STATUS PASIEN I. IDENTIFIKASI Nama Usia Jenis Kelamin Status Agama Pekerjaan Suku Bangsa Alamat : Tn.

H : 42 tahun : Laki-laki : Menikah : Islam : Swasta : Palembang : Indonesia : Jalan Yayasan I No. 85 Sungai Buah

No rekam medik : 489978 Dikonsulkan ke Poli IKKK RSMH, tanggal 25 Maret 2011. II. ANAMNESIS Keluhan Utama: Bercak merah kehitaman, menebal, dan bersisik, sebesar plakat pada lipat paha kanan dan kiri sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan Tambahan: Gatal pada bercak tersebut. Riwayat Perjalanan Penyakit: Pasien datang dengan bercak merah kehitaman, menebal dan bersisik sebesar plakat pada lipat paha kanan dan kiri, disertai gatal pada bercak tersebut. Terasa lebih gatal saat berkeringat. Awalnya, kisaran 2 minggu yang lalu pasien Pasien memutuskan untuk berobat ke Puskesmas. Keluhan tidak dirasakan berkurang setelah pasien diberi obat minum. Kemudian pasien memutuskan untuk berobat ke poliklinik IKKK RSMH pada tanggal 25 Maret 2011. Riwayat Penyakit Dahulu: Riwayat kencing manis disangkal

Riwayat Penyakit Dalam Keluarga: disangkal Riwayat Higienitas : Pasien bekerja di percetakan dan sering berkeringat Pasien sering menggunakan celana jeans selama 8-12 jam sehari, lalu gantung kemudian dipakai lagi Pasien mengganti pakaian 2 kali sehari Pasien mandi dua kali sehari dengan air sumur. Pasien mengganti seprai setiap sebulan sekali.

Riwayat sosial ekonomi: Pasien adalah seorang kontraktor dengan riwayat ekonomi menengah. III.PEMERIKSAAN FISIK Status Generalis Keadaan Umum : baik Keadaan sakit Kesadaran Tekanan Darah Nadi Pernapasan Suhu Tinggi Badan Berat Badan IMT Status gizi : tampak sakit sedang : kompos mentis : 110/90 mmHg : 88 x/menit : 20 x/menit : 36,8 C : 162 cm : 74 kg : 28,19 : obesitas

Keadaan Spesifik Kepala Mata Hidung Telinga Mulut : konjungtiva palpebra tidak anemis, sklera tidak ikterik, palpebra tidak edema. : bagian luar tidak ada kelainan, tidak ada deformitas. : bagian luar tidak ada kelainan, pendengaran baik. : tonsil tidak ada pembesaran, lidah tidak pucat, tidak ada atrofi papil, gusi tidak berdarah, tidak ada stomatitis. 2

Leher Thoraks Jantung Paru-paru Abdomen Ekstremitas atas

: tidak ada kelainan, JVP (5-1) cmH2O, pembesaran kelenjar getah bening (-) : bentuk dada simetris, sela iga tidak melebar, retraksi dinding dada tidak ada. : HR=88x/menit, murmur (-), gallop (-) : vesikuler (+) normal, ronchi tidak ada, wheezing tidak ada. : datar, lemas, nyeri tekan tidak ada, hepar dan lien tak teraba, bising usus dalam batas normal. : eutoni, eutrofi, gerakan ke segala arah, kekuatan +5, nyeri sendi tidak ada, pitting edema tidak ada, refleks fisiologis normal, turgor normal.

Ekstremitas bawah

: eutoni, eutrofi, gerakan ke segala arah, kekuatan +5, nyeri sendi tidak ada, pitting edema tidak ada, varises tidak ada, refleks fisiologis normal, turgor normal.

Kelenjar Getah Bening

: tidak ada pembesaran kelenjar getah bening pada axilla dan inguinal dan tidak ada nyeri pada penekanan.

Status Dermatologikus Regio inguinalis dekstra et sinistra : Plak eritem, bentuk tidak teratur, milier, diskret, sebagian konfluens, tepi polisiklik lebih eritem daripada bagian tengah, pada tepi tampak papul eritem multipel, milier, diskret, sebagian konfluens

Gambar 2. Regio inguinalis sinistra et dekstra 3

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG Pemeriksaan mikroskopik preparat kerokan kulit dengan meneteskan KOH 10% didapatkan hifa panjang (+).

Gambar 3. Gambaran mikroskopis menunjukkan adanya hifa panjang V. RESUME Seorang laki-laki, 42 tahun alamat di dalam kota Palembang, datang ke poliklinik IKKK RSMH pada tanggal 29 Maret 2011 dengan keluhan bercak merah kehitaman yang menebal dan bersisik di daerah lipat paha. Dari anamnesis didapatkan bercak tersebut awalnya timbul kisaran 1,5 tahun yang lalu berukuran sebesar koin 25 koin rupiah, bercak merah tersebut kering dan gatal. Bercak meluas dan menyebar ke paha kiri dalam waktu dua bulan. Kurang lebih satu bulan yang lalu bercak tersebut timbul pula di lipat ketiak kanan, diikuti lipat ketiak kiri. Bercak awalnya juga berwarna merah, karena pasien sering menggaruk, bercak tersebut menebal berwarna kehitaman dan bersisik Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah pasien 140/90 mmHg dan obesitas (IMT=28,39). Pada status dermatologikus, pada regio aksilaris dekstra et sinistra didapatkan plak hiperpigmentasi, sebagian eritem, diskret, sebagian konfluens, bentuk tidak teratur, multipel, bagian tepi lebih aktif dari bagian tengah, terdapat papul eritem, diskret, permukaan dilapisi skuama halus selapis warna putih. Pada regio inguinal sinistra et dekstra, dan suprapubis didapatkan Plak eritem, bentuk tidak teratur, milier, diskret, sebagian konfluens, tepi polisiklik lebih eritem daripada bagian tengah, pada tepi tampak 4

papul eritem multipel, milier, diskret, sebagian konfluens. Pada pemeriksaan mikroskopis dengan larutan KOH 10% ditemukan elemen jamur hifa panjang. VII. DIAGNOSIS BANDING Tinea kruris Kandidiasis intertriginosa Dermatitis kontak alergi

VI. DIAGNOSIS KERJA Tinea kruris IX. PENATALAKSANAAN Umum: 1. Memberikan informasi kepada pasien mengenai penyakitnya dan pengobatannya. 2. Menyarankan kepada pasien untuk mengkonsumsi obat secara teratur dan tidak menghentikan pengobatan tanpa seizin dokter. 3. Menyarankan pasien untuk tidak menggantung pakaian / memakai kembali pakaian yang lembab setelah berkeringat, dan menyarankan pasien lebih sering mengganti pakaian bersih 4. Menyarankan kepada pasien agar tidak memakai pakaian yang ketat dan memakai pakaian dalam yang menyerap keringat. Khusus: Sistemik: Tablet Cetirizin 1x10 mg/hari/po bila gatal. Tablet ketokonazol 2x200mg/hari/po Topikal: Krim ketokonazol 2% (dioleskan 2 kali sehari, pagi dan sore hari pada bercak) selama 2 minggu. IX. PEMERIKSAAN ANJURAN Pemeriksaan kultur jamur dalam media agar Saboraud Pemeriksaan tes temple (Patch test)

ALGORITMA
Tn. H/ Laki-laki/ 42 tahun

Faktor Predesposisi Obesitas