Gastroenteritis yang dikarenakan virus (Viral Gastroenteritis) yang diikuti dengan dehidrasi

merupakan masalah kesehatan yang penting yang dihadapi oleh anak – anak di Amerika. Di
Amerika Serikat, 10% dari pasien rumah sakit adalah anak usia < 5 tahun menderita gastroenteritis
dan dehidrasi, dari hampir 220.000 kasus rawat inap setiap tahunnya. Biaya yang dibutuhkan
dalam setahunnya untuk kasus gastroenteritis dengan dehidrasi oleh karena penyebab
Gastroenteritis virus, rotavirus, adalah sebesar $ 352.000.000. Angka ini tidak memperhitungkan
berbagai komponen lain dari biaya sebenarnya seperti Kasus di unit gawat darurat dan perawatan
kunjungan primer.

Terapi rehidrasi oral (ORT) disarankan oleh American Academy of Pediatrics dan Organisasi
Kesehatan Dunia sebagai terapi lini pertama untuk dehidrasi ringan sampai sedang. Namun, survey
terbaru mengungkapkan bahwa di unit gawat darurat anak di AS tidak menggunakan ORT, karena
membutuhkan waktu yang lebih untuk pasien dan tenaga medis. Selain itu, petugas UGD berpikir
orangtua pasien lebih memiliki harapan besar perbaikan kondisi anaknya dengan menggunakan
terapi cairan melalui intravena (IVF). Selain itu, tiga perempat dokter yang diklasifikasikan sebagai
dokter yang sangat akrab dengan rekomendasi American Academy of Pediatrics untuk ORT
melaporkan secara ekslusif menggunakan IVF untuk anak-anak yang mengalami dehidrasi sedang.

Ada manfaat dari penggunaan ORT yang menjadikannya terapi lini terdepan. Pasien yang diobati
secara ORT , tidak perlu memerlukan akses intravena, yang berpotensi menyakitkan dan prosedur
pemasangannya yang sulit pada anak-anak. Selain itu, orang tua dapat belajar untuk mengelola
ORT dengan benar setelah memperoleh keterampilan yang dapat digunakan di rumah, apabila
terjadi kembali di masa yang akan datang. Namun, terdapat data yang terbatas mengenai
pelaksanaan ORT dalam unit gawat darurat. Sebuah hasil penelitian terbaru secara acak yang
membandingkan ORT dan IVF pada anak-anak< 18 tahun. Bahwa pasien dengan ORT
membutuhkan waktu yang lebih pendek dan tenaga yang terlibat lebih sedikit. Tetapi, penelitian
ini masih dibatasi oleh karena kurangnya pembeda, kurangnya definisi standar dari dehidrasi, dan
kurangnya berbagai usia subyek.

Kami telah merancang sebuah penelitian untuk menguji dugaan pertama terkait tingkat kegagalan
ORT yang tidak akanlebih besar 5% daripada tingkat kegagalan IVF. Kami memilih desain studi non-
inferiority untuk membandingkan 2 pilihan pengobatan yang efektif. Kami percaya bahwa jika ORT
terbukti seefektif IVF, maka para tenaga medis mungkin akan lebih cenderung menggunakannya.
Dugaan yang ke-2 adalah lebih sedikitnya waktu yang dibutuhkan dalam memulai ORT, lebih
banyak pasien dalam kelompok ORT yang skor dehidrasinya membaik dalam waktu 2 jam terapi
dibandingkan kelompok IVF, lebih sedikit pasien dalam kelompok ORT akan kembali ke rumah
sakit, dan orang tua lebih siap lebih suka dengan ORT untuk kasus dehidrasi yang terjadi di
kemudian hari.

