GLAUKOMA PRIMER SUDUT

TERBUKA
 DEFINISI
• Glaukoma primer sudut terbuka adalah
neuropati yang kronik progresif dengan
karakteristik perubahan papil syaraf optik dan
atau lapangan pandang tanpa disertai
penyebab sekunder
 Faktor risiko glaukoma primer sudut terbuka

1.Usia
Prevalensi glaukoma primer sudut terbuka meningkat pada usia besar dari 40 tahun
2.Ras
Penyakit glaukoma tiga kali lebih sering dan umumnya lebih progresif pada orang
berkulit hitam daripada orang berkulit putih
3.Familial
4.Tekanan intra okuler
Peningkatan TIO merupakan faktor risiko terpenting pada glaukoma primer sudut
terbuka
5.Miopia
6.Faktor sistemik
Glaukoma primer sudut terbuka telah dikaitkan dengan berbagai gangguan
endokrin dan vaskuler, seperti diabetes militus dan hipertensi.
 PATOFISIOLOGI
• glaukoma primer sudut terbuka
gangguan aliran keluar aquos humor

peningkatan tekanan intra okuler

penekanan syaraf penglihatan

gangguan lapangan pandang

 Gejala klinis
• Menahun,sukar untuk menemui gejala dini karena perjalanan penyakit
sangat pelan.
• Hampir selalu penderita datang dalam keadaan penyakit yang sudah
berat.
• Hampir selalu bilateral.
• Injeksi siliar umumnya tidak terlihat
• Reflek pupil agak melambat.
• TIO meninggi
• COA mungkin normal dan pada goneoskopi terdapat sudut terbuka.
• Lapangan pandang mengecil atau menghilang.
• Atropi nervus optikus dan terdapat cupping
• Tes provokasi (+)
 DIAGNOSIS
Diagnosis ditegakkan dari :
-gejala klinis
- pemeriksaan penunjang
1.Tonometri mengukur TIO
2. gonioskopi visualisasi langsung COA
3. oftalmoskop diskus optikus
4.perimetri lapangan pandang
 PENATALAKSANAAN
Medikamentosa
Obat-obat yang di gunakan:
1. Parasimpatomimetik: miotikum, memperbesar outflow
a. Pilokarpin 2-4 % , 3-6 dd 1 tetes sehari
b. Eserin ¼- ½ %, 3-6 dd 1 tetes sehari
2. Simpatomometik: mengurangi produksi humor aqueos
- epinefrin 0,5-2%, 2 dd 1 tetes sehari
3. Beta-bloker: menghambat produksi humor aqueos
- Timolol maleat 0,25-0,5%, 1-2 dd 1 tetes sehari
4. Carbon anhidrase inhibitor: penghambat produksi humor aqueos
- asetazolamid 250 mg, 4 dd 1 tablet
Non medikamentosa:

Tindakan operasi baru dilakukan jika:

• TIO tidak dapat di pertahankan di bawah 22
mmHg.
• Lapang pandang terus mengecil.
• Pasien tidak dapat di percaya tentang pemakain
obatnya.
• Tidak mampu membeli obat.
• Tidak tersedia obat-obat yang di perlukan.
• Tindakan operasi

1. laser trabekuloplasti

2. selective lacer trabeculoplasty

3. trabekulektomi
 DIAGNOSIS BANDING
1. Glaukoma sekunder sudut terbuka

2. Glaukoma sudut tertutup kronik

 KOMPLIKASI
Komplikasi glaukoma primer sudut terbuka

penurunan lapangan pandang yang dapat

berakhir dengan kebutaan.Terjadinya kebutaan
pada penderita glaukoma ini di pengaruhi oleh
beberapa faktor:
• Tingkat keparahan penyakit
• Usia penderita:usia muda.
• TIO yang terkontrol.
 PROGNOSIS
• Tanpa pengobatan glaukoma primer sudut
terbuka dapat berkembang secara perlahan
sehingga akhirnya menimbulkan kebutaan total
• Apabila obat tetes anti glaukoma dapat
mengontrol TIO pada yang belum mengalami
kerusakan glaukomatosa luas,prognosis akan
lebih baik
• Apabila proses penyakit terdeteksi secara dini
sebagian besar pasien glaukoma dapat
ditangani dengan baik secara medis.