LP fraktur

LAPORAN PENDAHULUANASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN FRAKTUR CRURISI. PENGERTIANFraktur cruris adalah terputusnya kontinuitas tulang dan ditentukan sesuai jenis dan luasnya, terjadi pada tulang tibia dan fibula. Fraktur terjadi jika tulang dikenao stress yang lebih besar dari yang dapat diabsorbsinya. (Brunner & Suddart)II. JENIS FRAKTURa.Fraktur komplet : patah pada seluruh garis tengah tulang dan biasanya mengalami pergeseran.b.Fraktur tidak komplet: patah hanya pada sebagian dari garis tengah tulangc.Fraktur tertutup : fraktur tapi tidak menyebabkan robeknya kulitd.Fraktur terbuka : fraktur dengan luka pada kulit atau membran mukosa sampai ke patahan tulang.e.Greenstick : fraktur dimana salah satu sisi tulang patah,sedang sisi lainnya membengkak.f.Transversal : fraktur sepanjang garis tengah tulangg.Kominutif : fraktur dengan tulang pecah menjadi beberapa frakmenh.Depresi : fraktur dengan fragmen patahan terdorong ke dalami.Kompresi : Fraktur dimana tulang mengalami kompresi (terjadi pada tulang belakang)j.Patologik : fraktur yang terjadi pada daerah tulang oleh ligamen atau tendo pada daerah perlekatannnya.III. ETIOLOGIa. Traumab. Gerakan pintir mendadakc. Kontraksi otot ekstemd. Keadaan patologis : osteoporosis, neoplasmaIV. PATYWAYSTrauma langsung trauma tidak langsung kondisi patologisFRAKTURDiskontinuitas tulang pergeseran frakmen tulang Perub jaringan sekitar kerusakan frakmen tulangPergeseran frag Tlg laserasi kulit: spasme otot tek. Ssm tlg > tinggi dr kapilerputus vena/arteri peningk tek kapiler reaksi stres kliendeformitasperdarahan pelepasan histamin melepaskan katekolamingg. fungsi protein plasma hilang memobilisai asam lemakkehilangan volume cairanedema bergab dg trombositembolipenekn pem. drhmenyumbat pemb drhpenurunan perfusi jarV. MANIFESTASI KLINISa. Nyeri terus menerus dan bertambah beratnya samapi fragmen tulang diimobilisasi, hematoma, dan edemab. Deformitas karena adanya pergeseran fragmen tulang yang patahc. Terjadi pemendekan tulang yang sebenarnya karena kontraksi otot yang melekat diatas dan dibawah tempat frakturd. Krepitasi akibat gesekan antara fragmen satu dengan lainnyae. Pembengkakan dan perubahan warna lokal pada kulitVI. PEMERIKSAAN PENUNJANGa. pemeriksaan foto radiologi dari fraktur : menentukan lokasi, luasnyab. Pemeriksaan jumlah darah lengkapc. Arteriografi : dilakukan bila kerusakan vaskuler dicurigaid. Kreatinin : trauma otot meningkatkanbeban kreatinin untuk klirens ginjalVII. PENATALAKSANAANa. Reduksi fraktur terbuka atau tertutup : tindakan manipulasi fragmenfragmen tulang yang patah sedapat mungkin untuk kembali seperti letak semula.b. Imobilisasi frakturDapat dilakukan dengan fiksasi eksterna atau internac. Mempertahankan dan mengembalikan fungsi Reduksi dan imobilisasi harus dipertahankan sesuai kebutuhan� Pemberian analgetik untuk mengerangi nyeri� Status neurovaskuler (misal: peredarandarah, nyeri, perabaan gerakan) dipantau� Latihan isometrik dan setting otot diusahakan untuk meminimalakan atrofi disuse dan meningkatkan peredara darah�VIII. KOMPLIKASIa. malunion : tulang patah telahsembuh dalam posisi yang tidak seharusnya.b. Delayed union : proses penyembuhan yang terus berjlan tetapi dengan kecepatan yang lebih lambat dari keadaan normal.c. Non union : tulang yang tidak menyambung kembaliIX. PENGKAJIAN DATA DASARa. aktivitas/istirahat kehilangan fungsi pada bagian yangterkenaz Keterbatasan mobilitaszb. Sirkulasi Hipertensi ( kadang terlihat sebagai respon nyeri/ansietas)z Hipotensi ( respon terhadap kehilangan darah)z Tachikardiz Penurunan nadi pada bagiian distal yang cideraz Cailary refil melambatz Pucat pada bagian yang terkenaz Masa hematoma pada sisi cederazc.