METODE

Protokol

Penelitian ini telah mendapat persetujuan dari institusi rumah sakit. Untuk semua anak-anak
antara 8 minggu hingga 3 tahun yang dianter ke rumah sakit anak-anak di perkotaan dengan
perawatan tersier di UGD. Dan Antara jam 08:00 hingga 20:00 yang dilakukan evaluasi. Dokter
spesialis akan mengevaluasi tingkat dehidrasi setiap pasien dengan menggunakan 10 skor titik
dehidrasi. Hasil kevalidan yang dihitung dalam penelitian ini, pada 10 orang pasien ditemukan
menjadi sangat baik (K = 0,62; P= 0,001). Pasien yang diikutkan dalam penelitian ini adalah yang
sedang mengalami dehidrasi sedang (skor dehidrasi > 3 dan < 7 menanggapi dehidrasi 5-10%)
dengan kemungkinan diagnosis Gastroenteritis virus (didefinisikan sebagai 3 kali BAB, encer,
selama24 jam), orangtua atau wali yang tersedia untuk tetap dengan pasien, dan menyertakan
nomor telepon yang bisa dihubungi dalam 72 jam untuk tindak lanjut evaluasi. Pasien yang tidak
dikutkan adalah yang mengalami hipotensi (tekanan darah sistolik < 2 SD di bawah rata – rata
untuk usianya dengan 2 kali pemeriksaan ), durasi penyakit > 5 hari (karena kemungkinan
diagnosis dan pengobatan yang lebih), riwayat penyakit kronis yang akan mempengaruhi status
cairan tubuh (Misalnya, penyakit ginjal), atau gizi buruk / kegagalan untuk tumbuh / gangguan
motorik. Pasien yang telah menerima perawatan UGD di tempat lain pada 12 jam sebelumnya
atau sudah diikutsertakan dalam penelitian sebelumnya juga dikecualikan. Pasien yang memenuhi
kriteria penelitian adalah yang telah memberikan informed consent tertulis. Setelah persetujuan,
pasien dipindahkan ke unit observasi selama 23-jam di UGD, di mana pengacakan dan percobaan
selama 4-jam berlangsung. Sebelum pra- terapi, ditimbang berat badan tanpa pakaian atau popok
dilakukan pada semua anak-anak.

Seperti dijelaskan secara lebih rinci di bawah ini, pasien secara acak akan dibagi menjadi 2
kelompok perlakuan yaitu ORT dan IVF selama 4-jam waktu penelitia. Pasien dalam kelompok ORT
menerima Pedialyte (Abbott Laboratories, Abbott Park, IL) dengan dosis 50 mL / kgBB secara oral
selama 4 jam jika skor dasar mereka dehidrasi 3, 4, atau 5 dan 75 mL/kg BB jika skor dehidrasi awal
adalah 6. Setelah penjelasan tentang teknik ORT diberikan dari perawat atau dokter yang telah
dilatih secara formal di ORT, cairan ORT diberikan dalam jumlah yang sama selam 5-menit oleh
orang tua. Pasien dalam kelompok IVF memiliki line intravena (IV) yang ditempatkan dan
menerima dua 20 mL/kgBB boluses salin normal dalam satu jam pertama (40 mL/kgBB total).
Setelah IV boluses yang pertama telah selesai, pasien didorong oleh staf perawat dan orangtua
untuk minum cairan oral selama 3 jam berikutnya. Kemudia Pedialyte ditawari pertama, tetapi jika
menolak, pasien atau orang tua jika meminta air atau jus, dapat diizinkan. Sebuah bengkok untuk
menampung muntah diberikan kepada semua pasien untuk mengumpulkan muntah. Setiap
volume munta yang ada pada pakaian pasien atau linen rumah sakit diperkirakan untuk ditimbang.
Semua Pengacakan dan pengobatan awal, direkam untuk semua pasien di Kedua kelompok
penelitian selama 4 jam.

Pada akhir jam kedua dan keempat, anak itu ditimbang kembali tanpa pakaian dan atau popok,
dan dibawa kembali ke dokter untuk dilakukan 10-point skor dehidrasi. Keputusan untuk
mengakui atau debit dibuat pada penyelesaian penelitian. Kami menganggap bahwa beberapa
pasien tidak akan mampu melakukan ORT dan ketidakmampuan untuk melakukan ORT > 25% dari
kebutuhan oral per jam dianggap sebagai muntah atau 6 penolakan lisan berturut-turut. Anak-
anak ini dianggap sebagai kegagalan ORT utama untuk hasil rehidrasi sukses 4 jam dan untuk
kriteria debit di 2 jam. Anak-anak tersebut tetap pada kelompok ORT untuk semua analisis
statistik. Sebuah IV juga ditempatkan, untuk tindakan infus.

