Persalinan Dengan Riwayat Seksio Sesaria Tgl masuk: 16/6/2011 + Selamat pagi bu, boleh saya tau nama

ibu siapa? + Umurnya berapa? + Pekerjaan ibu? + Tempat tinggal ibu dimana? + Boleh saya tau pendidikan terakhir ibu? + Tinggi dan berat badan? + Nama suami ibu? + Umur suami ibu dan pekerjaannya? + Baiklah, sekarang ada keluhan apa yang membuat ibu datang kesini? + Sejak kapan bu? + Mulasnya seperti apa bu, melingkar dari depan ke belakang? Kalau dibawa berjalan hilang tidak? + Dalam 10 menit bisa berapa kali kirakira? Berapa lama tiap kali mulas? + Ada pusing, mual atau muntah? + Ada cairan ketuban yang keluar dari jalan lahir? + Ada lendir atau darah yang keluar? + Pergerakan anak di dalam perut masih terasa bu sampai sekarang? + Pemeriksaan USG terakhir tanggal berapa? + Waktu diperiksa letaknya gimana bu, kemudian BB anaknya berapa? + Masih ingat HPHT ibu? + Mensnya teratur gk bu? Biasanya berapa lama tiap kali mens? + Kalau memeriksakan kehamilan di bidan atau dokter? Sudah berapa kali sampai sekarang? + Ibu memakai KB apa?Sudah berapa lama? + Apakah ibu punya riwayat kencing manis, darah tinggi atau asma sebelumnya? + Kalau di keluarga? + Pernah di operasi sebelumnya? + Golongan darah ibu? + Sudah berapa lama pernikahan ibu yang sekarang? + Sekarang kehamilan yang ke berapa bu? + Waktu anak yang pertama kehamilannnya berapa bulan? + Jenis kelamin dan umurnya sekarang berapa bu? Nama saya A, dok 28 tahun Ibu rumah tangga Di Cikutra SMA 160 cm dan 65 kg Nama suami saya Y, dok Umurnya 30 tahun, kerjanya sebagai karyawan bank Ini dok, saya merasa mulas terus Sudah dari 1 hari yang lalu, dok Iya, nyeri melingkar dari punggung ke perut depan, tidak hilang jika berjalan 3-4x. Masing-masing hampir 1 menit Gak ada, dok Tidak ada. Ada, tapi hanya sedikit Masih dok Tgl 1/6/2011 perempuan, kepala di bawah, BB nya 2900 Sekitar tanggal 10 September 2010 Teratur dok, tiap 28 hari 6 hari lamanya. Di dokter kandungan. Sudah >9x pemeriksaan kira2 Saya memakai IUD selama 2 tahun Belum pernah, dok Tidak ada, dok Pernah, operasi SC waktu anak yang pertama B 4 tahun, dok Kedua 9 bulan Laki-laki, umurnya 2 tahun sekarang

Pemeriksaan Fisik Keadaan umum Kesadaran : sakit sedang : Compos mentis

TD: 110/70 mmHg, R : 20x/min N: 88x/menit Kepala Thoraks Pulmo Cor Abdomen Ekstremitas S: 36.5C : Conjungtiva anemis -/-, Sklera: ikterik -/: B/P simetris : VBS+/+ka=ki, Rh-/-, Wh-/: BJM, reguler : Cembung Gravid, sikatrik bekas SC di perut bawah : oedem -/-, akral hangat

Pemeriksaan Fisik(Status Obstetrikus) Pemeriksaan Luar TFU LP Letak janin His DJJ TBBA : 31 cm : 100 cm : puka, kepala : (+)sering : 12-12-12 : 2790 gr

Pemeriksaan dalam V/V : tidak ada kelainan Cervix/portio : o o o Konsistensi : tebal lunak Pembukaan : 1 cm Ketuban : utuh

Presentasi

: kepala

Diagnosis G1 P0 A0 parturien aterm kala I fase laten

Usul Pemeriksaan Hb, Ht, Leukosit, Trombosit, BT, CT

Rencana Tindakan Partus pervaginam dengan pimpinan persalinan Kala 1 , 2, 3, 4

Prognosis Quo ad vitam : ad bonam

Quo ad functionam : ad bonam