Observasi tanda-tanda vitali. Berikan lingkungan yang tenang dan berikan dorongan untuk melakukan aktivitas hiburand. Kerusakan integritas jaringan b. Kerusakan mobilitas fisik b. Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Edisi 8. DIAGNOSA KEPERAWATANa.d spasme tot .d spasme tot . INTERVENSI a. Drong menggunakan tehnik manajemen stress. intensitas dan tpe nyerib. EGC4. Buku Ajar Medikal Bedah. dengan sering pada patah tulang yang menonjold. (1993). imajinasi visualisasi. Akukan danawasi latihan rentang gerak pasif/aktifg. keamanan laserasi kulitz perdarahanz perubahan warnaz pembengkakan lokalzz X. Tucker. kenyamanan nyeri tiba-tiba saat cideraz spasme/ kram ototze. Kaji ulang lokasi. mampu berpartisipasi dalam aktivitas/tidur/istirahat dengan tepat� Tekanan darahnormal� Tidak ada eningkatan nadi dan RR�Intervensi:a. Instruksikan klien/bantu dalam latian rentanng gerak pada ekstrimitas yang sakit dan tak sakitd. Pertahankan tirah baring dalam posisi yang diprogramkanb. Jakarta. pertahankan kesejajaran tubuhe. Membeikan informasi ttg kondisi dan kebutuhan pengobatanXI. Donges Marilynn. PRIORITAS KEPERAWATAN a. contoh : relasksasi. Kerusakan integritas jaringan b. EGC2. Lakukan alihposisi dengan sering.d fraktur terbuka . E. Kolaborasi : pemberian analgetikC. Jilid 2 . Edisi 3. Jelaskan pandangan dan keterbatasan dalam aktivitasf. pergeseran fragmen tulangTujuan . Jelaskanprosedu sebelum memulaif. Ganti posisi dengan bantuan bila ditoleransie. kerusakan rangka neuromuskulerb. Pertahankan imobilisasi bagian yang sakit dengan tirah baringc. Jakarta. Rencana Asuhan Keperawatan. Kolabirasi fisioterai/okuasi terapib. EGC . Kerusakan mobilitas fisik b.d fraktur terbuka . Monitor suhu tubuhc. Edisi 4. Mencegah komplikasid. nadi dengan melakukan aktivitasg. Kolaborasi emberian antibiotik. latihan nafas dalam. sentuhanh. Masage kulit ssekitar akhir gips dengan alkoholg. Brunner & Suddart.Susan Martin (1993). Gunakan tenaat tidur busa atau kasur udara sesuai indikasih. Berikan dorongan ada pasien untuk melakukan AKS dalam lngkup keterbatasan dan beri bantuan sesuai kebutuhan’Awasi teanan daraaah. Edisi V. A (1994). pergeseran fragmen tulangc. bedah perbaikanTujuan: kerusakan integritas jaringan dapat diatasi setelah tindakan perawatanKriteria hasil: Penyembuhan luka sesuai waktuz Tidak ada laserasi. Standar Perawatan Pasien. integritas kulit baikzIntervensi:a. Vol 3.DAFTAR PUSTAKA1. Smeltzer Suzanne. bedah perbaikanXII. Ubah psisi secara periodikh. C (1997).Neurosensori Kesemutanz Deformitas. Beri penyangga pada ekstrimit yang sakit diatas dandibawah fraktur ketika bergerake. Nyeri b. Tinggikan ekstrimutas yang sakitc. krepitasi. pemendekanz kelemahanzd. Price Sylvia. kerusakan rangka neuromuskulerTujuan : kerusakn mobilitas fisik dapat berkurang setelah dilakukan tindakan keperaawatanKriteria hasil: Meningkatkan mobilitas pada tingkat paling tinggi yang mungkinz Mempertahankan posisi fungsinalz Meningkaatkan kekuatan /fungsi yang sakitz Menunjukkan tehnik mampu melakukan aktivitaszIntervensi:a. Vol 3. Menghilangkan nyeric.d cedera jarinagan sekitasr fraktur. Mencegah cedera tulang/ jaringan lanjutb.Nyeri b. nyeri berkurang setelah dilakukan tindakan perawatanKriteria hasil: Klien menyatajkan nyei berkurang� Tampak rileks. Jakarta. Kaji ulang integritas luka dan observasi terhadap tanda infeksi atau drainaeb. Pertahankan sprei tempat tidur tetap kering dan bebas kerutanf. Lakukan perawatan kulit.d cedera jarinagan sekitasr fraktur. EGC3. Jakarta.