Hasil Tindakan

Hasil utama adalah keberhasilan pengobatan di UGD pada 4 jam, yang didefinisikan sebagai
resolusi dehidrasi sedang (Skor dehidrasi setelah 4jam < 2, Yang akan menunjukkan ringan sampai
tidak dehidrasi), berat badan, urine output selama percobaan, dan tidak adanya muntah berat (> 5
mL/kgBB) selama empat jam percobaan. Kriteria untuk hasil primer dipilih secara objektif untuk
anak < 3 tahun sedang mengalami dehidrasi dan akan membutuhkan pengobatan tambahan.
Standar ukuran hasil sekunder, termasuk didalamnya waktu inisiasi terapi, peningkatan nilai
dehidrasi setelah 2 jam terapi, tingkat rawat inap, terapi preferentif orangtua di 4 jam, dan
mengunjungi kembali UGD pada 72-jam berikutnya. Waktu untuk memulai terapi didefinisikan
sebagai interval waktu antara pengacakan dan waktu mulai pengobatan. Setelah 2 jam terapi,
dokter melaksanakan tugas evaluasi pada semua pasien termasuk skor dehidrasi ulang. keputusan
disposisi dilakukan setelah perawatan selesai yang dinyatakan oleh dokter yang merawat sebagai
penyelesaian studi dan merupakan ukuran hasil sekunder. Preferensi orang tua dinilai setelah
periode rehidrasi 4-jam dengan menggunakan survei yang diberikan kepada orang tua mereka
terapi preferences mereka. informasi kunjungan kembali dalam 72 jam ke UGD diperoleh melalui
panggilan telepon tindak lanjut untuk semua kelompok. Jika pasien dirawat di rumah sakit dan
masih merupakan rawat inap di 72 jam, mereka dikeluarkan dari analisis penelitian, karena
mereka tidak memenuhi persyaratan untuk ED 72-jam kembali. Semua pasien tetap dalam
penelitian untuk jangka waktu 4 jam.

Ukuran sampel

Meskipun tidak ada data yang dipublikasikan, rehidrasi dalam pengaturan rawat jalan selama
perencanaan penelitian ini, diketahui tingkat kegagalan ORT adalah 3,4% dalam pengaturan rawat
inap dengan nasogastrik tube uang digunakan jika pasien tidak mampu mengambil cairan ORT
secara lisan. Karena kami tidak menggunakan tabung nasogastrik untuk pasien yang tidak dapat
mentolerir ORT, kita mengasumsikan akan ada kegagalan 20% tingkat ORT dalam UGD. Sebelum
mulai dari penelitian kami memperkirakan kebutuhan untuk 50 pasien di masing-masing kelompok
memiliki kekuatan 80% untuk menunjukkan bahwa tingkat kegagalan ORT lebih rendah dari atau
paling banyak tidak lebih dari 5% lebih besar dari tingkat yang sesuai untuk IVF menggunakan 1 sisi
? dari 0,05.

Analisis Statistik

teknik analisis deskriptif digunakan untuk membandingkan demografis dan informasi historis dari
2 kelompok penelitian. Risiko perbedaan dengan 95% confidence interval (CI) digunakan untuk
compare binomial hasil seperti perawatan berhasil di 4 jam dan tingkat rawat inap. t tes digunakan
untuk mengevaluasi perbedaan dalam hasil terus menerus seperti waktu untuk memulai terapi.
Ststistik analisis primer tersebut dilakukan pada awal perlakuan.

Pengaturan

Subyek secara acak dimasukkan ke dalam kelompok perlakuan dengan menggunakan pengacakan
blok dari variabel ukuran blok. Blok 6, 8, dan 10 ditentukan dengan menggunakan tabel nomor
acak, dan pengacakan dalam blok itu juga ditentukan dengan menggunakan tabel nomor acak.
Perintah yang dipilih disimpan dalam paket tertutup dengan semua bahan studi yang terkait di
UGD yang hanya dapat diakses praktisi perawat. Setelah informed consent diperoleh, praktisi
perawat mendapatkan paket, pasien dibawa ke unit 24-jam, dan perlakuan yang tadinya disegel
dapat dibuka.

