Anda di halaman 1dari 3

NAZWA (06020096) POMR IKA Summary of data base Identitas : An.

Yoga Jenis kelamin: laki2 Usia : 8 thn Alamat : Ds. Sukorejo RT/RW 10/03 Tirtoyudo MRS : 27 Juni 2011 Ax: - KU : kejang - RPS : Px datang ke RSUD Kanjuruhan akan berobat ke Poli Rehab Medik,px tiba2 kejang. Px sering kejang sejak 1 bln. Kejang lebih dr 1 kali perhari, lama kejang 5 menit, ekstremitas kaku. Setelah kejang px tidur. Makan+minum: dbn BAK+BAB: dbn Panas (-), pusing Clue n cue An. laki2, 8 thn Konvulsi beberapa kali, selama 5 menit, extremitas kaku, setelah kejang px tidur Px pnh kejang demam pd umur 3 thn Px tdk bisa jalan dan bicara sejak 1 thn Riwayat tumbuh kembang: motorik kasar dan halus ada penyimpanga n. KU : Lemah Kesadaran: Apatis Problem list Epilepsi Initial Dx Dx Epilepsi dengan provokasi demam - DL - GDA - Pmx elektrolit - LP - EEG - CT-Scan Planning Tx Monitoring ABC - Vital Sign MRS - Kesadaran O2 2L/hr - Kejang Diazepam - Cairan 0,5 mg/kg - Evaluasi BB hasil terapi Infus RL 15 tts/min Edukasi - Menjelaskan pd keluarga ttg penyakit, terapi, prognosa dan komplikasi penyakit - Mengajarkan pada ibu,jika anak kejang, diposisikan kepala diganjal (tengadah), menjaga agar lidah tidak tergigit (dikasih pengganjal sendok) - Jauhkan dr bahaya

(-), mual (-), - Kepala : LK 56 muntah (-), batuk cm (-), pilek (-) Px tdk bisa jalan dan bicara sejak 1 thn - RPD: px pernah panas tinggi kemudian kejang pd usia 3 thn. - RPK: (-) - Riwayat alergi: (-) - Riwayat tumbuh kembang: motorik kasar dan halus ada penyimpangan. Pmx fisik : - KU : Lemah - Kesadaran: Apatis - Gizi: Baik - TD: 115/80 mmHg - N : 80x/mnt - t : 36,6 C - RR = 20 x/mnt - Kepala : anemi -/-, ict -/-, LK 56 cm. - Leher: dbn - Thorax :

Jantung dan paru dbn - Abd : supel - Ext : dbn

Anda mungkin juga menyukai