan ratus tiga puluh tujuh nomor tiga ratus lima
puluh untuk digunakan bila perlu

Dokter yang memeriksa,

dr. Binsar Silalahi, Sp.F DFM. SH

Nip: 194602161976031002