Masking

Penelitian ini merupakan single-blind. Subyek dan keluarganya mengetahui cara pengobatan dan
dokter yang merawat adalah tidak mengathui paket yang diberikan.Masking tercapai untuk
kelompok ORT dengan menempatkan tipuan IV dengan kunci heparin yang digantung di tangan
luar subyek, IV papan palsu, yang meliputi pelindung palsu atas heparin-terkunci IV, dan kadang-
kadang pembalut palsu di sisi lain tangan untuk memberikan tampilan 2 upaya IV. Untuk kelompok
IVF, pasien memiliki peralatan yang sama, kecuali benar-benar IV ditempatkan intravena. Untuk
menjaga masking, kedua kelompok subyek dibawa ke ruang perawatan terpisah jauh dari semua
bahan penelitian untuk mendapatkan skor dehidrasi pada jam ke 2 dan 4, serta penimbangan
berat badan. Tidak ada pasokan rehidrasi yang terlihat oleh dokter yang membuat penilaian. Para
perawat dan keluarga diingatkan untuk tidak memberitahukan paket pengobatan ke dokter. Untuk
menentukan efektivitas masking, dokter hanya bertanya pada jam ke-2 dan 4 tentang penilaian
dehidrasi apakah mereka pikir pasien sedang menerima ORT atau IVF atau jika mereka tidak pasti
dari paket pengobatan.

HASIL (belum diedit)

Selama periode 17 bulan mulai Desember 2001 untukApril 2003, 355 pasien dinilai untuk
kelayakan,dan 73 pasien yang terdaftar dalam sidang: 36 diORT kelompok dan 37 pada kelompok
IVF (Gambar 1). Itupasien yang menolak untuk berpartisipasi (n 36) adalahmirip dengan kelompok
pasien yang berpartisipasisehubungan dengan usia, jenis kelamin, dan baseline dehydra-SI skor.
Tiga mata pelajaran dalam setiap kelompok yang tidakmenerima perlakuan mereka ditugaskan
dimasukkan dalamanalisis untuk menjaga niat-to-treat pendekatan.Pada kelompok ORT, ini 3 mata
pelajaran yang ditarikatas permintaan orang tua setelah pengacakan untuk ORT dansebelum
perawatan dimulai. Pada kelompok IVF, 1 subjekmengalami beberapa kali gagal di IV ac-cess dan
kemudian diobati secara berhasil denganORT dan dikosongkan dari rumah sakit; 1 subjek
adalahditarik oleh dokter untuk menghadiri keprihatinandari diagnosis selain Gastroenteritis; dan
1 sub-ject tidak termasuk untuk pelanggaran protokol (pasientidak menerima infus
memerintahkan). Base-garis karakteristik subjek pada kedua kelompokdisajikan pada Tabel 1. Nilai
dasar dehidrasiadalah serupa di antara kelompok 2 belajar. Asliukuran sampel dihitung untuk 100
subyek (50 perkelompok). Penelitian ini dihentikan lebih awal saat mendaftar-an harga menurun
setelah Gastroenteritis keduaMusim. Pada waktu itu, ORT telah diadopsipraktek oleh staf ED.
Akibatnya, banyak keluargadimulai pada ORT sebelum evaluasi oleh penelitianstaf dan kemudian
menolak partisipasi dalambelajar.Primer HasilTidak ada perbedaan antara 2 kelompok dihal
rehidrasi sukses secara keseluruhan pada 4 jam(55,6% pasien ORT dan 56,8% pasien IVF;resiko
perbedaan: 1,2%; 95% CI: 24,0% menjadi 21,6%).ORT pasien yang diobati menunjukkan
noninferiority ditindakan individu seperti resolusi moderatdehidrasi, produksi urin, dan ab-emesis
rasa berat, dan langkah-langkah yangklinis maupun statistik tidak berbeda (Tabel 2).pasien lainnya
dirawat dengan IVF telah bertambah berat olehakhir studi 4-jam.Hasil SekunderWaktu untuk
memulai terapi secara substansial lebih pendekdalam kelompok ORT (Tabel 3). Waktu rata-rata
adalahmirip dengan waktu yang berarti untuk setiap kelompok masing-masing sebagaibaik: 36
menit pada kelompok IVF dan 15 menitkelompok ORT. Kedua kelompok menunjukkan
sebandingperbaikan dalam dehidrasi 2-jam (2,0 untukORT kelompok dan 2,3 untuk kelompok IVF).
Kurang pa-derung dalam kelompok ORT dirawat di rumah sakit (30,1%ORT dibandingkan dengan
48,7% IVF); namun, ini menemukan-ing secara statistik tidak signifikan. Tidak adaperbedaan dalam
hasil sekunder lainnya, yaitu, pa-sewa preferensi untuk terapi jika anak harus-dehidrasi datang lagi
dan 72-jam mengunjungi ED-tingkat.Fluida parameter dari subyek penelitian disajikan dalamTabel
4. Seperti yang diharapkan, dalam niat-to-treat analisa-sis, pasien IVF menerima lebih banyak
cairan intravenadan cairan kurang lisan daripada kelompok ORT. Mereka jugamemiliki
keseluruhan lebih tinggi berarti asupan cairan dan beratkeuntungan. Namun, output urine serupa
dalam 2
kelompok.Dari 36 mata pelajaran dalam kelompok ORT, 5 tidak dapatuntuk melakukan ORT dan
selanjutnya diperlukan infuspenempatan dan rehidrasi intravena, menghasilkan15,2% tingkat
ketidakmampuan-untuk-melakukan-ORT (CI 95%: 2,7% untuk27,6%). Pasien ini tetap dalam
kelompok ORTuntuk semua perbandingan dari 2 kelompok perlakuan. Dari37 mata pelajaran
dalam kelompok IVF, 51,4% (n 19) memilikisukses intravena penempatan pada pertama di-
menggoda. Selain itu, 18,9% (n 7) dari kelompok IVFdiperlukan 2 kali mencoba, dan 27% (n 10)
diperlukan 3 untuk8 mencoba untuk akses intravena. Kualitasmasking sangat baik. Ketika ditanya
para pasien € ™ sperawatan tugas, 64% dari dokter yang uncer-getar, 23% memilih ORT, dan 13%
memilih IVF. Kebanyakan PHY-dokter ahli tidak dapat mendeteksi pengobatan yang tepattugas
(23,4% yang benar untuk grup ORT [95%CI: 13,8% menjadi 35,7%] dan 15,9% yang benar untuk
IVFkelompok [95% CI: 8,2% menjadi 26,7%]).

Pengobatan Diterima

Ketika dianalisa sesuai dengan pengobatan kembaliceived, ORT masih menunjukkan noninferiority
com-dikupas dengan IVF untuk hasil utama suksesrehidrasi pada 4 jam. Secara khusus, 60,6% dari
ORTpasien dan 61,8% pasien IVF yang rehydratedberhasil (perbedaan risiko: 1.2%, 95% CI:
24,5%untuk 22,2%). Hanya 22,7% dari mata pelajaran dalam kelompok ORTrawat inap diperlukan,
sebagai kontras dengan 50% didengan IVF kelompok (perbedaan risiko: 22,7%, 95% CI: 45,4%
menjadi 0,1%). Sekunder hasil lainnyatidak berbeda dengan niat-to-treat analisa-sis dan tidak
disajikan.

DISKUSI

Uji klinis ini menunjukkan bahwa ORT ED adalahseefektif IVF di rehidrasi yang cukup de-

akibat gastroenteritis dehidrasi anak. Beberapa MEA-siYakin menunjukkan bahwa ORT lebih
unggul. Sebagai contoh,memulai pengobatan dengan ORT lebih cepat daripada denganIVF, sebuah
temuan terutama penting bagi EDS sibuksering dihadapkan dengan kepadatan penduduk dan
menunggu lama. ORTmenyingkirkan kebutuhan yang berpotensi menyakitkan, sering diffi-kultus
Penempatan kateter intravena. Penelitian ini im-membuktikan pada pekerjaan sebelumnya dalam
evaluasi pengobatandehidrasi moderat anak-anak di UGD oleh topenging tugas perawatan,
menggunakan divalidasi sebagai-penilaian dari tingkat dehidrasi, dan membatasiusia populasi
penelitian kami. Kami memilih pasien 3 tahun, karena mereka berada pada risiko lebih besar
untuksignifikan dehidrasi dan membutuhkan lebih konservasi- pendekatan inovatif untuk
menentukan disposisi. 10,11 Dehidrasi skor setelah terapi rehidrasi menunjukkan perbaikan
sebanding, dengan? 90% pasien dalam kelompok ORT dan? 82% pasien dalam kelompok IVF
memiliki skor dehidrasi 4-jam resolusi yang menunjukkan mereka sedang de- hidrasi. Sebagian
besar pasien telah membuat urin oleh 4 jam, dan kelompok tidak mengalami episode parah
emesis selama jam rehidrasi akhir pe- riod. Meskipun komponen lainnya yang sukses rehidrasi
adalah serupa antara kelompok, IVF kelompok tidak menunjukkan kenaikan berat badan lebih baik
daripada ORT kelompok, dan perbedaan ini secara statistik sig- nifikan. Perlu disebutkan bahwa
pasien tidak rutin reweighed di UGD sebelum dibuang. Di Bahkan, fitur klinis umum digunakan
sendiri atau com- bination untuk menentukan apakah anak siap untuk debit meliputi penilaian
klinis membaik, produksi- sanaan urin, dan tidak adanya emesis parah, yang tercermin dalam
mengukur hasil kami. Kami merasa, Namun, bahwa ukuran hasil kami memilih accu- rately
menggambarkan keberhasilan rehidrasi di UGD, karena tingkat keberhasilan kita yang
dibandingkan dengan kita dis- mengenakan tarif. Meskipun komponen individual kita defi- ? nition
dari rehidrasi yang sukses bertemu di? 80% kasus, tingkat keberhasilan secara keseluruhan
lebihrendah, yang mungkin karena definisi konservatif kita untuk sukses sebagai serta kontribusi
yang menempatkan data yang hilang pasien ini dalam kategori kegagalan. Selain itu, berarti
asupan oral dalam niat-to-treat ORT kelompok adalah 36 ml / Kg. Ketika para pasien yang tidak
dapat mentolerir ORT dikeluarkan dari analisa, asupan oral meningkat menjadi 42,8 mL / kg,
sangat dekat dengan kita 50 mL tujuan / kg. Hasil dari penelitian ini mendukung konsep bahwa ada
manfaat yang melekat untuk menggunakan saluran pencernaan untuk rehidrasi diberi Kenyataan
bahwa pasien telah ORT kurang asupan cairan belum tidak sama seperti pasien IVF.Selanjutnya, 2
tinjauan sistematis rehidrasiterapi untuk dehidrasi dari Gastroenteritis jugaterapi enteral
ditemukan seefektif intrave-nous terapi.9,12 Namun, sebagian besar uji klinistermasuk dalam
tinjauan ini terjadi di rawat inap set-tings, dan banyak terjadi di negara-negara
berkembang.Pengadilan juga menutupi kekurangan pengobatan menetapkan-dokumen, niat-to-
treat analisis, dan memadai de-skripsi pengacakan. sidang kami mengatasibanyak keterbatasan ini
sidang sebelumnya.definisi asli kami keberhasilan termasuk lisan-asupan parameter. Namun,
posthoc, asupan oral telah dihapus dari definisi sukses, karenakehadirannya dipengaruhi hasil
penelitian seperti yangada manfaat statistik dan klinis ORTatas IVF. Itu adalah perasaan kami
bahwa manfaat dariasupan oral bisa mencerminkan bias dalam bahwa adasistematis penawaran
cairan oral ke grup ORTtapi bukan grup IVF. Meskipun, kelompok IVFsangat dianjurkan untuk
mengambil cairan oral, tidak adapersyaratan bagi mereka untuk melakukannya. Kami merasa
bahwadefinisi keberhasilan seperti yang disajikan dalam artikel ini adalahlebih definisi tujuan
bebas dari bias.Beberapa keterbatasan persidangan kami harus dicatat. Itu23-jam pengamatan
unit, lokasi penelitian ini, mungkin berbeda dengan ED berdekatan. IV-penyisipan waktu
dioptimalkan dalam pengacakan yang terjadi di ruang perawatan dengan perawat siap untuk
menempatkan IV jika anak itu acak kelompok IVF. Sebagai Akibatnya, ada pasti akan menjadi lebih
besar perbedaan waktu yang menguntungkan ORT bawah nonstudy CIR- cumstances. Namun,
tujuan yang mendasari penelitian ini adalah untuk menguji pilihan 2 perlakuan sebagai efisiensi-
cacy belajar. Langkah selanjutnya adalah melakukan efektivitas belajar di lebih digeneralisasi set-
ED ting. Selanjutnya, karena basah lendir mem- brane adalah komponen dari nilai dehidrasi,
asupan oral bisa melembabkan selaput lendir dan skor pengaruh dehidrasi diukur. Bagaimana-
pernah, karena kedua kelompok yang diizinkan asupan oral, bias seharusnya minimal karena
diperkenalkan fakta ini. faktor-faktor tertentu dapat mempengaruhi generalisasi sidang ini. Karena
penelitian ini dilakukan antara 8 pagi dan tengah malam, sedangkan personil penelitian tersedia,
pasien dan orang tua lebih cenderung terjaga dan mampu melakukan ORT. ORT mungkin kurang
sukses di tengah malam. Selain itu, sidang dilakukan dalam ED pediatrik di mana perawat sangat
terampil dalam menempatkan infus bahkan di dehy- drated anak-anak. Selanjutnya, IVF mungkin
lebih DIF- ficult untuk mengelola dalam pengaturan lain hanya karena kesulitan dalam
memperoleh akses intravena. Penelitian kami dihentikan sebelum mencapai 100 - tujuan subjek.
Studi ini terjadi lebih dari 2 gastroenter- itis musim, dan setelah musim kedua, ada penurunan
jumlah pasien yang datang ke ED bersama Gastroenteritis virus kemungkinan. Selanjutnya, dengan
waktu, staf ED semakin akrab dengan ORT administrasi yang tepat, dan anak-anak banyak dimulai
pada ORT sebelum evaluasi untuk sidang. Keluarga kepuasan dengan ORT awal dalam kegiatan ED
de- berkerut-izin pengadilan tingkat partisipasi. Hilangnya imbang klinis dan tingkat akrual
menurun menyebabkan terminasi dini penelitian. Tidak interim anal- ysis dilakukan. Namun, kami
mampu setan- ORT strategis yang tidak kalah dengan IVF di rehydrating anak-anak muda sedang
mengalami dehidrasi. Meski studi tingkat penolakan kami mendekati 30%, kurang dari setengah
adalah karena keluarga menolak ORT, dengan yang mirip nomor tidak menginginkan IVF. Hasil ini
menunjukkan bahwa aliansi terapeutik dapat dilakukan dengan keluarga untuk memulai ORT
untuk dehidrasi.

KESIMPULAN

Kami telah mempresentasikan dalam uji klinis ini, adalah bahwasanya ORT sebagus IVF dalam
pelaksaan rehidrasi pada kasus gastroenteritis anak-anak dengan dehidrasi sedang. Selain itu,kami
menemukan bahwa lebih sedikit waktu yang dibutuhkan untuk memulai ORT bila dibandingkan
dengan IVF di UGD. Dalam analisis, juga didapatkan pasien yang dirawat dengan ORT lebih sedikit
membutuhkan perawatan inap di rumah sakit. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ORT
menjadi pilihan pengobatan awal untuk dehidrasi sedang pada anak usia < 3 tahun.

UCAPAN TERIMA KASIH

Kami mengucapkan terima kasih kepada dokter, praktisi perawat, dan petugas di UGD Children's
Hospital Philadelphia dan unit perawatan inap untuk semua bantuan mereka. Noreen McDaniel-
Yaksco, CRNP, dan Antoinette Silvestri, CRNP, yang terutama berperan dalam pelaksanaan
penelitian ini.